Lancetten verwisselen voor diabetes vingerprikcontroles

Hoe vaak vervangt u uw lancet voor een bloedsuikertest via een vingerprik?

De antwoorden op die vraag variëren sterk, afhankelijk van wie er wordt gevraagd.

De meeste medische professionals en experts staan erop dat lancetten (de kleine naalden in glucosetestkits) na elke vingerprik moeten worden vervangen. Dat is wat de literatuur van de Food and Drug Administration (FDA) zegt, en wat degenen die diabeteszorg onderwijzen, zouden moeten benadrukken.

Maar de realiteit is heel anders voor de meeste mensen met diabetes (PWD's) - vooral wij mensen met een lange tijd die ons binnen handbereik hebben gehouden sinds de begindagen van glucosemonitoring thuis in de jaren zeventig en tachtig.

Velen reageren op deze aanbeveling met oogrollen en donkere humor: Wie verandert eigenlijk lancetten? Moeten ze niet bot zijn?

Dat geldt ook voor de D-Community over de kwestie van het verwisselen van lancetten, hoewel sommige pas gediagnosticeerde en meer volgens het boekje geschreven PWD's er af en toe op wijzen dat ze de regels nauwgezet volgen.

Een van de gevolgen van de COVID-19-crisis lijkt ook te zijn dat sommige PWD's meer aandacht besteden aan lancetveranderingen, samen met de roep om zorgvuldig handen wassen om het risico op infectie te voorkomen.

Waarom u lancetten moet vervangen

De Centers for Disease Control (CDC) raadt ten zeerste af om een lancet opnieuw te gebruiken, vooral als er meer dan één persoon bij betrokken is. Geen grapje. Naalden delen is natuurlijk een heel ander balspel: doe het gewoon niet.

Jaren geleden overwoog de FDA om lancetten opnieuw te classificeren om te zorgen voor meer wettelijke beoordeling, maar dat was meer gericht op lancetten die in klinische omgevingen werden gebruikt dan die voor persoonlijk persoonlijk gebruik, en het ging nergens heen.

Als het gaat om het hergebruik van onze eigen persoonlijke lancetten, thuis, op kantoor of ergens anders, is het risico nogal onduidelijk.

Dr. Karen Cullen, een geregistreerde diëtiste en diabeteszorg- en onderwijsspecialist (DCES) aan het Baylor College of Medicine in Texas, zegt dat er echt geen enkel bewijs is dat dagelijks hergebruik van lancetten een hoger niveau van infectie van welke aard dan ook veroorzaakt. Maar hergebruik van saaie lancetten kan zeker leiden tot littekens en eeltige vingers die het moeilijker maken om te testen.

In werkelijkheid prikken de kleine lancetnaalden in glucosetestkits de huid niet te diep door - in feite is het nauwelijks genoeg om een druppel bloed te trekken. De naaldlengtes variëren typisch van 0,85 mm tot 2,2 mm. De pijn is over het algemeen vrij minimaal, hoewel degenen onder ons met ervaring weten dat het soms meer pijn kan doen, en zo nu en dan krijgen we een zogenaamde "spuiter" die veel bloedt.

"Zolang de vingers schoon zijn tijdens het prikken, gaat het bij het verwisselen van het lancet eigenlijk meer om comfort", zegt Jane Dickinson, een DCES en directeur van het Master of Science Program in Diabetes Education and Management aan het Teachers College van Columbia University in New York; zij leeft zelf ook met diabetes type 1. "Een lancet wordt bij elk gebruik doffer en na een tijdje doet het pijn en is het niet zo effectief in het afnemen van bloed."

Ironisch genoeg zijn lancetnaalden het enige diabetesvoorraadartikel dat de meesten van ons hebben opgeslagen, omdat ze zo weinig kosten en verzekeringsmaatschappijen en externe leveranciers altijd graag meer willen sturen, naast de veel duurdere glucoseteststrips. Het is dus geen financiële moeilijkheid om uw lancet vaak te vervangen.

Redenen waarom we naalden niet vernieuwen

Diabetes psychosociale en gedragsgezondheidsdeskundigen zeggen dat dit geen sterk onderzocht gebied is. In feite staat het misschien gewoon extreem laag op de lijst met prioriteiten voor de meeste PWD's.

"Welk onderzoek er is, het toont niet aan dat het zo'n grote zorg is", zegt Martha Funnell, een DCES aan de Universiteit van Michigan in Ann Arbor. "Het komt echt niet vaak voor bij onze patiënten."

Zelfs in haar eerdere carrièredagen voordat continue glucosemeters (CGM's) meer mainstream waren, kwam dit nog steeds niet zo vaak als een groot probleem naar voren, zegt ze. Natuurlijk zijn er altijd vragen en richtlijnen geweest over lancetten in het algemeen, maar hoe vaak ze moeten worden vervangen, is geen groot onderwerp van discussie geweest.

De grootste aanbeveling die ze met haar patiënten deelt over het testen van glucose via vingerprik, is om ervoor te zorgen dat ze schone handen hebben voordat ze in hun vingers steken, zegt ze.

Op sociale media delen PWD's vaak grappen over hoe zelden ze lancetten verwisselen. Een paar jaar geleden creëerden sommige mensen in de online patiëntengemeenschap zelfs een neprockband genaamd BlüntLancet om dit probleem voor de gek te houden.

