Wat is het korte antwoord?
Plan B is mogelijk minder effectief als u 155 pond of meer weegt, of als u een BMI van 30 of hoger heeft.
Er zijn echter geen veiligheidsrisico's bij het gebruik ervan als een van beide op u van toepassing is. De Food and Drug Administration (FDA) heeft nog geen wijzigingen aangebracht in het Plan B-label of in de aanbevelingen op recept.
Waarom? Omdat er niet genoeg onderzoek is om een solide verband aan te tonen tussen gewicht en verlaagde Plan B-effectiviteit.
Dus als u deze limiet bereikt of overschrijdt, kunt u nog steeds plan B gebruiken.
Een andere vorm van noodanticonceptie (EC) kan echter een betere optie blijken te zijn.
Wat is belangrijker: gewicht of BMI?
BMI is anders dan gewicht. Het wordt berekend door het gewicht van een persoon te delen door het kwadraat van hun lengte.
Onderzoek heeft uitgewezen dat zowel een hoger gewicht als een BMI een verband hebben met een verminderde effectiviteit van EC met levonorgestrel.
Plan B valt in die categorie van EC-methoden.
Waarom is uw gewicht of BMI belangrijk?
Volgens een in 2016 uitgevoerde voorstudie hadden mensen met een BMI van 30 of hoger een significant lagere EC van levonorgestrel in hun bloedbaan dan mensen met een BMI tussen 18,5 en 25.
Dit suggereert dat Plan B mogelijk minder effectief is voor mensen met een BMI van 30 of hoger. Hormoonproductie die de ovariële activiteit beïnvloedt, kan een reden zijn waarom.
Maar experts zijn nog steeds niet zeker over het exacte niveau van effectiviteit - verminderd of anderszins - dat het gevolg kan zijn van deze factoren.
Wat zegt het onderzoek?
Onderzoek is op dit gebied beperkt. In sommige gevallen heeft het tegenstrijdige resultaten opgeleverd.
Een onderzoek uit 2011 wees uit dat het zwangerschapsrisico meer dan drie keer groter was bij deelnemers die een op levonorgestrel gebaseerde EC gebruikten en een BMI hadden van 30 of hoger dan bij deelnemers met een BMI tussen 18,5 en 25.
Maar de bevindingen waren niet sterk genoeg om te bewijzen dat een hogere BMI de oorzaak was van deze daling van de effectiviteit.
Hoewel verdere studies een vergelijkbaar verband vonden, concludeerde een onderzoeksevaluatie uit 2017 dat, na het nemen van op levonorgestrel gebaseerde EC, het zwangerschapspercentage laag was in verschillende BMI- en gewichtscategorieën.
Dit bracht de onderzoekers tot de conclusie dat mensen als Plan B "niet in een gewichts- of BMI-categorie mogen worden beperkt."
Naar aanleiding van een studie in hun review die een stijging van de zwangerschapspercentages vond bij mensen met een hogere BMI, adviseerden de onderzoekers meer aandacht voor counseling en advies voor mensen in deze groep.
Dat gezegd hebbende, is het belangrijk op te merken dat de beschikbare gegevens voor beoordeling beperkt waren in zowel schaal als diversiteit.
Meer onderzoek is nodig om volledig te begrijpen hoe op levonorgestrel gebaseerde EC-pillen, evenals alle andere, kunnen werken voor mensen met een BMI van 30 of hoger.
Geldt dit voor alle opties voor noodanticonceptie?
Er zijn vier soorten EC:
- een pil met alleen progestageen die levonorgestrel bevat
- een pil die ulipristalacetaat (UPA) bevat
- een koperen spiraaltje
- een verhoogde dosis van bepaalde combinatie-anticonceptiepillen
Net als bij Plan B en andere op levonorgestrel gebaseerde pillen, is de UPA-optie die bekend staat als ella mogelijk minder effectief voor mensen met een hoger gewicht.
Planned Parenthood stelt dat ella mogelijk minder goed werkt voor degenen die 195 pond of meer wegen.
Ella kan echter nog steeds effectiever zijn voor mensen met een hoger gewicht of BMI dan Plan B en andere op levonorgestrel gebaseerde pillen.
Het koperspiraaltje daarentegen heeft hetzelfde niveau van effectiviteit, ongeacht het gewicht van een persoon.
Snelle vergelijkingstabel
Wat mag u bij elke optie verwachten?
Alle EC-methoden werken op een vergelijkbare manier.
Ze zijn ontworpen om zwangerschap te voorkomen door ovulatie, bevruchting of implantatie te belemmeren.
Maar wanneer u het moet innemen en hoe effectief het is, verschilt.
EG-pil met ulipristalacetaat
In tegenstelling tot Plan B is de noodanticonceptiepil die UPA bevat alleen op recept verkrijgbaar.
Deze pil, gebrandmerkt als ella, blokkeert de normale functies van progesteron en voorkomt of vertraagt ovulatie.
Om te werken, moet ella binnen 5 dagen na de seks worden ingenomen. Als het correct wordt ingenomen, kan het het risico op zwangerschap met 85 procent verminderen.
Maar het maakt niet uit of u de pil op dag 1 of dag 5 inneemt. De effectiviteit blijft hetzelfde.
Ella heeft ook meer kans om de naderende ovulatie te remmen dan EC-pillen op basis van levonorgestrel. Dit maakt het effectiever dan plannen zoals Plan B als u zich in uw vruchtbare periode bevindt.
EG-pillen met levonorgestrel (een progestageen)
Er zijn een paar soorten EC's met alleen progestageen, waaronder Plan B en Next Choice.
Ze bevatten allemaal een synthetisch hormoon, levonorgestrel genaamd. Ze zijn allemaal zonder recept verkrijgbaar.
Levonorgestrel vertraagt of voorkomt de eisprong door de afgifte van luteïniserend hormoon te verminderen, dat een signaal uitzendt voor de afgifte van een eicel.
Als dit type EC-pil binnen 24 uur na seks wordt ingenomen, kan het risico op zwangerschap met 95 procent worden verlaagd.
Als het 24 tot 72 uur na seks wordt ingenomen, kan het het risico op zwangerschap met 88 procent verminderen.
Gecombineerde orale anticonceptiepillen
Hoewel alledaagse anticonceptiepillen niet zijn geëtiketteerd voor gebruik in noodgevallen, is het mogelijk om een specifiek nummer van het combinatietype te nemen om zwangerschap te voorkomen.
De hormonen die ze bevatten - oestrogeen en progestageen - doen in wezen hetzelfde werk als pillen die op de markt worden gebracht als EC, maar je hebt meer dan de gebruikelijke dagelijkse dosis nodig om dit te laten werken.
De Yuzpe-methode, zoals deze wordt genoemd, is vernoemd naar professor A. Albert Yuzpe - de man die de effectiviteit van deze aanpak bewees.
Het is echter de minst effectieve optie. Als het binnen 72 uur na seks wordt ingenomen, kan het het risico op zwangerschap met 75 procent verminderen.
Bijna 30 verschillende combinatiepillen zijn momenteel goedgekeurd voor deze methode.
U moet ervoor zorgen dat u twee doses van het juiste aantal pillen inneemt, met een tussenpoos van precies 12 uur.
Koperen spiraaltje
Een koperspiraaltje is de meest effectieve vorm van EC.
Het verlaagt het risico op zwangerschap met meer dan 99 procent door koper in de baarmoeder af te geven om bevruchting of implantatie te stoppen.
Het proces is echter iets gecompliceerder dan het nemen van een pil.
Een zorgverlener moet het apparaat binnen 5 dagen na de seks in de baarmoeder inbrengen.
Dit kan kostbaar en een beetje pijnlijk zijn, maar het voordeel is dat een koperspiraaltje tot 12 jaar kan blijven zitten als een vorm van langdurige anticonceptie.
(U kunt hier meer lezen over het gratis of tegen lage kosten plaatsen van het spiraaltje.)
Als je het toch wilt verwijderen, moet je wachten tot na je volgende menstruatie.
Wat is de beste optie voor iemand die deze limiet voor gewicht of BMI overschrijdt?
Een koperen spiraaltje is meer dan 99 procent effectief, ongeacht het gewicht van een persoon.
Dit maakt het de beste optie voor iedereen die zich zorgen maakt over de effectiviteit van een EC-pil.
Is er nog iets dat de effectiviteit kan verminderen?
De tijd die verstrijkt na de seks en de tijd waarin u zich in uw menstruatiecyclus bevindt, kunnen beide van invloed zijn op de effectiviteit van EC-pillen.
Hoewel sommige vormen, zoals ella, net zo effectief blijven, of ze nu 1 of 5 dagen na de seks worden ingenomen, zijn andere, zoals plan B, effectiever naarmate ze eerder worden ingenomen.
Bovendien, hoe dichter je bij de eisprong komt wanneer je seks hebt, hoe waarschijnlijker het is dat de effectiviteit van de pil wordt beïnvloed.
Er zijn ook een aantal andere factoren waarmee u rekening moet houden.
Van bepaalde medicijnen en kruidengeneesmiddelen is bekend dat ze een wisselwerking hebben met EG-pillen.
De lijst bevat momenteel:
- Sint-janskruid
- antibiotica, zoals rifampicine en rifabutine
- medicijnen die de maag minder zuur maken
- sommige medicijnen die epilepsie, tuberculose of hiv behandelen
Als u zich zorgen maakt dat u mogelijk last heeft van een of meer van de bovenstaande situaties, overleg dan met uw zorgverlener voordat u een EC-pil inneemt.
Het is ook belangrijk om medisch advies in te winnen als u EC gebruikt omdat u bent vergeten een andere vorm van anticonceptie te gebruiken. In deze gevallen werkt ella mogelijk niet zo goed als plan B.
Hetzelfde geldt als u binnen een paar uur na het innemen van een pil moet braken, omdat uw lichaam mogelijk geen tijd heeft gehad om het te absorberen.
Is er iets dat u kunt doen om ervoor te zorgen dat het zo effectief mogelijk is?
Een verdubbeling van de dosis maakt EC-pillen niet effectiever, maar het kan wel bijwerkingen geven zoals misselijkheid.
Neem EC binnen het aanbevolen tijdsbestek om het hoogste niveau van effectiviteit te garanderen.
Voor Plan B en andere levonorgestrel-pillen betekent dit dat u het binnen 72 uur na seks moet innemen. Hun effectiviteit is het hoogst wanneer ze binnen 24 uur worden ingenomen.
Ella kan op elk moment binnen 5 dagen na seks worden gebruikt, net als het koperspiraaltje.
Als u gecombineerde anticonceptiepillen gebruikt, zorg er dan voor dat u beide doses binnen 72 uur inneemt.
Wat moet u doen als u denkt dat het niet heeft gewerkt?
Het is moeilijk om te weten of EC niet heeft gewerkt. In feite is de enige waterdichte manier om te wachten op je volgende menstruatie.
Als u weet wanneer uw menstruatie zou moeten beginnen en het lijkt meer dan 7 dagen te laat te zijn, doe dan een zwangerschapstest thuis.
Als je niet zeker weet wanneer je menstruatie zou moeten beginnen, wacht dan ten minste 21 dagen na de seks om een test te doen.
Het hormoon dat door zwangerschapstests wordt gedetecteerd, wordt pas 6 dagen na de bevruchting geproduceerd, dus het heeft geen zin om er vroeg een te nemen.
Als een zwangerschapstest positief uitvalt, maak dan een afspraak met een arts voor advies over al uw opties, inclusief het behouden of beëindigen van de zwangerschap.
Houd er ook rekening mee dat braken binnen een paar uur na inname van een pil ertoe kan leiden dat het niet werkt.
Als dat het geval is, moet u mogelijk nog een dosis innemen. Zorg ervoor dat u van tevoren met een zorgverlener praat.
het komt neer op
Gewicht en BMI kunnen de effectiviteit van Plan B verlagen, maar er is veel meer onderzoek nodig om dit te bevestigen.
Op dit moment is er echter geen reden om plan B niet te nemen als u het nodig heeft.
Als u zich zorgen maakt over de effectiviteit ervan, overleg dan met een arts of andere zorgverlener voor meer informatie over de beste optie voor u.
En onthoud: gewoon omdat er iets is kon minder effectief zijn, betekent niet dat het helemaal niet zal werken.
Lauren Sharkey is een in het VK gevestigde journalist en auteur die gespecialiseerd is in vrouwenkwesties. Als ze niet probeert een manier te vinden om migraine uit te bannen, kan ze de antwoorden vinden op uw sluimerende gezondheidsvragen. Ze heeft ook een boek geschreven over jonge vrouwelijke activisten over de hele wereld en is momenteel bezig met het opbouwen van een gemeenschap van dergelijke verzetsmensen. Bekijk haar op Twitter.
