De grote namen in de luchtvaart zijn van piloten die het eerst deden. Orville Wright: Eerste die vliegt. Charles Lindberg: De eerste die solo over de Atlantische Oceaan vloog. Chuck Yeager: De eerste die sneller vloog dan het geluid van zijn eigen motor.
Voeg nu aan die lijst Pietro Marsala toe, een man die ze alle drie tegelijk heeft gedaan. Hij heeft een geluid gemaakt dat groter is dan een sonische dreun, navigeerde een golf die groter was dan de Atlantische Oceaan en is letterlijk de eerste man (van zijn soort) die op grote schaal vliegt.
Eerst de luchtvaart van Marsala?
Hij is de eerste persoon met diabetes type 1 (T1D) die een First Class Medical-certificering heeft gekregen van de Federal Aviation Administration (FAA), waardoor hij zijn brood kan verdienen als piloot van een passagiersvliegtuig. Hoewel dit een grote stap is voor Marsala, is het een gigantische sprong voor alle PWD's (mensen met diabetes): het officieel wegnemen van een van de laatst overgebleven barrières voor hun carrièremogelijkheden. Kinderen met diabetes die ervan dromen om in de wolken te werken, zullen niet meer te horen krijgen dat ze van iets anders moeten dromen.
Nu, echt, de sky is niet langer de limiet voor mensen met diabetes.
Nieuwe regels voor commerciële piloten die insuline gebruiken
Andere grote landen zoals Canada en het Verenigd Koninkrijk hebben hun regels in 2012 bijgewerkt om piloten met insuline-behandelde diabetes toe te staan commerciële vliegtuigen te besturen, zolang ze worden vergezeld door een gekwalificeerd tweede bemanningslid. Maar in de geschiedenis van de VS is dit nooit toegestaan.
Dat wil zeggen, tot oktober 2019, toen de FAA aankondigde dat ze een "subset van laag-risico" kandidaten in aanmerking zou laten komen voor de status van commerciële piloot.
Sinds die eerste nieuwsaankondiging zijn er veel vragen gerezen over wat het proces precies inhield. Via Marsala hebben we veel geleerd over wat er nodig is om als persoon met diabetes een commerciële piloot te worden. De eisen zijn vrij streng, om zeker te zijn:
- Uw A1C-resultaten voor een jaar moeten naar de FAA worden gestuurd.
- U moet ook een continue glucosemonitor (CGM) gebruiken en een volledige zes maanden aan geregistreerde glucosegegevens indienen, samen met informatie over de tijd die binnen het bereik valt.
- U moet aantonen dat u onder de hoede bent van een endocrinoloog en moet ook naar een oogarts en een cardioloog gaan om een hartgezondheidstest op een ECG (elektrocardiogram) te krijgen.
- Als u 40 jaar of ouder bent, is een fysieke stresstest ook vereist.
Met betrekking tot glucosespiegels heeft de FAA geen specifieke gemiddelden of vereiste A1C-waarden gepubliceerd, maar lijkt ze eerder naar het bredere beeld van 'management' te kijken (wat patiënten zullen waarderen!).
Eenmaal gevlogen koppelt een begeleidend Excel-spreadsheet alle bovenstaande gegevens aan de vliegtijd. Elke T1D-piloot die zijn licentie hoopt te verlengen, moet elke zes maanden een bijgewerkt spreadsheet indienen. Dit is een aanpak die door Marsala is ontwikkeld.
Kortom, er is veel papierwerk nodig - wat, als het daadwerkelijk op papier zou worden gedaan, waarschijnlijk voldoende zou zijn om een complete luchtmacht van papieren vliegtuigen te bouwen.
Een kinderdroom verwezenlijken
Marsala, afkomstig uit Scottsdale, Arizona, zegt dat hij een van die kinderen was die vanaf het begin van vluchten droomden. Tot zijn eerdere herinneringen behoort de wens om commercieel piloot te worden, en als kind en tiener hield hij ervan om vluchtsimulators te maken. Zodra hij oud genoeg was, begon Marsala zijn vliegopleiding in Phoenix, een stad waarvan het mooie weer een hoop vliegopleiding trekt. Marsala werkte hard en werd een gediplomeerd piloot, waarmee hij zijn bevoegdheid als privépiloot behaalde.
