Mensen met de ziekte van Crohn hebben chronische ontstekingen in het slijmvlies van hun spijsverteringskanaal.
De exacte oorzaak van de ziekte van Crohn is niet bekend, maar deze ontsteking houdt in dat het immuunsysteem onschadelijke stoffen, zoals voedsel, nuttige bacteriën of het darmweefsel zelf, als bedreigingen beschouwt. Het reageert dan overdreven en valt hen aan.
Na verloop van tijd resulteert dit in chronische ontstekingen. Soms kan deze overreactie problemen veroorzaken in andere delen van het lichaam buiten het maagdarmkanaal. De meest voorkomende is in de gewrichten.
De ziekte van Crohn heeft ook een genetische component. Met andere woorden, mensen met bepaalde genmutaties zijn gevoeliger voor de ziekte van Crohn.
Uit onderzoek is gebleken dat dezelfde genmutaties ook verband houden met andere soorten ontstekingsaandoeningen, zoals psoriasis, reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica.
De ziekte van Crohn en gewrichtspijn
Als u de ziekte van Crohn heeft, loopt u mogelijk ook een verhoogd risico op twee soorten gewrichtsaandoeningen:
- artritis: pijn met ontsteking
- artralgie: pijn zonder ontsteking
Deze twee aandoeningen kunnen tot 40 procent van de mensen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD's) zoals de ziekte van Crohn treffen.
Artritis
Ontsteking door artritis zorgt ervoor dat gewrichten pijnlijk en ook gezwollen zijn. Artritis kan tot 20 procent van de mensen met de ziekte van Crohn treffen.
Artritis die optreedt bij de ziekte van Crohn verschilt een beetje van gewone artritis omdat het op jongere leeftijd begint.
Hieronder volgen de soorten artritis die kunnen optreden bij mensen met de ziekte van Crohn:
Perifere artritis
Een meerderheid van de artritis die optreedt bij mensen met de ziekte van Crohn wordt perifere artritis genoemd. Dit type artritis tast de grote gewrichten aan, zoals die in je knieën, enkels, ellebogen, polsen en heupen.
De gewrichtspijn komt meestal voor op hetzelfde moment als maag- en darmopflakkeringen. Dit type artritis leidt doorgaans niet tot erosie van de gewrichten of blijvende schade aan de gewrichten.
Symmetrische artritis
Een kleiner percentage van degenen met de ziekte van Crohn heeft een type artritis dat bekend staat als symmetrische polyartritis. Symmetrische polyartritis kan leiden tot ontstekingen in al uw gewrichten, maar veroorzaakt meestal pijn in de gewrichten van uw handen.
Axiale artritis
Dit leidt tot stijfheid en pijn rond de onderrug, en kan leiden tot bewegingsbeperking en mogelijk blijvende schade.
Spondylitis ankylopoetica
Ten slotte zal een klein percentage van de mensen met de ziekte van Crohn een ernstige aandoening ontwikkelen die bekend staat als spondylitis ankylopoetica (AS). Deze progressieve inflammatoire aandoening heeft invloed op uw sacro-iliacale gewrichten en wervelkolom.
Symptomen zijn onder meer pijn en stijfheid in uw onderrug en nabij de onderkant van uw rug bij de sacro-iliacale gewrichten.
Sommige mensen kunnen zelfs maanden of jaren voordat de symptomen van de ziekte van Crohn optreden, symptomen van AS hebben. Dit type artritis kan tot blijvende schade leiden.
Artralgie
Als u pijn in uw gewrichten heeft zonder zwelling, dan heeft u artralgie. Ongeveer 40 tot 50 procent van de mensen met IBD heeft ooit in hun leven artralgie.
Artralgie kan in veel verschillende gewrichten in uw lichaam voorkomen. De meest voorkomende plaatsen zijn uw knieën, enkels en handen. Wanneer artralgie wordt veroorzaakt door Crohn, veroorzaakt dit geen schade aan uw gewrichten.
Diagnose van gewrichtspijn
Het kan moeilijk zijn om te bepalen of uw gewrichtspijn het gevolg is van een darmaandoening zoals de ziekte van Crohn. Geen enkele test kan met zekerheid zeggen, maar er zijn enkele tekenen.
