Wat is een scheur met een emmerhandvat?
Een scheur in de emmerhandgreep is een soort meniscusscheur die uw knie aantast. Volgens het tijdschrift Arthroscopy Techniques zijn naar schatting 10 procent van alle meniscustranen tranen met een emmerhandvat. Deze meniscus-traantypen komen het meest voor bij jonge mannen. Hoewel er verschillende soorten meniscusscheuren zijn, is de scheur van het emmerhandvat traditioneel moeilijker (maar zeker niet onmogelijk) te behandelen.
Wat zijn de symptomen van een scheur in het handvat van een emmer?
Je hebt twee meniscus in je knie: mediaal en lateraal. Uw mediale meniscus is C-vormig en beschermt het binnengedeelte van uw knie. Uw laterale meniscus is U-vormig en rust op de buitenste helft van uw kniegewricht. Elke meniscus helpt de algehele druk op uw kniegewricht te verminderen. Menisci zijn echter onderhevig aan scheuren.
Een scheur in een emmerhandvat is een scheur over de volledige dikte van de meniscus die het vaakst voorkomt in het binnenste gedeelte van uw mediale meniscus. Volgens het Wheeless 'Textbook of Orthopaedics komen tranen in de emmerhandgreep drie keer vaker voor in de mediale meniscus dan in de laterale. De naam "emmerhandvat" verwijst naar hoe een deel van de meniscus scheurt en kan omvallen zoals het handvat van een emmer. Soms kan een gescheurd meniscusgedeelte omvallen en vast komen te zitten in het kniegewricht.
Het belangrijkste symptoom van een meniscusscheur is pijn en ongemak. Soms kan de pijn worden gegeneraliseerd naar uw knie of langs elke rand van uw kniegewricht. Het andere symptoom dat vaak gepaard gaat met het scheuren van een emmerhandgreep, is een vergrendeld kniegewricht. Dit gebeurt wanneer uw gewricht niet volledig recht komt nadat het is gebogen.
Andere symptomen die u kunt ervaren bij het scheuren van een emmerhandvat zijn:
- stijfheid
- benauwdheid
- zwelling
Tranen in emmerhandgrepen gaan ook vaak gepaard met een scheuring van de voorste kruisband (ACL). Enkele van de symptomen die op een ACL-traan kunnen duiden, zijn onder meer:
- moeite met het dragen van gewicht op de knie
- knie-instabiliteit
- knallend gevoel bij het bewegen van de knie
- ernstige pijn
Beide aandoeningen vereisen de behandeling van een arts om te helpen bij herstel en terugkeer naar mobiliteit.
Wat zijn de oorzaken van het scheuren van een emmerhandvat?
Hoewel u op elke leeftijd een meniscus- en emmergreepscheur kunt ervaren, komen ze het meest voor bij jongere mensen die deelnemen aan regelmatige atletische activiteiten. Meniscusscheuren zijn meestal het gevolg van verwondingen door draaien, zoals het met kracht neerzetten van de knie en de voet en het veranderen van gewicht of te snel draaien. De meniscus begint meestal te verzwakken wanneer u in de 30 bent, waardoor mensen van deze leeftijd en ouder kwetsbaarder worden voor letsel.
Andere manieren waarop u een scheur in het handvat van een emmer kunt ervaren, zijn onder meer:
- Trappen beklimmen
- gehurkt
- een misstap nemen tijdens het lopen en het draaien van de knie
Soms kunt u een chronische scheur in het handvat van de emmer krijgen als gevolg van degeneratieve veranderingen in uw kniegewricht. Wanneer artritis ervoor zorgt dat de botten van uw kniegewricht tegen elkaar wrijven, kunnen gebieden onregelmatig en ruw worden in plaats van glad. Deze veranderingen maken het gemakkelijker voor het scheuren van een emmerhandvat.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als u een duidelijke knal hoort tijdens het trainen, of als u pijn, zwelling of blokkering van de knie ervaart, moet u uw arts raadplegen. Ze zullen naar uw symptomen vragen en kunnen beeldvormende onderzoeken aanbevelen. Dit omvat vaak een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging). Uw arts kan vaak een scheur in een emmerhandvat herkennen omdat deze een duidelijk 'dubbel PCL'-teken heeft, waarbij de achterste kruisband (PCL) er verdubbeld uitziet vanwege de meniscusletsel.
Wat zijn de behandelingen voor het scheuren van een emmerhandvat?
Artsen raden meestal een operatie aan om een scheur in een emmerhandvat te repareren, op een paar uitzonderingen na. Ten eerste, als u een chronische scheur in de emmerhandgreep heeft die geen symptomen veroorzaakt, zal uw arts gewoonlijk geen operatie aanbevelen. Ten tweede, als u een voorgeschiedenis heeft van ernstige artritis (zoals graad 3 of graad 4 artritis), kan het zijn dat een scheurherstel van een emmerhandvat uw symptomen niet verlicht.
Conservatieve behandeling en tijd kunnen de beste manier zijn om te handelen, vooral in het geval van een kleine scheur, of, afhankelijk van waar, in de meniscus, uw verwonding zich bevindt. Dit betekent rust, regelmatig glazuur en waarschijnlijk niet-steroïde ontstekingsremmende medicatie terwijl uw knie geneest.
Een andere behandeling die sommige artsen hebben gebruikt voor meniscusscheuren, is therapie met bloedplaatjesrijk plasma (PRP). Dit is een niet-chirurgische behandelmethode. Een casestudy meldde "spontane genezing" van een scheur in het handvat van een emmer bij een 43-jarige man na drie PRP-injectiebehandelingen. Hoewel ze veelbelovend zijn, zijn de resultaten misschien niet altijd zo overtuigend. Onderzoekers blijven dit soort niet-chirurgische opties onderzoeken.
Chirurgische opties
Idealiter kan een arts uw gescheurde meniscus operatief repareren. Ze doen dit meestal door middel van artroscopie van de knie. Dit omvat het maken van kleine incisies en het inbrengen van instrumenten in de incisies om toegang te krijgen tot het kniegewricht en het beschadigde gebied te repareren. Ze naaien de beschadigde delen indien mogelijk weer aan elkaar.
Soms kan een arts de schade niet herstellen. In dat geval verwijderen ze het getroffen gedeelte. Hoewel dit de onmiddellijke symptomen kan verminderen, bent u mogelijk kwetsbaarder voor vroege artrose.
Na de operatie zal een arts u doorgaans aanraden om uw aangedane been ongeveer zes weken lang niet te belasten. U kunt met krukken lopen en een speciale beugel dragen, een zogenaamde knie-startonderbreker, om genezingstijd mogelijk te maken. Mensen worden meestal aangemoedigd om deel te nemen aan fysiotherapie of om deel te nemen aan fysiotherapie-oefeningen, zoals passieve bewegingsoefeningen.
Volgens het tijdschrift Arthroscopy Techniques keren de meeste mensen ongeveer vier tot vijf maanden na de operatie terug naar sport en andere fysieke activiteiten.
Wat zijn de vooruitzichten?
Omdat de meeste tranen van het emmerhandvat voorkomen bij jonge, gezonde personen, kunnen chirurgische reparaties u helpen actief en pijnvrij te blijven. Hoewel herstel enkele maanden kan duren, kunt u vaak terugkeren naar uw volledige fysieke activiteiten met tijd en fysiotherapie-oefeningen.