Pilotenlicenties worden formeel certificaten genoemd en zijn er in verschillende smaken. Hij zou een leerling-piloot kunnen zijn zonder passagiers of vracht, een beperkt certificaat kunnen krijgen voor sport- of recreatief vliegen en zou een privépiloot kunnen worden van kleine vliegtuigen. Hij had de eerste hindernis genomen - het behalen van zijn privépilootcertificering - en was begonnen met de voorbereiding op zijn pad naar het besturen van commerciële luchtvaartmaatschappijen, toen diabetes in januari 2012 op de proppen kwam.
Op 21-jarige leeftijd werd Marsala aanvankelijk verkeerd gediagnosticeerd als diabetes type 2 (T2D) met een zeer hoge A1C en kreeg ze insuline. De FAA trok prompt zijn medische verklaring in.
'Het was echt een slechte dag voor me', zei Marsala, terugdenkend aan die tijd in zijn leven.
Maar hij had slechtere dagen in het verschiet.
Ervan uitgaande dat hij een T2D was, maar in werkelijkheid, als een jongvolwassen T1D in een langdurige huwelijksreisfase, volgde Marsala een dieet, at hij zeer koolhydraatarm en kon hij van insuline af. Na zes maanden behaalde hij opnieuw zijn medische verklaring.
Hij voltooide zijn commerciële ticket en zijn certificering als vlieginstructeur voordat hij elke ochtend een trend van stijgende bloedsuikers opmerkte.
Maar 11 maanden nadat Marsala in eerste instantie was gediagnosticeerd als een T2D, ging Marsala naar een andere endocrinoloog en kreeg de juiste diagnose van T1D. Natuurlijk werd zijn medische certificering opnieuw ingetrokken en dat, zegt Marsala nu, "was de moeilijkste dag van mijn leven."
Maar net als de mythische Phoenix zelf, herrees Marsala opnieuw uit de as. Hij behaalde een "speciale uitgifte" -medicijn op privépilootniveau, waardoor hij als vlieginstructeur op insuline kon werken. Volgens de bestaande FAA-regels zou Marsala als vlieginstructeur kunnen werken, aangezien het bureau instructeurs beschouwt als leraren die toevallig piloten zijn in plaats van piloten die toevallig lesgeven. Dit is geen klein onderscheid, want het betekent dat PWD's de kost kunnen verdienen door anderen te leren vliegen zonder dat een van de hogere medische certificaten nodig is om een salaris in de lucht te verdienen.
En dat is hoe Marsala zoveel tijd heeft verdiend met insuline.
Het was niet de carrière die hij zich had voorgesteld, maar hij vloog in ieder geval en voorzag zichzelf. En hoewel hij blij was te kunnen vliegen, vond hij de regels oneerlijk.
Met zijn beperkte medische certificering kon hij legaal lesgeven en kon hij met een vliegtuig vol mensen vliegen, zolang zijn passagiers hem maar niet betaalden. Maar er was een "andere veiligheidsnorm als mensen betalen." Het had niets te maken met de grootte van het vliegtuig, het ging erom of de passagiers hun portemonnee hadden gepakt of niet. Het leek willekeurig, vreemd en oneerlijk tegenover Marsala.
En dat bracht hem ertoe om voor het eerst contact te maken met de FAA, om een verschil te maken in de luchtvaartwereld voor PWD's in de VS.
Diabetesgegevens delen met de FAA
Tijdens een vakantie naar Washington, D.C., in juni 2016, stonden Marsala en zijn toenmalige vriendin voor het FAA-gebouw. Ze daagde hem in feite uit om naar binnen te gaan en te beweren dat insuline hem niet zou beperken. Hij maakte een buiging onder druk, maar kwam niet voorbij de bewaker.
Toch resulteerde de ontmoeting in een opening van de communicatie tussen de vlieginstructeur voor insuline-schieten en de machthebbers in de medische afdeling van de FAA. Dat is toen hij contact maakte met Dr. James DeVoll, manager medische beroepen bij FAA - iemand die een nauw contact kreeg met Marsala en een belangrijke rol speelde bij het doorvoeren van dit tot het eindresultaat van een beleidswijziging van de FAA.
Marsala begon zijn CGM-gegevens te delen, samen met door hem gemaakte spreadsheets die zijn vlieguren in lijn brachten met zijn glucoserapporten. Hierdoor konden de FAA-artsen echt begrijpen wat zijn bloedsuikerspiegel deed tijdens de vlucht, van het opstijgen tot het landen. Uiteindelijk zouden deze Excel-spreadsheetgegevens die aan de vliegtijd zijn gekoppeld, deel gaan uitmaken van de door de FAA aangenomen regels die worden gebruikt om een commercieel vliegbrevet of de verlenging te verkrijgen.