“Is het belangrijker om te testen dan om een lancet te verwisselen? Dat is waar we ons op concentreren '', zegt Funnell. "Als je beide kunt doen, is dat geweldig. Het leven is een hele lijst van risicobeoordelingen als het gaat om diabetes, en zaken als het injecteren van insuline of roterende infuusplaatsen zijn urgenter dan het verwisselen van een lancet. "

Ze voegt eraan toe: “Vanwege COVID-19 kunnen sommigen hun lancetten regelmatiger vervangen en wassen mensen over het algemeen gewoon hun handen. Dat is een interessant bijproduct van dit alles, dat lancetten misschien meer aandacht krijgen dan normaal. "

Tips om ‘gekwetste vingertoppen’ te voorkomen

Dickinson zegt dat het hebben van een roterende vingerplaatsroutine iets is dat haar in de loop der jaren persoonlijk heeft geholpen, en ze adviseert haar patiënten hetzelfde te doen.

De principes van rotatie van de vingerpriklocatie zijn:

Prik in de zijkanten van de vingertopkussentjes voor het beste resultaat - niet helemaal tot op het bot, maar op het vlezige gedeelte. Concentreer u waar er een "kuiltje" is om eventuele pijn door de vingerprik te verminderen.
Draai de vingertoppen en vlekken bij elke test om ook de pijn te verminderen en littekens te verminderen:
- begin met de pink aan de ene kant en prik aan de buitenkant
- Gebruik de volgende keer de binnenkant van diezelfde vinger
- ga dan naar de buitenkant van de ringvinger
- dan de binnenkant van de ringvinger
- enzovoort

Dickinson zegt dat ze de buitenkant van de wijsvinger (wijsvinger) vermijdt en ook niet in haar duimen steekt. Ze gaat door de ene hand en gaat dan naar de andere, zodat elke vinger een paar dagen de tijd heeft om te “herstellen” voordat ze opnieuw begint.

"Ik heb decennia lang vele keren per dag gepord en nooit littekens of eelt gehad", zegt ze. “Ik geloof dat het hebben van een wisselende gewoonte echt mijn vingertoppen heeft bespaard! Nu gebruik ik CGM zonder kalibratie, dus het is een beetje moeilijker om te onthouden welke vinger ik aan heb als ik een vingerprikcontrole doe. "

Diabetesmedische experts, waaronder Dickinson, bevelen ook helende handcrèmes aan die gemaakt zijn met aloë of vitamine E, vooral voor degenen die in een droger klimaat leven. Soms kunnen die producten helpen voorkomen dat ‘gaten’ rijzen en ruw worden, zeggen ze.

Spuiten en pennaalden scherp houden

Evenzo bevelen de FDA en de naaldfabrikanten het hergebruik van spuiten en insulinepennen af. Deze laatste zijn over het algemeen zo klein dat het bijna onmogelijk is om ze opnieuw te gebruiken omdat ze zo gemakkelijk buigen na het eerste gebruik.

De naalden van insulinepennen variëren in dikte (dikte) van 12,7 mm tot 4 mm, waarbij het lagere getal feitelijk staat voor hoe dikker de naald is, wat een beetje verwarrend kan zijn. In ieder geval worden we aangemoedigd om voor elke por een nieuwe naald te gebruiken.

Als u injectiespuiten of lancetten hergebruikt, raadt UW Health van de universiteit van Wisconsin-Madison enkele zeer nauwkeurige voorzorgsmaatregelen aan om te nemen:

Plaats de beschermhuls na gebruik terug op de naald. De veiligste manier om dit te doen, is door het omhulsel en de spuit op een plat oppervlak te plaatsen en het omhulsel over de naald te schuiven zonder dat de naald het platte oppervlak of uw vingers raakt. Alleen de binnenkant van het omhulsel mag de naald raken. Houd de spuit niet recht omhoog; u kunt uzelf per ongeluk vastplakken.
Maak de naald of het lancet niet schoon met alcohol. Alcohol verwijdert de siliconen omhulling op de naald, waardoor deze dof wordt.
Bewaar de spuiten op kamertemperatuur. U kunt ze het beste bewaren met de bedekte naald naar boven gericht om te voorkomen dat insuline de naaldopening blokkeert.

Afwisselende infusie- en injectieplaatsen

De aanbeveling om sites te roteren voor naaldprikken geldt natuurlijk ook voor MDI (meervoudige dagelijkse injecties) en insulinepomptherapie.

Dit is belangrijk omdat het gebruik van dezelfde plek in de loop van de tijd lipodystrofie kan veroorzaken, die vervelende huidaandoening waarbij vet afbreekt of zich ophoopt, waardoor knobbels of inkepingen ontstaan die de insulineabsorptie verstoren.

Om dat te voorkomen, raadpleegt u de Healthline-gids over waar en hoe u insuline kunt injecteren.

Als het gaat om infusiesets voor insulinepompen, zijn er in de loop der jaren veel inspanningen geleverd om patiënten eraan te herinneren en voor te lichten over roterende sites. Ongeveer zes jaar geleden riep Roche Diabetes Care zelfs de eerste week van september uit tot National Infusion Site Awareness Week, hoewel die inspanning lijkt te zijn afgezwakt.

U kunt nog steeds toegang krijgen tot hun handleiding voor het beheer van de Accu-Chek-infusiesets en hier aanvullende wel en niet te doen wat betreft rotatie van de infusieset: