Verantwoordelijk drinken met diabetes type 1 (en ervan genieten!)

Er was een tijd dat artsen mensen met diabetes type 1 vertelden dat ze geen alcohol mochten drinken - samen met een aanzienlijke lijst van andere diabetes 'niet'. Gelukkig zijn de tijden veranderd en staan ​​alcoholische dranken weer op het menu. Maar dat gezegd hebbende, alcohol biedt een unieke reeks risico's voor mensen met diabetes, vooral voor mensen met type 1.

Dus hoe blijf je veilig terwijl je op de stad proost?

We hebben een lijst samengesteld met de beste tips van experts om u te helpen veilig te genieten van matig drinken.

Maar laten we eerst eens kijken hoe alcohol het lichaam beïnvloedt en wat de risico's zijn van een te veel drankjes ...

Drank en bloedsuikerspiegel

Veel alcoholische dranken hebben een achtbaaneffect op de bloedsuikerspiegel en veroorzaken eerst een opwaartse stijging van de bloedsuikerspiegel, gevolgd door een diepe duik vele uren na het drinken. Deze achtbaan wordt veroorzaakt door het feit dat veel alcoholische dranken bloedsuikerverhogende koolhydraten bevatten, gecombineerd met het feit dat alcohol op zichzelf de bloedsuikerspiegel verlaagt.

Koolhydraten? Welke koolhydraten?

Karen Ansel, een veel gepubliceerde auteur en geregistreerde diëtist op masterniveau, legt uit dat hoewel harde alcohol in wezen geen koolhydraten bevat, "bier en wijn, die zijn gemaakt van koolhydraatbevattende ingrediënten, wel wat koolhydraten leveren", zoals de meeste gewone " mixers. "

Hoe verlaagt alcohol de bloedsuikerspiegel?

Dr. Jeremy Pettus, een praktiserend endocrinoloog in San Diego, Californië, zelf een type 1 die toespraken houdt over alcohol op de landelijke TCOYD-diabetesvoorlichtingsevenementen, legt uit hoe alcohol de bloedsuikerspiegel verlaagt: "Als de lever alcohol verwerkt, produceert hij geen suiker. zoals gewoonlijk. " Hij zegt dat hij aan alcohol denkt "die bijna werkt als een klein beetje insuline, net als een zacht duwtje in de basale snelheid."

Pas op voor de volgende ochtend

Katerhoofdpijn is niet de grootste zorg voor mensen met diabetes als het gaat om een ​​avondje drinken. Volgens Ansel bereiken de bloedsuikerverlagende effecten van alcohol een piek 8 tot 10 uur na het drinken, dus een grote daling van de bloedsuikerspiegel de volgende ochtend kan 'iemand echt verrassen'.

Maar is het niet zo dat matig alcoholgebruik eigenlijk goed is voor je gezondheid?

Hoewel er geen definitief antwoord is op deze vraag met betrekking tot mensen met diabetes, zegt dr.David Kerr, directeur onderzoek en innovatie bij het prestigieuze Sansum Diabetes Research Institute in Santa Barbara, Californië, dat een klein voordeel een mogelijkheid is.

Kerr, die significant onderzoek heeft gedaan naar diabetes en alcohol, vertelt DiabetesMine: "Er is oude literatuur die aangeeft dat matige alcoholconsumptie voor mensen met diabetes type 2 enig cardiovasculair voordeel heeft", en dat "aangezien type 1-patiënten ook een aanzienlijk cardiovasculair risico hebben, het lijkt redelijk om te extrapoleren dat ook zij hetzelfde voordeel zouden ontvangen. "

Inzicht in de risico's

Dat gezegd hebbende, heeft drinken een unieke reeks risico's voor mensen met diabetes type 1. De belangrijkste zijn:

Jezelf in coma drinken - letterlijk

Iets dat ervoor zorgt dat Dr. Kerr 's nachts wakker ligt, is een ‘potentieel dodelijke’ bijwerking van alcohol op type 1, alcoholische acidose genaamd. Waarschijnlijker na binge-drinken dan op enig ander moment, kan het worden beschouwd als DKA (diabetische ketoacidose) zonder hoge bloedsuikerspiegel.

Hoe is dat mogelijk? Blijkbaar zet de lever, zonder glycogeen in het systeem, de productie van een specifiek keton aan dat acidose kan veroorzaken bij afwezigheid van verhoogde suikers. Kerr zegt dat hij zich zorgen maakt dat zorgverleners op een eerstehulpafdeling de bloedglucose van een binge-drinker normaal vinden en daarom DKA misschien uitsluiten - waardoor de gevaren hier worden gemist. Dus "drankmisbruik is een no-no" voor mensen met diabetes, zegt Kerr, "dat is zeker."

Interferentie met de herkenning en respons van hypoglykemie

Kerr wijst er ook op dat drinken de neiging heeft om het bewustzijn van hypoglykemie (gevaarlijk lage bloedsuikerspiegel) af te zwakken, vooral drinken op een lege maag. En hypo's kunnen door buitenstaanders worden aangezien voor dronkenschap. Elk van deze of beide fenomenen kunnen de juiste behandeling van een hypoglycemie vertragen en zijn een 'mogelijke zorg'.

De glucagon-reddingsboot heeft een gat erin

Het goede nieuws is volgens Dr. Pettus dat de mythe dat glucagon redden helemaal niet werkt als je dronken bent, gewoon een mythe is. Het slechte nieuws is dat het niet zo goed zal werken als wanneer je nuchter bent. Toch is iets beter dan niets, dus controleer of uw noodglucagon niet is verlopen en draag deze bij u als u aan het drinken bent.

Drank bevat calorieën

Een nadeel van te veel drinken is aankomen, waardoor de bloedsuikerspiegel op de lange termijn moeilijker onder controle te houden is. Dr. Kerr zegt: "mensen waarderen het niet dat alcohol calorieën bevat" en dat "mensen de neiging hebben het caloriegehalte in dranken zoals wijn te onderschatten."

Dr. Pettus wijst er ook op dat een extra uitdaging bij het bepalen van koolhydraten en calorieën in dranken is dat alcoholische dranken geen voedingsetiketten hoeven te hebben.

Hoeveel mag iemand met diabetes drinken?

De American Diabetes Association (ADA) raadt mannen met diabetes aan zichzelf te beperken tot twee drankjes per dag en dat vrouwen met diabetes zich beperken tot één drankje per dag. Deze aanbevelingen zijn hetzelfde als de USDA-richtlijnen voor mensen zonder diabetes. Dus wat betekent dat eigenlijk?

Hoe groot is een drankje?

Een drankje wordt gedefinieerd als 12 ons bier, 5 ons wijn of 1 ½ ons gedistilleerde drank. Dus jongens kunnen twee biertjes, twee glazen wijn of twee shots per dag hebben. Dames zijn beperkt tot één biertje, één glas wijn of één shot.

Waarom mogen vrouwen minder drinken?

Ansel vertelt ons dat de drankmaten voor mannen en vrouwen om twee redenen verschillen. “Ten eerste zijn vrouwen doorgaans kleiner dan mannen, dus hun alcoholpromillage stijgt sneller dan mannen. Maar ze produceren ook kleinere hoeveelheden van het enzym dat nodig is om alcohol te metaboliseren, dus een drankje blijft langer in de bloedbaan van een vrouw hangen dan bij die van een man. "

Het dilemma van de portiegrootte

Een uitdaging voor mensen met diabetes is natuurlijk dat de meeste bars en restaurants drankjes serveren die groter zijn dan de officiële "standaard" maat, zoals gedefinieerd door de National Institutes of Health (NIH).

Een 16-ounce bier is een gangbare maat (versus de standaard 12 ounce), evenals zowel 6 als 9 ounce glazen wijn (versus de standaard 5 ounce). En veel mixdrankjes bevatten twee shots sterke drank.

Is het realistisch om jezelf te beperken tot een of twee drankjes?

Afgezien van het feit dat de meeste "porties" groter zijn dan de aanbevolen portie, volgen maar heel weinig mensen - met of zonder diabetes - deze limieten. Onthoud dat elke ronde drankjes de complexiteit van het evenwicht tussen drank en bloedsuikerspiegel vergroot.

Wat zijn de beste drankjes voor mensen met diabetes?