"Ik was niet bang om mijn gegevens met de FAA te delen", zegt hij. Hij zou de komende drie jaar regelmatig gegevens blijven delen.
Gedurende deze tijd registreerde hij meer dan 4.500 vlieguren op insuline - drie keer het minimum aantal uren dat nodig is om voor een luchtvaartmaatschappij te vliegen. We weten misschien nooit officieel hoeveel de gegevens van Marsala een rol hebben gespeeld, maar het lijdt geen twijfel dat hij een belangrijke rol heeft gespeeld bij het veranderen van de D-wereld.
"Het is een moeilijk proces om te doorlopen", zegt Marsala, "Ze zijn kieskeurig in wie ze selecteren."
Toch prijst hij de FAA snel en zegt hij dat het een 'geweldige ervaring' was, en hij voelde dat de FAA met hem samenwerkte om het voor elkaar te krijgen, in plaats van te werken. tegen hem. Marsala zegt dat hij stabiele, goede A1C's heeft en een zeer hoog percentage van de tijd binnen bereik doorbrengt, maar hij houdt het exacte aantal privé. Evenzo, als er harde cijfers moeten worden behaald, zegt de FAA ook niet wat ze zijn.
Marsala geeft er bijvoorbeeld de voorkeur aan. Hij hoopt dat de FAA een bredere, holistische kijk heeft op diabetescontrole. "Ik ben niet perfect", zegt hij, "maar ik doe het redelijk goed."
Terwijl Marsala een padvinder is geweest voor PWD's. Hij bombardeerde de FAA met een sneeuwstorm van gegevens die ongetwijfeld een handje hadden om in de FAA te spelen, en zag dat piloten die insuline gebruiken de kans verdienen om te bewijzen dat ze veilig zijn.
Maar onthoud dat zijn pad uniek is, dus zijn reis vertelt misschien niet precies wat anderen zullen ervaren. Overweeg het feit dat de FAA zijn medische behandeling twee keer eerder had verleend (en vervolgens ingetrokken). Hij zat al in het systeem; ze hadden gegevens over hem van voor, tijdens en na zijn diagnose.
Diabetes tijdens de vlucht beheren
Marsala rockt een Dexcom G6 CGM tijdens het vliegen en gebruikt MDI (meerdere dagelijkse injecties) met langwerkende Tresiba-basale insuline en snelwerkende Apidra-insuline. Hij zegt dat hij ongeveer 100 koolhydraten per dag eet en een voorstander is van de benadering van de Juice Box Podcast om 'brutaal om te gaan met insuline'.
Hij gebruikt twee sets bloedglucose- (BG) -doelen:
- Het bereik van 80-100 mg / dL als je niet vliegt.
- Een hoger bereik van 100-150 mg / dL tijdens de vlucht. "Maar als ik vlieg, is 80 zo veel dichter bij 60… 60 is zo veel dichter bij 50… (dat wil zeggen) veel dichter bij 40, dus ik neem deze risico's niet."
In zijn flightbag heeft Marsala glucosetabletten en hij snacks meestal op cashewnoten, kaasstengels en gemengde notenrepen om zijn BG stabiel te houden met de vezelrijke en eiwitrijke die ze bevatten. De jonge piloot zegt dat hij tijdens de vlucht nooit laag is gezakt, en zijn beste cijfers zijn zelfs tijdens de vlucht geweest omdat hij 'erg gefocust en vastbesloten' is om ze binnen het doelbereik te houden.
Angst voor piloten die insuline gebruiken?
Toen vrouwen voor het eerst toegang kregen tot de cockpit, vertrokken sommige passagiers zelfs toen ze hoorden dat een vrouw het vliegtuig bestuurde. Hetzelfde gebeurde met vroege piloten van kleur. Marsala hoopt dat dit geen probleem zal zijn en niet zal meespelen, maar hij erkent dat het een factor kan zijn die van passagiers komt.
In tegenstelling tot huidskleur of geslacht, zou niemand weten dat zijn insuline uit een pen komt, niet uit een alvleesklier, tenzij hij de intercom toetste en dit samen met de vluchttijd, hoogte en temperatuur op de bestemming aankondigde. Dat veronderstelt natuurlijk dat een luchtvaartmaatschappij hem überhaupt zou inhuren.
