Niertransplantatie

Wat is een niertransplantatie?

Een niertransplantatie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om nierfalen te behandelen. De nieren filteren afvalstoffen uit het bloed en verwijderen het via uw urine uit het lichaam. Ze helpen ook om de vocht- en elektrolytenbalans van uw lichaam op peil te houden. Als uw nieren niet meer werken, hoopt zich afvalstoffen op in uw lichaam en kunt u er erg ziek van worden.

Mensen bij wie de nieren zijn gefaald, ondergaan gewoonlijk een behandeling die dialyse wordt genoemd. Deze behandeling filtert mechanisch afval dat zich ophoopt in de bloedbaan wanneer de nieren niet meer werken.

Sommige mensen bij wie de nieren zijn mislukt, komen mogelijk in aanmerking voor een niertransplantatie. Bij deze procedure worden één of beide nieren vervangen door donornieren van een levend of overleden persoon.

Er zijn voor- en nadelen aan zowel dialyse als niertransplantaties.

Dialyse ondergaan kost tijd en is arbeidsintensief. Dialyse vereist vaak dat u regelmatig naar een dialysecentrum moet om behandeld te worden. In het dialysecentrum wordt uw bloed gezuiverd met een dialyseapparaat.

Als u in aanmerking komt voor dialyse bij u thuis, moet u dialysebenodigdheden kopen en leren hoe u deze moet gebruiken.

Een niertransplantatie kan u bevrijden van een langdurige afhankelijkheid van een dialyseapparaat en het strikte schema dat daarbij hoort. Hierdoor kunt u een actiever leven leiden. Niertransplantaties zijn echter niet voor iedereen geschikt. Dit omvat mensen met actieve infecties en mensen met ernstig overgewicht.

Tijdens een niertransplantatie neemt uw chirurg een gedoneerde nier en plaatst deze in uw lichaam. Ook al word je geboren met twee nieren, je kunt een gezond leven leiden met slechts één functionerende nier. Na de transplantatie moet u immuunonderdrukkende medicijnen gebruiken om te voorkomen dat uw immuunsysteem het nieuwe orgaan aanvalt.

Wie heeft misschien een niertransplantatie nodig?

Een niertransplantatie kan een optie zijn als uw nieren helemaal niet meer werken. Deze aandoening wordt terminale nierziekte (ESRD) of terminale nierziekte (ESKD) genoemd. Als u dit punt bereikt, zal uw arts waarschijnlijk dialyse aanbevelen.

Behalve dat u wordt gedialyseerd, zal uw arts u ook vertellen of hij denkt dat u een goede kandidaat bent voor een niertransplantatie.

U moet gezond genoeg zijn om een ​​grote operatie te ondergaan en een strikt, levenslang medicatieregime na de operatie tolereren om een ​​goede kandidaat voor een transplantatie te zijn. U moet ook bereid en in staat zijn om alle instructies van uw arts op te volgen en uw medicijnen regelmatig in te nemen.

Als u een ernstige onderliggende medische aandoening heeft, kan een niertransplantatie gevaarlijk zijn of waarschijnlijk niet slagen. Deze ernstige aandoeningen zijn onder meer:

• kanker, of een recente geschiedenis van kanker
• ernstige infectie, zoals tuberculose, botinfecties of hepatitis
• ernstige cardiovasculaire ziekte
• leverziekte

Uw arts kan u ook aanraden om geen transplantatie te ondergaan als u:

• rook
• drink teveel alcohol
• gebruik illegale drugs

Als uw arts denkt dat u een goede kandidaat bent voor een transplantatie en u geïnteresseerd bent in de procedure, moet u worden beoordeeld in een transplantatiecentrum.

Deze evaluatie omvat meestal meerdere bezoeken om uw fysieke, psychologische en familiale toestand te beoordelen. De doktoren van het centrum zullen uw bloed en urine testen. Ze geven je ook een volledig lichamelijk onderzoek om er zeker van te zijn dat je gezond genoeg bent voor een operatie.

Een psycholoog en een maatschappelijk werker zullen u ook ontmoeten om ervoor te zorgen dat u een ingewikkeld behandelingsregime begrijpt en volgt. De maatschappelijk werker zorgt ervoor dat u de procedure kunt betalen en dat u voldoende ondersteuning krijgt nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen.

Als u bent goedgekeurd voor een transplantatie, kan een familielid een nier doneren of wordt u op een wachtlijst geplaatst bij het Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN). De typische wachttijd voor een overleden donororgaan is meer dan vijf jaar.

Wie schenkt de nier?

Nierdonoren kunnen levend of overleden zijn.

Levende donoren

Omdat het lichaam perfect kan functioneren met slechts één gezonde nier, kan een familielid met twee gezonde nieren ervoor kiezen om er een aan u te doneren.

Als het bloed en de weefsels van uw gezinslid overeenkomen met uw bloed en weefsels, kunt u een geplande donatie plannen.

Een nier krijgen van een familielid is een goede optie. Het verkleint de kans dat uw lichaam de nier afstoot en stelt u in staat om de meerjarige wachtlijst voor een overleden donor te omzeilen.

Overleden donateurs

Overleden donateurs worden ook wel kadaverdonoren genoemd. Dit zijn mensen die zijn overleden, meestal als gevolg van een ongeval in plaats van een ziekte. Ofwel de donor of zijn familie heeft ervoor gekozen om hun organen en weefsels te doneren.

Uw lichaam zal eerder een nier afstoten van een niet-verwante donor. Een kadaverorgaan is echter een goed alternatief als u geen familielid of vriend heeft die een nier wil of kan afstaan.

Het matchingsproces

Tijdens uw evaluatie van een transplantatie, zult u bloedtesten ondergaan om uw bloedgroep (A, B, AB of O) en uw menselijke leukocytenantigeen (HLA) te bepalen. HLA is een groep antigenen die zich op het oppervlak van uw witte bloedcellen bevindt. Antigenen zijn verantwoordelijk voor de immuunrespons van uw lichaam.

Als uw HLA-type overeenkomt met het HLA-type van de donor, is de kans groter dat uw lichaam de nier niet afstoot. Elke persoon heeft zes antigenen, drie van elke biologische ouder. Hoe meer antigenen u heeft die passen bij die van de donor, hoe groter de kans op een succesvolle transplantatie.

Zodra een potentiële donor is geïdentificeerd, heeft u nog een test nodig om er zeker van te zijn dat uw antilichamen het orgaan van de donor niet aanvallen. Dit wordt gedaan door een kleine hoeveelheid van uw bloed te mengen met het bloed van de donor.

De transplantatie kan niet worden uitgevoerd als uw bloed antilichamen vormt als reactie op het bloed van de donor.

Als uw bloed geen antilichaamreactie vertoont, heeft u een zogenaamde 'negatieve kruisproef'. Dit betekent dat de transplantatie kan doorgaan.

Hoe wordt een niertransplantatie uitgevoerd?

Uw arts kan de transplantatie van tevoren plannen als u een nier krijgt van een levende donor.

Als u echter wacht op een overleden donor die nauw overeenkomt met uw weefseltype, moet u in een oogwenk beschikbaar zijn om naar het ziekenhuis te gaan wanneer een donor wordt geïdentificeerd. Veel transplantatieziekenhuizen geven hun mensen semafoons of mobiele telefoons zodat ze snel bereikbaar zijn.

Zodra u bij het transplantatiecentrum bent aangekomen, moet u een bloedmonster afgeven voor de antilichaamtest. U wordt vrijgesproken voor een operatie als het resultaat een negatieve crossmatch is.

Een niertransplantatie gebeurt onder algehele narcose. Dit houdt in dat u een medicijn krijgt dat u tijdens de operatie in slaap brengt. De verdoving wordt in uw lichaam geïnjecteerd via een intraveneuze (IV) lijn in uw hand of arm.

Als u eenmaal slaapt, maakt uw arts een incisie in uw buik en plaatst de donornier erin. Ze verbinden dan de slagaders en aders van de nier met uw slagaders en aders. Hierdoor zal er bloed door de nieuwe nier gaan stromen.