Met betrekking tot het calorie- en koolhydraatgehalte van de verschillende klassen alcoholische dranken, merkt Dr.Pettus op:

• Bier heeft de dubbele uitdaging van alcohol en koolhydraten. Bieren kunnen worden geproduceerd met een laag van 95 calorieën en 5 koolhydraten, tot 219 calorieën en 20 koolhydraten, waarbij 15 koolhydraten een typisch gemiddelde zijn. Hoe donkerder het bier, hoe hoger de tellingen, waarbij "goede ambachtelijke bieren" de hoogste zijn. Hij merkt op dat het drinken van een paar biertjes dezelfde invloed heeft op de bloedsuikerspiegel als het eten van een maaltijd.
• Volgens Pettus is wijn "diabetesvriendelijker" dan bier, met een typisch calorieverbruik van 120 en 5 koolhydraten. Hij zegt dat terwijl "bier de neiging heeft om je bloedsuikerspiegel te verhogen met alle koolhydraten, wijn de neiging heeft om de dingen een beetje gelijkmatiger te houden."
• Sterke dranken zoals whisky bevatten 69 calorieën en geen koolhydraten, tenminste wanneer ze 'puur' worden geconsumeerd. Of ze nu rechtop staan, of met een suikervrije mixer, ze zijn volgens Pettus "de meest diabetesvriendelijke drank om te drinken". Als er sterke drank wordt gebruikt in wat hij 'foofy drinks' noemt, kan het aantal koolhydraten natuurlijk de meeste maaltijden overtreffen. Een piña colada heeft bijvoorbeeld 526 calorieën en maar liefst 60+ koolhydraten, vergelijkbaar met een Big Mac.

Tips en hacks om veilig te drinken

Pettus dringt er bij mensen met diabetes type 1 op aan om een ​​'spelplan' te hebben voordat ze de stad uitgaan. Hij stelt voor om een ​​goed idee te hebben van de effecten van drankjes die u lekker vindt, en om voor uw diabetes "zaken" te zorgen voordat u van huis gaat. Als u bijvoorbeeld een injectie krijgt, neem dan uw basale insulinedosis voordat u eropuit trekt, en als u een pomp gebruikt, zorg er dan voor dat uw infusieplaats actueel is.

Hij zegt: "U wilt niet om 2 uur 's morgens een verandering van de infusieplaats ondergaan." na het drinken. In het licht van het feit dat de meeste mensen niet stoppen bij een of twee drankjes, waarschuwt hij PWD's om "proactief te zijn tegen dronken jij".

Andere tips voor drinkveiligheid zijn:

Draag uw medicuswaarschuwing en waarschuw degenen met wie u drinkt

Zelfs als je nooit medische waarschuwingssieraden draagt, en dat zou je echt moeten doen, zorg er dan voor dat je deze levensreddende bling aan je feestoutfit toevoegt. Het kan het verschil maken tussen landen in een gevangeniscel en de Eerste Hulp als het voor jou naar het zuiden gaat. Zorg er ook voor dat ten minste één van uw drinkmaatjes op de hoogte is van uw diabetes en een idee heeft van wat u moet doen als u te laag wordt.

Zorg ervoor dat je mixers suikervrij zijn

Ansel zegt: "Pure alcohol is praktisch koolhydraatvrij, dus het heeft geen insuline nodig om energie te leveren. Maar als alcohol eenmaal is gecombineerd met de meeste mixers gaat dat allemaal het raam uit, want deze kunnen allemaal forse hoeveelheden koolhydraten leveren. " Ze wijst erop dat frisdrank, tonisch water en sap allemaal 'koolhydraten' zijn.

Dr. Kerr van Sansum maakt zich ook zorgen over de trend om energiedranken als mixers te gebruiken, aangezien deze dranken eigenlijk zijn ontworpen om een ​​stijging van de bloedglucose te stimuleren door hun suikergehalte. Ze zorgen ook voor "een voorbijgaande, maar klinisch significante stijging van de bloeddruk", merkt hij op.

Drink niet alleen (eet ook)

Kerr zegt dat we moeten vermijden wat de Britten 'een vloeibare lunch' of 'het drinken van je avondeten' noemen in de VS. Hij zegt dat mensen met diabetes moeten altijd eet tijdens het drinken. Pettus is het daarmee eens en maakt grapjes: "God heeft niet voor niets pizza en bier gemaakt."

Hoe verzorg je dat ene drankje (of twee)?

Het is altijd een goed idee om te nippen slooooooowly op dat eerste biertje of glas wijn. Als u zich overgeeft aan cocktails, is een tactiek om u aan de aanbevolen drank te houden, te beginnen met een gemengde drank met suikervrije mixers, en vervolgens alleen over te schakelen naar een rechtopstaande mixer.

Gebruik een app om calorieën te tellen om te weten wat u in uw lichaam stopt

Hoewel voedingsetiketten niet vereist zijn op alcoholische dranken, kunnen veel apps voor het tellen van koolhydraten, zoals Calorie King, u een overzicht geven van uw alcohol naar keuze.

Snack voor het slapengaan

Pettus vertelt de aanwezigen bij zijn toespraken dat ze na een avond drinken, als hun bloedsuikers onder de 180 mg / dL zijn, moeten overwegen om voor het slapengaan een tussendoortje te eten waarvoor ze geen insuline zullen gebruiken. Dit is belangrijk om te waken tegen een nachtelijke daling van de bloedsuikerspiegel.

Insuline en alcohol

Een grote vraag is: maak je foto's voor je foto's? We vroegen het aan onze experts.

Bolus voor drank?

Ansel zegt: "Als je koolhydraten meetelt, wil je (de koolhydraten van je drankje) in je dagelijkse telling meewegen, net als elke andere drank die je zou consumeren."

Maar hoe kun je het factoreren? Dr. Pettus zegt dat om het glucoseverlagende effect van de alcohol tegen te gaan, bolus op 50 procent van het aantal koolhydraten voor bier, terwijl niets extra's wordt ingenomen voor wijn.

Wees alert dat hetero geesten - zonder voedsel - de bloedsuikerspiegel verlagen. Hij voegt eraan toe dat je de volgende dag misschien kleinere bolussen nodig hebt, omdat het verlagende effect van alcohol op de bloedsuikerspiegel lang is.

Basale aanpassing?

Pettus zegt dat als je de officiële dranklimiet overschrijdt, je zou overwegen om je basale dosering met 20 procent te verlagen. Maar deze tactiek zou kunnen leiden tot het risico op alcoholische ketoacidose, zegt Dr. Kerr: "Overweeg misschien basale reductie voor de ochtend erna, maar je moet altijd zo voorzichtig zijn" met insuline-reducties als het gaat om alcohol, omdat het het risico verhoogt. van DKA, vooral bij hoge alcoholconsumptie.

Insuline correcties?

Als je suiker te hoog is na een avondje drinken, zegt Pettus om de correcties voor het slapengaan te beperken tot 50 procent, rekening houdend met het glucoseverlagende effect van de alcohol gedurende de nacht.

De sleutel is om niet overdreven te reageren en 'een heleboel insuline te nemen' als je bloedsuikers hoog zijn na het drinken, aangezien het blokkerend effect van de glucoseproductie op de lever ervoor zorgt dat de insuline die je hebt ingenomen, wordt overmaat.

Glucosetargets tijdens het drinken

Pettus zegt dat het oké en veiliger is om een ​​beetje high te worden als je denkt aan glucosedoelstellingen tijdens of na het drinken. Waar het op neerkomt, is dat het beter is om tijdens het drinken wat hyperglycemie (hoge bloedsuikerspiegel) toe te staan, om gevaarlijke dieptepunten te vermijden. "Ik heb liever dat je de hele nacht 200 mg / dL krijgt dan 30," zegt hij.

Proost!

Hoewel Ansel zegt dat drinken problematisch kan zijn voor mensen die insuline gebruiken, vooral diegenen met diabetes type 1, betekent dit niet dat je niet kunt drinken als je T1D hebt.

Maar ze voegt eraan toe: "Als u insuline gebruikt of vatbaar bent voor hypoglykemie, is het erg belangrijk om uw drinkgewoonten met uw arts of diabetesvoorlichter te bespreken om ervoor te zorgen dat u eerst uw bloedsuikerspiegel onder controle heeft."

Kerr, aan de andere kant, benadrukt dat drinken, als het slim wordt gedaan, niet riskanter is voor type 1-patiënten dan voor mensen zonder diabetes. Hij zegt dat hij onthouding van alcohol niet zou bepleiten, zolang het maar met mate wordt gebruikt.

En Pettus? Welnu, de titel van zijn TCOYD-lezing is slechts half humoristisch getiteld: "Hoe een succesvolle drinker (met diabetes) te zijn." In de beschrijving schrijft hij: “Ja, mensen met diabetes kunnen alcohol drinken ondanks wat die 50 jaar oude schoolboeken of die 100 jaar oude doktoren zeggen! Proost !! "