Behandelingsopties voor exocriene pancreasinsufficiëntie

Wat is EPI?

Exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI) ontstaat wanneer uw alvleesklier niet genoeg spijsverteringsenzymen aanmaakt of afgeeft.

Dit laat onverteerd voedsel achter in je darmen en veroorzaakt darmpijn, een opgeblazen gevoel en diarree. Ernstige EPI kan vette, dunne ontlasting en gewichtsverlies door ondervoeding veroorzaken.

Een verscheidenheid aan omstandigheden kan EPI veroorzaken, waaronder:

pancreatitis
taaislijmziekte
Ziekte van Crohn
diabetes
operatie aan het spijsverteringskanaal

Uw arts zal waarschijnlijk eerst veranderingen in uw voedingspatroon en levensstijl aanbevelen om uw symptomen te verlichten, ongeacht de onderliggende oorzaak van uw EPI.

Als u een ernstige EPI heeft of een operatie aan het spijsverteringskanaal heeft ondergaan, zal uw arts enzymen voorschrijven ter vervanging van de enzymen die uw alvleesklier normaal afgeeft.

Hoewel er geen remedie is voor EPI, zal uw arts met u samenwerken om behandelingen te vinden die uw symptomen kunnen verlichten, onderliggende aandoeningen kunnen behandelen en uiteindelijk uw kwaliteit van leven kunnen verbeteren.

Medicijnen

Hier zijn enkele medicijnen die kunnen helpen bij het behandelen en beheren van EPI:

Voorgeschreven medicijnen

De alvleesklier geeft spijsverteringsenzymen af, zoals amylase, lipase en protease in de dunne darm. Deze enzymen zijn nodig voor een goede spijsvertering. Omdat de alvleesklier niet genoeg van deze enzymen produceert, kunt u baat hebben bij pancreasenzymvervangingstherapie (PERT).

PERT kan enzymen vervangen en u helpen voedingsstoffen op te nemen uit het voedsel dat u eet. Uw arts zal de dosis bepalen op basis van de ernst van uw aandoening.

U neemt capsules aan het begin van elke maaltijd of tussendoortje en nooit op een lege maag. Uw arts of diëtist zal uitleggen hoe en wanneer u het moet innemen. Om effectief te zijn, moeten ze elke keer dat u eet, precies worden ingenomen zoals voorgeschreven.

Als u last heeft van brandend maagzuur tijdens het gebruik van PERT, kan uw arts een protonpompremmer (PPI) toevoegen om maagzuur te verminderen.

PPI's werken door de hoeveelheid zuur te verminderen die de klieren in het slijmvlies van uw maag produceren. Niet iedereen op PERT heeft PPI's nodig.

Over-the-counter (OTC) -medicijnen

Als u de neiging heeft om licht brandend maagzuur te krijgen, heeft u mogelijk geen PPI op recept nodig. Deze medicijnen zijn zonder recept verkrijgbaar onder namen als esomeprazol (Nexium) en lansoprazol (Prevacid).

Uw gastro-enteroloog kan een specifiek OTC-product in een bepaalde dosis aanbevelen. U kunt ook uw apotheker om advies vragen.

Er zijn enkele supplementen voor het vervangen van pancreasenzymen zonder recept verkrijgbaar. Deze supplementen variëren in consistentie en potentie.

Als u EPI heeft, moet u OTC-supplementen voor het vervangen van pancreasenzymen vermijden.

Als u besluit om ze te proberen, overleg dan met uw arts, zodat zij precies weten welk supplement u overweegt. Die informatie kan uw zorgverlener helpen bepalen of de aanvulling geschikt voor u is op basis van uw medische situatie.

Uw arts kan PERT voorschrijven, indien nodig, en u zult het extra voordeel hebben van medisch toezicht terwijl u de symptomen probeert te verbeteren.

Veranderingen in het dieet

In het verleden werd EPI behandeld met een vetarm dieet.

Vetarme diëten worden niet langer aanbevolen, omdat ze het gewichtsverlies kunnen verergeren. Een vetarm dieet maakt het ook moeilijker voor je lichaam om de vitamines die in vet oplossen op te nemen.