Uw arts zal ook de urineleider van de nieuwe nier aan uw blaas bevestigen, zodat u normaal kunt plassen. De urineleider is de buis die uw nier met uw blaas verbindt.

Uw arts zal uw oorspronkelijke nieren in uw lichaam laten, tenzij ze problemen veroorzaken, zoals hoge bloeddruk of infectie.

Nazorg

Je wordt wakker in een verkoeverkamer. Ziekenhuispersoneel houdt uw vitale functies in de gaten totdat ze zeker weten dat u wakker en stabiel bent. Daarna brengen ze je naar een ziekenhuiskamer.

Zelfs als u zich goed voelt na uw transplantatie (veel mensen doen dat), zult u waarschijnlijk tot een week na de operatie in het ziekenhuis moeten blijven.

Het kan zijn dat uw nieuwe nier onmiddellijk afvalstoffen uit het lichaam verwijdert, of het kan enkele weken duren voordat deze begint te functioneren. Nieren die door familieleden worden geschonken, gaan doorgaans sneller werken dan die van niet-verwante of overleden donoren.

U kunt tijdens de eerste genezing veel pijn en pijn verwachten nabij de incisieplaats. Terwijl u in het ziekenhuis bent, zullen uw artsen u controleren op complicaties. Ze zullen u ook een strikt schema van immunosuppressiva geven om te voorkomen dat uw lichaam de nieuwe nier afstoot. U moet deze medicijnen elke dag gebruiken om te voorkomen dat uw lichaam de donornier afstoot.

Voordat u het ziekenhuis verlaat, zal uw transplantatieteam u specifieke instructies geven over hoe en wanneer u uw medicijnen moet innemen. Zorg ervoor dat u deze instructies begrijpt en stel zoveel vragen als nodig is. Uw artsen zullen ook een controleschema opstellen dat u na de operatie moet volgen.

Als u eenmaal bent ontslagen, moet u regelmatig afspraken maken met uw transplantatieteam, zodat zij kunnen beoordelen hoe goed uw nieuwe nier functioneert.

U moet uw immunosuppressiva nemen zoals voorgeschreven. Uw arts zal u ook aanvullende geneesmiddelen voorschrijven om het risico op infectie te verkleinen. Ten slotte moet u uzelf controleren op waarschuwingssignalen dat uw lichaam de nier heeft afgestoten. Deze omvatten pijn, zwelling en griepachtige symptomen.

U moet de eerste één tot twee maanden na de operatie regelmatig contact opnemen met uw arts. Uw herstel kan ongeveer zes maanden duren.

Wat zijn de risico's van een niertransplantatie?

Een niertransplantatie is een grote operatie. Daarom brengt het het risico met zich mee van:

• een allergische reactie op algehele anesthesie
• bloeden
• bloedproppen
• een lekkage uit de urineleider
• een verstopping van de urineleider
• een infectie
• afwijzing van de gedoneerde nier
• falen van de gedoneerde nier
• een hartaanval
• een beroerte

Potentiële risico's

Het grootste risico van een transplantatie is dat uw lichaam de nier afstoot. Het komt echter zelden voor dat uw lichaam uw donornier afstoot.

De Mayo Clinic schat dat 90 procent van de transplantatieontvangers die hun nier van een levende donor krijgen, ten minste vijf jaar na de operatie leeft. Ongeveer 82 procent van degenen die een nier hebben gekregen van een overleden donor, leven daarna nog vijf jaar.

Als u een ongewone pijn opmerkt op de incisieplaats of een verandering in de hoeveelheid urine, laat dit dan onmiddellijk weten aan uw transplantatieteam. Als uw lichaam de nieuwe nier afstoot, kunt u de dialyse hervatten en na opnieuw evalueren terug te keren naar de wachtlijst voor een andere nier.

De immunosuppressiva die u na de operatie moet innemen, kunnen ook tot enkele onaangename bijwerkingen leiden. Deze kunnen zijn:

• gewichtstoename
• dunner worden van het bot
• verhoogde haargroei
• acne
• een hoger risico op het ontwikkelen van bepaalde huidkankers en non-Hodgkin-lymfoom

Praat met uw arts over uw risico's om deze bijwerkingen te krijgen.