Borstkanker is een kwaadaardige tumor die begint en groeit in de borst. Kwaadaardige tumoren kunnen groeien en nabijgelegen weefsels binnendringen of naar verre organen reizen.
Deze progressie wordt metastase genoemd. Borstkankerbehandeling heeft tot doel deze tumoren te verwijderen en toekomstige tumorgroei te voorkomen.
Hormoontherapie is een type behandeling van borstkanker. Vaak gecombineerd met aanvullende behandelingen, wordt het beschouwd als een adjuvante therapie.
Voor gemetastaseerde ziekte kan adjuvante therapie alleen worden gebruikt of bij mensen die geen operatie of chemotherapie kunnen verdragen. Andere behandelingen zijn onder meer:
- straling
- chirurgie
- chemotherapie
Hoe werkt hormoontherapie?
Bij bepaalde borstkankers kunnen de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron de groei van kankercellen stimuleren. Kankers die hormoonreceptorpositief zijn, groeien wanneer hormonen zich hechten aan de kankercelreceptoren.
Volgens de American Cancer Society is ongeveer tweederde van alle borstkankers hormoonreceptorpositief.
Hormoontherapie is bedoeld om te voorkomen dat oestrogeen zich aan de receptoren bindt om de groei van kanker te vertragen of te voorkomen.
Wie zou hormoontherapie moeten overwegen?
Hormoontherapie is alleen effectief bij mensen met hormoonreceptorpositieve tumoren. Als uw borstkankertumor hormoonreceptornegatief is, werkt het niet voor u.
Het kiezen van het beste type hormoontherapie voor jou
Er zijn verschillende soorten hormoontherapie om borstkanker te behandelen, waaronder:
Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren
Deze medicijnen, ook wel SERM's genoemd, voorkomen dat borstkankercellen zich aan oestrogeen binden. SERM's blokkeren de effecten van oestrogeen in borstweefsel, maar niet in andere weefsels in het lichaam.
Traditioneel worden deze medicijnen alleen gebruikt bij premenopauzale vrouwen. De meest gebruikte SERM's zijn onder meer:
- Tamoxifen (Soltamox): dit geneesmiddel voorkomt dat oestrogeen zich aan cellen bindt, zodat de kanker niet kan groeien en delen. Mensen die tamoxifen gedurende 10 jaar gebruiken na de behandeling van borstkanker, hebben minder kans op terugkeer van de kanker en meer kans om langer te leven dan mensen die het medicijn slechts 5 jaar hebben gebruikt, volgens het National Cancer Institute.
- Toremifene (Fareston): dit medicijn is alleen goedgekeurd voor de behandeling van borstkanker die zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid en is mogelijk niet gunstig voor mensen die beperkt succes hebben gehad met het gebruik van tamoxifen.
- Fulvestrant (Faslodex): dit is een geïnjecteerd oestrogeenreceptorblokkerend geneesmiddel dat vaak wordt gebruikt om gevorderde borstkanker te behandelen. In tegenstelling tot andere SERM's blokkeert het het effect van oestrogeen door het hele lichaam.
Aromatase-remmers
Aromatase-remmers (AI's) voorkomen de productie van oestrogeen uit vetweefsel, maar hebben geen effect op het oestrogeen dat door de eierstokken wordt geproduceerd.
Omdat AI's niet kunnen voorkomen dat de eierstokken oestrogeen produceren, zijn ze alleen effectief bij postmenopauzale vrouwen. AI's zijn goedgekeurd voor postmenopauzale vrouwen met elk stadium van oestrogeenreceptor-positieve borstkanker.
Nieuw onderzoek toont aan dat bij premenopauzale vrouwen een AI in combinatie met ovariële suppressie effectiever is dan tamoxifen om herhaling van borstkanker na de eerste behandeling te voorkomen. Het wordt nu beschouwd als de zorgstandaard.
Veel voorkomende AI's zijn:
- letrozol (Femara)
- exemestaan (Aromasin)
- anastrozol (Arimidex)
Ovariële ablatie of onderdrukking
Voor vrouwen die de menopauze niet hebben doorgemaakt, kan ovariële ablatie een optie zijn. Dit kan medisch of chirurgisch worden gedaan. Beide methoden stoppen de oestrogeenproductie, wat de groei van kanker remt.
Chirurgische ablatie wordt gedaan door de eierstokken te verwijderen. Zonder productie van oestrogeen uit de eierstokken, komt u in een permanente menopauze.
Luteïniserend hormoon-afgevende hormonen
Geneesmiddelen die luteïniserend hormoon-afgevende hormonen (LHRH) worden genoemd, kunnen worden gebruikt om te voorkomen dat de eierstokken helemaal oestrogeen produceren. Deze medicijnen zijn onder meer gosereline (Zoladex) en leuprolide (Lupron). Dit veroorzaakt een tijdelijke menopauze.
Ovariële onderdrukkingsmedicijnen zullen de menopauze induceren. Vrouwen die voor deze optie kiezen, nemen meestal ook een AI.
Wat zijn de bijwerkingen van hormoontherapie voor borstkanker?
SERMs
Tamoxifen en andere SERM's kunnen leiden tot:
- opvliegers
- vermoeidheid
- stemmingswisselingen
- vaginale droogheid
- vaginale afscheiding
Deze geneesmiddelen kunnen ook uw risico op bloedstolsels en endometriumkanker verhogen. Maar deze bijwerkingen zijn zeldzaam. In sommige gevallen kan tamoxifen een beroerte veroorzaken en het risico op een hartaanval vergroten.
AI's
Bijwerkingen voor AI's zijn onder meer:
- spierpijn
- gewrichts-stijfheid
- gewrichtspijn
Oestrogeen is belangrijk voor de ontwikkeling en kracht van botten, en AI's beperken de natuurlijke oestrogeenproductie. Als u ze gebruikt, verhoogt u uw risico op osteoporose en botbreuken.
Outlook
Hormoontherapie kan alleen mensen behandelen die hormoonreceptorpositieve tumoren hebben.
Uw behandeling hangt ervan af of u premenopauzaal of postmenopauzaal bent.
Premenopauzale vrouwen zouden ovariële ablatie in combinatie met AI ten opzichte van tamoxifen alleen sterk moeten overwegen. Maar hierdoor komen ze voortijdig in de menopauze.
Hormoontherapie is redelijk succesvol voor de meeste mensen met hormoon-positieve borstkanker. De overlevingskansen op lange termijn voor mensen die hormoontherapie gebruiken, zijn hoger dan voor degenen die dat niet doen.
Als u borstkanker heeft, bespreek dan met uw arts of oncoloog of u baat heeft bij hormoontherapie. De behandeling verkleint de kans op herhaling van borstkanker bij vrouwen met hormoonreceptorpositieve borstkanker.
Het kan ook het leven verlengen en kankergerelateerde symptomen verminderen bij mensen met uitgezaaide of laat stadium hormoon-positieve borstkanker.
Er zijn verschillende opties, afhankelijk van uw menopauze-status. Ken uw opties en weeg de voor- en nadelen van hormoontherapie af.