In plaats daarvan kan uw arts u adviseren om gezonde vetten te eten.

Gezonde vetten zijn te vinden in:

noten
zaden
plantaardige oliën
vis

U moet moeilijk verteerbare en sterk bewerkte voedingsmiddelen vermijden, vooral voedingsmiddelen die gehydrogeneerde oliën of grote hoeveelheden dierlijk vet bevatten.

Te veel vezels eten kan ook uw spijsvertering belasten. Door regelmatig kleinere maaltijden te eten en grote, zware maaltijden te vermijden, wordt het voor uw darmen gemakkelijker om vetten en eiwitten af te breken.

Iedereen is anders, dus het kan even duren om het dieet te vinden dat het beste bij u past. Misschien wilt u een diëtist raadplegen voor meer informatie over het plannen van gezonde, betaalbare maaltijden en snacks die uw EPI-symptomen verlichten.

Voedingssupplementen

EPI verstoort het vermogen van uw lichaam om voedingsstoffen uit voedsel op te nemen. Dit kan uw inname van in vet oplosbare vitamines A, D, E en K beïnvloeden. Mogelijk moet u voedingssupplementen gebruiken.

Als je PERT gebruikt, kun je misschien alle voedingsstoffen die je nodig hebt uit een goed dieet halen zonder supplementen.

Sommige supplementen kunnen ook interfereren met OTC- of voorgeschreven medicijnen. Uw gastro-enteroloog kan zeer specifieke vitamines en mineralen in precieze hoeveelheden aanbevelen.

Overleg met uw arts voordat u voedingssupplementen inneemt.

Levensstijl en huismiddeltjes

Praat met uw arts over mogelijke veranderingen in levensstijl om uw symptomen van EPI te verbeteren. Hieronder volgen enkele stappen die u kunt nemen om uw kwaliteit van leven met EPI te verbeteren:

Zorg voor een gezond voedingspatroon. Zorg voor een uitgebalanceerd dieet op basis van de aanbevelingen van uw arts. Als u hulp nodig heeft om aan de slag te gaan, overweeg dan om met een diëtist samen te werken.
Vermijd alcohol. Alcohol kan uw alvleesklier beschadigen. Als u problemen heeft met het vermijden van alcohol, overleg dan met uw arts over hoe u veilig kunt stoppen.
Stoppen met roken. Roken wordt in verband gebracht met pancreasaandoeningen zoals pancreatitis en alvleesklierkanker. Als u rookt, vraag dan uw arts om informatie over programma's om te stoppen met roken.
Oefen regelmatig. Regelmatig bewegen kan uw algehele gezondheid bevorderen. Vraag uw arts naar de beste oefeningen voor u.
Verlicht stress. U kunt stress niet volledig elimineren, maar u kunt wel manieren leren om ermee om te gaan. Probeer diepe ademhalingsoefeningen, yoga of tai chi.

Het helpt ook altijd om voorbereid te zijn. Hier zijn enkele dingen die u kunt doen om uzelf te informeren over EPI en klaar te zijn voor elke situatie:

Leer alles wat je kunt over EPI.
Houd een voedseldagboek bij om erachter te komen welke voedingsmiddelen symptomen veroorzaken of de zaken erger maken.
Werk samen met uw arts door onmiddellijk nieuwe of verslechterende symptomen te melden.
Houd loszittende kleding bij de hand voor als u zich opgeblazen voelt of pijn heeft.
Houd uw recepten up-to-date en houd uw medicatie bij de hand. Als je PERT gebruikt, zorg er dan voor dat je er een paar meeneemt als je van huis gaat.

Wat moet ik doen als de behandeling niet werkt?

Bijna de helft van de mensen die met enzymvervangende therapie worden behandeld, keert niet volledig terug naar de normale vetvertering. Dit kan een aantal redenen hebben, waaronder het onjuist innemen van uw enzymvervangers of te lage doses.

Zure onevenwichtigheden in de darmen of kiemovergroei in de darmen kunnen er ook voor zorgen dat de therapie niet werkt.

Als uw behandeling niet werkt, kan het zijn dat uw arts uw behandelplan moet wijzigen.

Veranderingen kunnen zijn: