De ziekte van Crohn is een type inflammatoire darmaandoening die het volgende veroorzaakt:
- diarree
- anale bloeding
- buikkrampen
- constipatie
Crohn's is een van de twee aandoeningen die zijn geclassificeerd als inflammatoire darmaandoening (IBD). Het andere type IBD is colitis ulcerosa.
Over het algemeen wordt IBD geassocieerd met spijsverteringssymptomen. Tot 10 procent van de mensen met Crohn ervaart echter ook irritatie en ontsteking in een of beide ogen.
De aan Crohn gerelateerde oogaandoeningen kunnen pijnlijk zijn. In zeldzame gevallen kunnen ze leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.
Symptomen van aan Crohn gerelateerde oogaandoeningen
Er zijn vier hoofdaandoeningen die verband houden met de ziekte van Crohn en die de ogen kunnen aantasten.
1. Episcleritis
Uw episclera is weefsel tussen de heldere buitenste laag van het oog en het witte deel van uw oog. Episcleritis, of de ontsteking van dit weefsel, is de meest voorkomende oogaandoening bij mensen met de ziekte van Crohn. Symptomen zijn onder meer:
- roodheid met of zonder milde pijn
- tederheid bij aanraking
- waterige ogen
Episcleritis is minder pijnlijk dan uveïtis en veroorzaakt geen wazig zicht of lichtgevoeligheid.
2. Uveïtis
De uvea is een laag weefsel onder de witte laag van uw oog. Het omvat het gekleurde deel van uw oog dat bekend staat als uw iris.
Ontsteking van de uvea komt minder vaak voor dan episcleritis, maar uveïtis is ernstiger. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot glaucoom en verlies van gezichtsvermogen.
De belangrijkste symptomen van uveïtis zijn:
- pijn
- wazig zicht
- gevoeligheid voor licht, bekend als fotofobie
- roodheid van de ogen
Uveïtis samen met IBD komt vier keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het is ook sterk geassocieerd met artritis en afwijkingen van het sacro-iliacale gewricht.
Bekijk hier foto's van uveïtis.
3. Keratopathie
Keratopathie is een aandoening van uw hoornvlies, de heldere voorkant van uw oog. Symptomen zijn onder meer:
- oog irritatie
- het gevoel dat er een vreemd lichaam in uw oog zit
- verminderd zicht
- oog tranen
- pijn
- licht gevoeligheid
4. Droge ogen
Droge ogen, ook wel keratoconjunctivitis sicca genoemd, treedt op als uw ogen niet genoeg tranen produceren. Het kan vele oorzaken hebben. Het kan u het gevoel geven dat u zand in uw ogen heeft. Andere symptomen zijn onder meer:
- jeuk of stekend gevoel
- brandend
- pijn
- roodheid van de ogen
Droge ogen zijn mogelijk niet direct gekoppeld aan de ziekte van Crohn. De opname ervan in eerdere statistieken heeft mogelijk een overschatting veroorzaakt van de prevalentie van ooggerelateerde symptomen bij Crohn.
Andere problemen
In zeldzame gevallen kunt u een ontsteking krijgen in andere delen van het oog, inclusief het netvlies en de oogzenuw.
Wanneer de ziekte van Crohn symptomen vertoont buiten uw maagdarmkanaal, worden ze extraintestinale manifestaties (EIM's) genoemd. Afgezien van de ogen komen EIM's vaak voor in de huid, gewrichten en lever. EIM's komen voor bij 25 tot 40 procent van de mensen met IBD.
Oorzaken van aan Crohn gerelateerde oogaandoeningen
De exacte oorzaak van oculaire symptomen bij de ziekte van Crohn is niet bekend. Maar er zijn steeds meer aanwijzingen voor een genetische component. Een familiegeschiedenis van IBD verhoogt uw risico op oogontsteking aanzienlijk, zelfs als u geen IBD heeft.
Uw risico op het ontwikkelen van oogsymptomen neemt toe als u ten minste één andere EIM heeft.
In sommige gevallen kunnen de medicijnen die u gebruikt voor de ziekte van Crohn symptomen in uw ogen veroorzaken. Orale steroïden die vaak worden gebruikt om de ziekte van Crohn te behandelen, kunnen oogproblemen veroorzaken, waaronder glaucoom.
Diagnose van aan Crohn gerelateerde oogaandoeningen
Uw oogarts zal uw medische geschiedenis opnemen en een visueel onderzoek van uw ogen uitvoeren om een diagnose te stellen.
Uveïtis en keratopathie worden bevestigd door onderzoek met een spleetlamp. Dit is een licht met hoge intensiteit en een microscoop die ook wordt gebruikt bij routine oogonderzoeken. Het is een pijnloze procedure.
Uw specialist kan druppels met een gele kleurstof aanbrengen om het oppervlak van uw hoornvlies beter zichtbaar te maken.
Behandeling van aan Crohn gerelateerde oogaandoeningen
Episcleritis is het meest voorkomende ooggerelateerde symptoom van de ziekte van Crohn. Het is vaak aanwezig wanneer de diagnose van Crohn wordt gesteld. Het kan verdwijnen met de behandeling van Crohn. Koude kompressen en lokale steroïden zijn af en toe nodig als het niet opruimt.
Uveïtis is een ernstigere aandoening die een onmiddellijke behandeling met lokale of systemische steroïden vereist. Geneesmiddelen die de pupil verwijden, zoals atropine (Atropen) of tropicamide (Mydriacyl), worden soms gebruikt om op korte termijn verlichting te bieden. Indien onbehandeld, kan uveïtis zich ontwikkelen tot glaucoom en mogelijk verlies van gezichtsvermogen.
Milde keratopathie wordt behandeld met gels en smeervloeistoffen. In ernstigere gevallen zal uw arts medicinale oogdruppels voorschrijven.
De vooruitzichten
Oogcomplicaties geassocieerd met Crohn zijn meestal mild. Maar sommige soorten uveïtis kunnen ernstig genoeg zijn om glaucoom en zelfs blindheid te veroorzaken, als ze niet vroegtijdig worden behandeld.
Zorg ervoor dat uw ogen regelmatig worden onderzocht en vertel het uw arts als u oogirritaties of problemen met het gezichtsvermogen opmerkt.