Een verschil met gewone artritis is dat de ontsteking voornamelijk grote gewrichten aantast en mogelijk niet beide zijden van uw lichaam gelijkmatig aantast. Dit betekent bijvoorbeeld dat uw linkerknie of -schouder mogelijk slechter aanvoelt dan de rechter.
Reumatoïde artritis heeft daarentegen de neiging om ook kleinere gewrichten te treffen, zoals die in de hand en pols.
De maagproblemen die gepaard gaan met de ziekte van Crohn kunnen een probleem worden lang voordat de ziekte tot gewrichtspijn leidt.
Behandeling
Normaal gesproken raden artsen aan om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) te gebruiken, zoals aspirine (Bufferin) of ibuprofen (Motrin IB, Aleve), om gewrichtspijn en zwelling te verlichten.
NSAID's worden echter niet aanbevolen voor mensen met de ziekte van Crohn. Ze kunnen uw darmwand irriteren en uw symptomen verergeren. Voor lichte pijn kan uw arts aanbevelen paracetamol (Tylenol) te gebruiken.
Er zijn verschillende geneesmiddelen op recept beschikbaar om te helpen bij gewrichtspijn. Veel van deze behandelingen overlappen met medicijnen tegen de ziekte van Crohn:
- sulfasalazine (Azulfidine)
- corticosteroïden
- methotrexaat
- nieuwere biologische middelen zoals infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) en certolizumab pegol (Cimzia)
Naast medicatie kunnen de volgende thuistechnieken helpen:
- het aangetaste gewricht laten rusten
- glazuur en het optillen van het gewricht
- het doen van bepaalde oefeningen om stijfheid te verminderen en spieren rond gewrichten te versterken die kunnen worden voorgeschreven door een fysiotherapeut of ergotherapeut
Veranderingen in levensstijl
Oefening helpt het bewegingsbereik in uw gewrichten te verbeteren en helpt ook bij het verlichten van stress. Low-impact cardio-oefeningen zoals zwemmen, hometrainer, yoga en tai chi, evenals krachttraining kunnen helpen.
Het aanpassen van uw dieet kan ook de symptomen van de ziekte van Crohn verlichten, vooral met behulp van voedsel dat de samenstelling van bacteriën in uw darmen kan veranderen.
Deze omvatten prebiotica zoals honing, bananen, uien en knoflook, maar ook probiotica zoals kimchi, kefir en kombucha.
Yoghurt is ook een probioticum, maar veel mensen met de ziekte van Crohn zijn gevoelig voor zuivelproducten en willen het misschien vermijden.
Natuurlijke remedies
Naast probiotica en prebiotica, kunt u baat hebben bij het nemen van visoliesupplementen. Deze bevatten veel omega-3-vetzuren, die ontstekingen en gewrichtsstijfheid kunnen verminderen.
Acupunctuur kan ook helpen bij de symptomen van zowel de ziekte van Crohn als artritis.
Wanneer moet je naar een dokter
Raadpleeg uw arts als u gewrichtspijn heeft. Ze willen misschien diagnostische tests uitvoeren om andere oorzaken van uw pijn uit te sluiten.
Uw arts wil mogelijk ook uw medicatie voor de ziekte van Crohn aanpassen. Af en toe kan gewrichtspijn verband houden met bijwerkingen van uw medicatie.
Uw arts kan een fysiotherapeut aanbevelen om u te helpen bij het ontwikkelen van een oefenprogramma voor uw gewrichten.
Outlook voor gewrichtspijn
Gewrichtspijn voor mensen met de ziekte van Crohn duurt meestal maar kort en leidt meestal niet tot blijvende schade. Uw gewrichtspijn zal waarschijnlijk verbeteren naarmate uw darmsymptomen verbeteren.
Met gastro-intestinale symptomen die door medicatie en dieet worden getemd, zijn de vooruitzichten voor uw gewrichten over het algemeen goed.
Als u echter ook een AS-diagnose heeft gekregen, zijn de vooruitzichten variabeler. Sommige mensen verbeteren in de loop van de tijd, terwijl anderen steeds erger worden. Met moderne behandelingen wordt de levensverwachting van mensen met as doorgaans niet beïnvloed.
