Hoe wordt stadium 4 borstkanker behandeld?

Borstkanker in stadium 4 is borstkanker die zich buiten de oorspronkelijke plaats heeft verspreid. Het verspreidt zich doorgaans naar een of meer van de volgende:

• verre lymfeklieren
• de hersenen
• de lever
• de longen
• de botten

Andere termen die u wellicht heeft gehoord die deze fase beschrijven, zijn:

• uitgezaaide borstkanker
• gevorderde borstkanker

Omdat er veel soorten borstkanker zijn, zijn er veel soorten borstkankerbehandelingen. Opties zijn onder meer:

• chemotherapie
• bestralingstherapie
• chirurgie
• hormoontherapie
• gerichte therapie
• biologische therapie
• klinische proeven
• palliatieve zorg

Chemotherapie

Chemotherapie gebruikt een of meer medicijnen om kankercellen te doden en de groei van kanker te vertragen.

De medicijnen worden oraal of intraveneus ingenomen. Daarna reizen ze door de bloedbaan. Op deze manier kunnen de medicijnen zich richten op de oorspronkelijke plaats van de kanker en op gebieden in het lichaam waar de kankercellen zich hebben verspreid.

Chemotherapie-medicijnen hebben ook invloed op niet-kankerachtige cellen in het lichaam. Dit is de reden waarom mensen veel voorkomende bijwerkingen van chemotherapie ervaren, waaronder:

• vermoeidheid
• misselijkheid
• braken
• constipatie
• haaruitval
• lage bloedwaarden

De bijwerkingen verdwijnen over het algemeen zodra de chemotherapie is voltooid.Medicijnen tegen misselijkheid, immuunversterkers en andere ondersteunende methoden kunnen deze bijwerkingen helpen verminderen.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie maakt gebruik van sterke röntgenstralen of andere vormen van straling om zowel kankercellen te vernietigen als de groei van kanker te vertragen. De straling kan op twee manieren worden gebruikt:

• gefocust, van de buitenkant van het lichaam, op het gebied waar de kanker groeit
• ingebracht in of nabij een tumor met een naald, buis of pellet

Voor stadium 4 borstkanker wordt bestraling over het algemeen gebruikt op een specifieke plaats van metastase, zoals in een bot of in de hersenen, wat een probleem veroorzaakt.

Stralingstherapie kan vermoeidheid, brandwonden en huidirritatie veroorzaken. Het kan ook zeldzame, maar ernstige complicaties veroorzaken, zoals ontstoken longweefsel en hartbeschadiging.

Chirurgie

Hoewel een operatie geen gebruikelijke behandeling is voor borstkanker in stadium 4, kan het in sommige geselecteerde situaties worden aanbevolen.

Chirurgische opties voor borstkanker in stadium 4 zijn afhankelijk van waar de kanker zich verspreidt en de bijbehorende symptomen. Een goed gedefinieerde tumor in de long of lever kan bijvoorbeeld operatief worden verwijderd.

Van een operatie bij borstkanker in stadium 4 is over het algemeen niet aangetoond dat het de algehele uitkomst verbetert, hoewel het onderzoek nog steeds verdeeld is.

Soms kunnen hersenmetastasen operatief worden verwijderd.

Mogelijke complicaties zijn afhankelijk van de locatie van uw operatie. Over het algemeen omvatten complicaties die gepaard gaan met een operatie zwelling, infectie en bloeding.

Hormoontherapie

Hormoontherapie wordt gebruikt in gevallen waarin de kanker hormoonreceptorpositief is. Dit betekent dat oestrogeen of progesteron dat in het lichaam wordt geproduceerd, de groei en verspreiding van de kanker bevordert.

Tamoxifen is een medicijn dat de oestrogeenreceptoren in borstkankercellen blokkeert. Dit voorkomt dat de cellen groeien en zich delen. Bijwerkingen zijn onder meer opvliegers en vaginale afscheiding.

Andere geneesmiddelen die aromataseremmers (AI's) worden genoemd, stoppen de oestrogeenproductie en verlagen de oestrogeenspiegels in het lichaam. Veel voorkomende AI's zijn:

• anastrozol (Arimidex)
• letrozol (Femara)
• exemestaan ​​(Aromasin)

Bijwerkingen van AI's zijn onder meer:

• spierpijn
• gewrichts-stijfheid

Hormoontherapie kan soms leiden tot symptomen van oestrogeentekort. Er zijn therapieën die kunnen helpen bij symptomen zoals opvliegers.

Er is een nieuwere categorie van gerichte therapieën, CDK4 / 6-remmers genaamd, waarvan is aangetoond dat ze de werkzaamheid van hormoontherapieën verbeteren wanneer ze samen worden gegeven. Enkele voorbeelden van CDK4 / 6-remmers zijn:

• palbociclib (Ibrance)
• ribociclib (Kisqali)
• abemaciclib (Verzenio)

Gerichte therapie

Gerichte therapieën zijn geneesmiddelen die werken door zich te richten op specifieke receptoren op een kankercel of op routes die abnormale celverhogingen veroorzaken. Ze worden vaak gebruikt in combinatie met andere behandelingen.

Een voorbeeld van een gerichte therapie is trastuzumab (Herceptin). Het kan worden gebruikt om een ​​agressieve vorm van kanker te behandelen die bekend staat als HER2-positieve borstkanker.

HER2-positieve borstkanker leidt tot verhoogde niveaus van menselijke epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2).

HER2 bevindt zich op het celoppervlak en signaleert celgroei. Geneesmiddelen zoals trastuzumab richten zich op dit eiwit en kunnen de groei van de kanker vertragen of stoppen.

Bijwerkingen van gerichte therapieën kunnen zijn:

• vermoeidheid
• diarree
• allergische reactie

Trastuzumab heeft een klein risico op hartbeschadiging, dus de hartfunctie zal tijdens deze therapie worden gecontroleerd.

Eerstelijnsbehandeling voor HER2-positieve borstkanker

Volgens recente richtlijnen van de American Society of Clinical Oncology (ASCO) zou combinatietherapie de eerstelijnsbehandeling moeten zijn voor de meeste mensen met HER2-positieve borstkanker.

De volgende medicijnen moeten worden gebruikt:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• een taxaan, een soort chemotherapie-medicijn

Taxanen moeten echter worden vermeden als er een contra-indicatie is, of als er een reden is waarom deze niet in een specifieke situatie mag worden gebruikt.

Mensen met zowel HER2-positieve borstkanker als hormoonreceptorpositieve borstkanker kunnen naast gerichte therapieën ook endocriene therapie krijgen.

Vervolgbehandeling voor HER2-positieve borstkanker

Als de HER2-positieve borstkanker vordert tijdens of na de eerstelijnsbehandeling, beveelt ASCO trastuzumab-emtansine (Kadcyla) aan als tweedelijnsbehandeling. Trastuzumab is slechts een van de vele gerichte therapieën die worden gebruikt.

Als de tweedelijnsbehandeling niet meer werkt, kunnen clinici een derdelijnsbehandeling aanbevelen, zoals fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) en tucatinib (Tukysa). De FDA heeft onlangs beide behandelingen goedgekeurd.

Immunotherapie

Immunotherapie wordt gebruikt om het immuunsysteem van een persoon te stimuleren om kankercellen te vernietigen. Het immuunsysteem van het lichaam heeft meestal controles om te voorkomen dat het lichaam normale cellen aanvalt. Kankercellen kunnen dit systeem soms gebruiken om te voorkomen dat ze worden gezien als iets dat aangevallen kan worden.

Immune checkpoint-remmers zijn medicijnen die het lichaam kunnen helpen deze kankercellen beter te herkennen. Atezolizumab (Tecentriq) is zo'n medicijn dat het potentieel heeft om de reactie van het immuunsysteem op deze kankercellen te versterken om hun groei te vertragen en tumoren te verkleinen.

Op dit moment is immuuntherapie alleen effectief gebleken bij triple-negatieve borstkanker. Een studie toonde aan dat patiënten die werden behandeld met atezolizumab in combinatie met het chemotherapiemedicijn abraxane, betere antitumorresponsen hadden dan wanneer ze alleen abraxane hadden gekregen.

Klinische proeven

Klinische onderzoeken zijn onderzoeken waarbij nieuwe geneesmiddelen of nieuwe combinaties van geneesmiddelen worden gebruikt. Er worden proeven gedaan wanneer onderzoekers geloven dat een medicijn het potentieel heeft om beter te zijn dan de huidige standaardbehandeling.

Het lijkt misschien riskant om deel uit te maken van een onderzoeksstudie. Het is echter belangrijk om te onthouden dat de huidige standaardbehandelingen alleen beschikbaar zijn voor mensen met borstkanker, omdat ze zijn getest in een klinische proef.

Klinische onderzoeken verbeteren de huidige therapieën en zijn een manier om medicijnen te krijgen die nuttig kunnen zijn, maar die nog niet beschikbaar zijn buiten een klinische proef.

Hier zijn manieren om klinische onderzoeken voor borstkanker te zoeken en te vinden:

• ClinicalTrials.gov via de National Institutes of Health (NIH)
• Zoek naar klinische onderzoeken bij het National Cancer Institute

Palliatieve zorg

Palliatieve zorg is een belangrijk onderdeel van kankerbehandelingsregimes. Het omvat zowel pijnbestrijding als het beheersen van andere symptomen zoals kortademigheid of misselijkheid.

Hoewel de hierboven beschreven behandelingen uw leven kunnen verlengen, kan palliatieve zorg uw kwaliteit van leven helpen verbeteren.

Er zijn veel opties voor pijnbestrijding, afhankelijk van de bron en het soort pijn. Ze kunnen zijn:

• fysiotherapie
• paracetamol (Tylenol) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
• opioïden, zoals morfine (Mitigo, MorphaBond) en oxycodon (Oxycontin)

Vaak voorkomende bijwerkingen van opioïden zijn constipatie, misselijkheid en braken.

Praat eerder dan later met uw arts over uw pijn of andere symptomen, zodat de juiste maatregelen kunnen worden genomen om u te helpen zich beter te voelen.

Afhalen

Als u stadium 4 borstkanker heeft, bespreek dan uw behandelingsopties - en de mogelijke bijwerkingen - met uw arts.

Niet elke behandeling is voor iedereen geschikt. Factoren die uw behandelingsregime kunnen bepalen, zijn onder meer:

• het subtype van borstkanker
• je leeftijd
• andere medische problemen
• hoe snel de kanker vordert

Borstkanker in stadium 4 wordt als ongeneeslijk beschouwd, maar er zijn veel behandelingsopties die u kunnen helpen uw levensduur te verlengen en uw kwaliteit van leven te verbeteren. De overlevingskansen zijn de afgelopen jaren verbeterd op basis van veel nieuwe therapieën.