Afgezien van wat legaal is, wijst Marsala er snel op dat hij hoopt dat diabetes nooit op de een of andere manier een rol zal spelen. Maar in plaats van het als een verplichting te beschouwen, beschouwt hij zijn medische status als een voordeel. Een vooruitstrevende luchtvaartmaatschappij houdt misschien van de publiciteit en goede public relations die voorop lopen bij het publiek, benadrukt hij. Dit kan een luchtvaartmaatschappij zijn die al mensen van kleur, vrouwen en vrouwen van kleur aan de knoppen heeft (samen met LGBT, enz.) - een luchtvaartmaatschappij die zich niet richt op het soort mensen dat uitstapt als ze de kapitein ontdekken is geen blanke man.
De vluchtklok tikt door
Tot zijn verbazing ontdekte de nu 29-jarige Marsala dat zijn eerste medische certificering slechts zes maanden geldig was vanaf het moment dat hij hem in november 2019 had aangevraagd, in plaats van half april 2020 toen hij feitelijk ontving het. Dit was een schok gezien het feit dat normale medische certificaten van topkwaliteit voor mensen van 40 jaar of jonger die geen insuline gebruiken een heel jaar meegaan.
Voor Marsala betekende dat dat zijn nieuw verworven status als commercieel piloot slechts goed was voor een haar gedurende zes weken. En het gebeurde op een moment dat de wereldwijde luchtvaartindustrie grotendeels werd stilgelegd zonder regelmatige commerciële vliegreizen als gevolg van de wereldwijde COVID-19-pandemie.
Na een eerste paniekaanval en na het inchecken bij de FAA, ontdekte hij dat hoewel hij jaarlijks zijn medisch onderzoek nodig had, het praktische effect is dat hij elke zes maanden nieuwe CGM- en vluchtgegevens aan de FAA zou moeten verstrekken om te onderhouden zijn status. Hij beschouwt dit als een deel van de kosten van het pionieren en hoopt dat het in de toekomst gemakkelijker zal zijn.
Marsala zegt dat hij er trots op is het grootste obstakel aller tijden te hebben overwonnen. Hij weet nu dat het allemaal goed komt, en hij is nog jong genoeg om een geweldige carrière in de luchtvaart te hebben.
"Het is zo'n ironische tijd, het is een wilde rit geweest", zei hij.
Marsala's toekomstplannen? Op de lange termijn zou hij graag voor American Airlines willen vliegen, omdat ze een sterk trackrecord hebben als het gaat om het aannemen van minderheden.
Over de eerste zijn
Om de prestaties van een van de grote vliegers uit het verleden niet te kleineren, maar vaak was het vooral een kwestie van geluk om de eerste te zijn. Zelfs de twee gebroeders Wright gooiden een munt om om te kiezen wie van hen de Flyer zou besturen op die beroemde dag in december 1903. Maar als er ooit een piloot was die het verdiende de eerste te zijn - die het verdiende - dan is het Marsala. Zijn inspanningen om gegevens te verzamelen en zijn bereidheid om een risico te nemen en deze maand na maand na maand, jaar na jaar met de autoriteiten te delen, is een groot deel van de reden waarom deze verandering plaatsvond.
Hoewel, hij wijst erop dat het lange, kronkelige pad voor hem was: "Geen blauwe lucht en de hele weg rugwind."
Marsala was natuurlijk niet van plan om mee te doen aan de beroemde primeurs. Hij wilde gewoon zijn kinderdromen verwezenlijken door met een vliegtuig te vliegen. Een automatisch “nee” leek hem fundamenteel oneerlijk.
"Ten eerste of als laatste wilde ik dat iedereen een eerlijke kans kreeg", zegt hij. Maar eerst was hij dat. De prestatie van Marsala heeft een van de laatst overgebleven obstakels voor mensen met T1D weggenomen.
En nu, met papier in de hand, stelt hij zich voor als de eerste man van onze soort die de kost verdiende voor een commercieel vliegtuig. Wright, Lindberg, Yeager, Marsala. Allemaal eerste klas, helemaal.
Je kunt Pietro Marsala vinden die zijn verhaal deelt, inclusief afbeeldingen van zijn diabetes en vliegavonturen, op Instagram op @ marsala90.
Wil Dubois heeft diabetes type 1 en is de auteur van vijf boeken over de ziekte, waaronder 'Taming The Tiger' en 'Beyond Fingersticks'. Hij bracht vele jaren door met het helpen van patiënten in een landelijk medisch centrum in New Mexico. Een luchtvaartliefhebber, Wil werkt ook als privé vlieginstructeurHij woont in Las Vegas, met zijn vrouw en zoon.
-breakouts.jpg)
