Wat is erythema multiforme?
Erythema multiforme (EM) is een zeldzame huidaandoening die vooral bij kinderen voorkomt. Bij volwassenen komt het meestal voor tussen de 20 en 40 jaar, hoewel het bij mensen van elke leeftijd kan voorkomen. Mannen hebben de neiging om erythema multiforme vaker te ervaren dan vrouwen.
EM is huiduitslag die meestal wordt veroorzaakt door een infectie of medicatie. Het is doorgaans mild en verdwijnt na een paar weken. Dit wordt erythema multiforme minor genoemd.
Er is ook een veel ernstigere en levensbedreigende vorm van EM die de mond, ogen en zelfs geslachtsdelen kan aantasten. Dit type wordt erythema multiforme major genoemd en maakt ongeveer 20 procent van de gevallen uit.
Erythema multiforme is ook bekend als:
- febriele mucocutaan syndroom
- herpes iris, erythema multiforme-type
- dermatostomatitis, erythema multiforme-type
- febriele mucocutaan syndroom
Symptomen van erythema multiforme
De uitslag van erythema multiforme
De EM-uitslag kan bestaan uit tientallen doelvormige (schot in de roos) laesies die zich gedurende een periode van 24 uur ontwikkelen. Deze laesies kunnen beginnen op de ruggen van de handen en de bovenkant van de voeten voordat ze zich naar de romp verspreiden. Ze kunnen zich ook in het gezicht en de hals ontwikkelen. De armen kunnen meer worden aangedaan dan de benen. Deze laesies kunnen zich concentreren op de ellebogen en knieën.
Erythema multiforme minor
In kleine gevallen van EM zijn er laesies die het getroffen gebied bedekken. De uitslag treft beide zijden van het lichaam. Als het zich bijvoorbeeld op één been bevindt, heeft dit ook invloed op het andere been.
Als u EM-minor heeft, heeft u mogelijk geen andere symptomen dan het gevoel dat de uitslag jeukt of brandt en misschien lage koorts.
Erythema multiforme major
In gevallen van EM major kunnen er aanvullende symptomen optreden, zoals:
- vermoeidheid
- gewrichtspijn
- een bruinachtige kleur van de uitslag zodra deze vervaagt
Ernstige EM-laesies kunnen ook ernstige gevolgen hebben voor de slijmvliezen van het lichaam, meestal de lippen en de binnenkant van de wangen. Het kan ook van invloed zijn op:
- onderkant van de mond, gehemelte en tandvlees
- ogen
- geslachtsdelen en anus
- luchtpijp (ademhalingsslang)
- spijsverteringskanaal
Laesies in deze gebieden kunnen zwelling en roodheid met blaren veroorzaken. De blaren breken ook, waardoor pijnlijke, grote, onregelmatig gevormde zweren achterblijven die bedekt zijn met een witachtig membraan. Als de lippen zijn aangetast, zijn ze gezwollen en bedekt met een bloedende korst. Door pijn kunnen er problemen zijn met spreken en slikken.
Oorzaken van erythema multiforme
Erythema multiforme wordt in verband gebracht met het virus dat koortsblaasjes veroorzaakt (herpes simplex-virus). Artsen geloven ook dat veel gevallen van erythema multiforme optreden wanneer andere infecties het immuunsysteem van het lichaam stimuleren om huidcellen aan te vallen. Bepaalde medicijnen kunnen er ook voor zorgen dat iemand erythema multiforme ontwikkelt:
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- antibacteriële medicijnen
- penicilline en op penicilline gebaseerde antibiotica
- inbeslagneming medicijnen
- anesthesie medicijnen
- barbituraten
Als u tijdens het gebruik van een van deze geneesmiddelen een EM-uitslag opmerkt, vertel dit dan aan uw arts. Stop niet met het innemen van medicijnen zonder uw arts te raadplegen.
Immunisatie tegen ziekten zoals tetanus-difterie-acellulaire kinkhoest (Tdap) of hepatitis B kan er ook voor zorgen dat iemand EM ontwikkelt. Dit is zeldzaam en het lage risico rechtvaardigt gewoonlijk niet om niet gevaccineerd te blijven. Praat met uw arts als u zich zorgen maakt over de bijwerkingen van het vaccin.
Helaas weten artsen misschien niet altijd waardoor uw uitslag zich heeft ontwikkeld.
Is het besmettelijk?
Omdat EM meestal wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus of door uw reactie op een medicijn of vaccin, is het niet besmettelijk. Dit betekent dat iemand die het heeft, het niet aan iemand anders kan geven. Er is ook geen reden om iemand met EM te vermijden.
Diagnose van multiforme erytheem
Uw arts stelt EM vast door de grootte, vorm, kleur en verspreiding van de laesies te observeren. Uw arts kan ook een huidbiopsie uitvoeren om andere mogelijkheden uit te sluiten. Er zijn verschillende tests die bepaalde infecties kunnen opsporen die vaak worden geassocieerd met erythema multiforme, zoals mycoplasma (een soort bacteriële infectie).
Vanwege het gekneusde, rooskleurige uiterlijk van de erythema multiforme-uitslag, kunnen mensen het verwarren met een symptoom van de ziekte van Lyme of zelfs het syndroom van kindermishandeling.
Behandelingsopties voor multiforme erytheem
Bij zowel grote als kleine vormen van EM worden de symptomen behandeld met:
- antihistaminica
- pijnstillers
- kalmerende zalven
- een zoute mondspoeling of een die antihistaminica, pijnstillers en Kaopectate bevat
- actuele steroïden
In ernstige gevallen kan zorgvuldige wondverzorging en wondverbanden met Burrow- of Domeboro-oplossing nodig zijn. Het gebruik van een vloeibaar antisepticum zoals 0,05 procent chloorhexidine tijdens het baden helpt infectie door andere bacteriën of virussen te voorkomen. U kunt ook een gaasverband gebruiken voor gevoelige gebieden zoals de geslachtsorganen. In alle gevallen zal uw arts proberen te achterhalen waardoor de uitslag wordt veroorzaakt, om te beslissen wat de beste manier is om het probleem op te lossen.
Als het een infectie is
Als een infectie de oorzaak is, hangt de juiste behandeling af van de resultaten van culturen of bloedonderzoeken. Als herpes simplex-virus de oorzaak is, kan uw arts het alleen behandelen om toekomstige uitbraken te voorkomen nadat de aandoening is verdwenen.
Als het door medicatie komt
Uw arts kan alle medicijnen stopzetten als eerste stap om te ontdekken welke de symptomen kunnen veroorzaken.
In de ergste gevallen van erythema multiforme major moet het ziekenhuispersoneel mogelijk ademhalingsproblemen en uitdroging of oedeem behandelen.
Komt het terug?
Erythema multiforme kan terugkeren wanneer de trigger een herpes simplex 1 of 2 infectie is. Standaard herpesbehandelingen worden gebruikt om dit type herhaling te voorkomen. EM kan ook terugkeren wanneer een medicijn dat in eerste instantie de uitslag veroorzaakte, opnieuw wordt gebruikt.
Outlook voor erythema multiforme
Als de symptomen ernstig zijn, kunnen complicaties van EM zijn:
- permanente littekens
- blijvend oogletsel
- interne orgaanontsteking
- bloed vergiftiging
- huidinfecties
- septische shock
De meeste mensen die EM ervaren, zullen echter na een paar weken volledig herstellen. Meestal is er geen teken (zoals littekens) dat je het had. Als herpes simplex de uitslag heeft veroorzaakt, moet u mogelijk antivirale medicatie gebruiken om herhaling te voorkomen.
Als u symptomen van EM heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts om complicaties te voorkomen. Praat met uw arts over de oorzaak van uw EM en welke maatregelen u mogelijk moet nemen voor uw algehele gezondheid.
