Dekt Medicare Truvada?

• Alle Medicare Deel D (voorgeschreven medicijn) en Deel C (Medicare Advantage) plannen hebben betrekking op Truvada.
• Uw plan vereist mogelijk dat u de kosten van Truvada deelt, waardoor het misschien duurder wordt.

Truvada is de merknaam van een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt om hiv te behandelen en te voorkomen. Deze soorten medicijnen staan ​​bekend als antiretrovirale geneesmiddelen.

Alle Medicare Part C (Medicare Advantage) en Part D (geneesmiddelen op recept) plannen zijn vereist om antiretrovirale middelen zoals Truvada te dekken.

Veel plannen hebben echter een hoge kostenverdeling voor dit medicijn. Onderzoekers schatten zelfs dat minder dan 10 procent van de mensen die door Truvada kunnen worden geholpen, de medicatie gebruikt, deels vanwege de hoge kosten.

Het bedrag dat u voor Truvada betaalt, hangt af van uw plan, hoe het medicijn is ingedeeld in het niveausysteem van het plan en of u in aanmerking komt voor programma's die helpen de kosten te verlagen.

Het is belangrijk om zorgvuldig rekening te houden met de plankosten bij het kiezen van een plan voor geneesmiddelen op recept. Een onderzoek uit 2017 toonde aan dat Medicare-begunstigden met hiv vaak hogere premies betalen voor plannen met een laag eigen risico, en de besparingen kloppen niet altijd.

Laten we eens nader bekijken welke verschillende Medicare-plannen zullen dekken als u Truvada krijgt voorgeschreven.

Dekt Medicare Truvada?

Medicare Deel D-plannen zijn plannen voor geneesmiddelen op recept en ze moeten antiretrovirale middelen zoals Truvada dekken.

Maar omdat deel D-plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen, kunnen de kosten en dekkingsrichtlijnen van elk plan verschillen.

In een analyse uit 2020 werd gekeken naar hoeveel van de kosten die Medicare-begunstigden doorgaans voor Truvada betaalden. Onderzoekers ontdekten dat Medicare tussen de 50 en 76 procent van de totale kosten van de medicatie betaalde.

Uw kosten zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:

• of u heeft voldaan aan uw voor het jaar aftrekbare geneesmiddel op recept
• wat de vereisten voor kostendeling van uw plan zijn
• hoe uw plan Truvada rangschikt op zijn niveausysteem
• of u in aanmerking komt voor speciale programma's die helpen bij uw kosten

Veel plannen rangschikken Truvada als een niveau 5 (speciale) medicatie. Op recept verkrijgbare geneesmiddelen van niveau 5 kosten meer dan die in de niveaus 1 tot 4.

Om erachter te komen hoe uw plan Truvada classificeert, kunt u het formularium van uw plan raadplegen. Dit is de lijst met geneesmiddelen op recept die onder uw plan vallen.

Als u een wijziging van uw Medicare Part D-plan overweegt, kunt u Medicare's planvergelijkingstool gebruiken om de dekking te controleren voor alle medicijnen die u gebruikt.

Hoe zit het met Medicare Deel C-dekking?

Medicare Part C (Medicare Advantage) -plannen worden ook aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen. Ze bieden dezelfde voordelen als de originele Medicare (deel A en deel B), maar bevatten meestal andere voordelen, zoals gezichtsvermogen en tandheelkundige zorg.

U kunt Medicare Advantage-plannen kopen met of zonder dekking van geneesmiddelen op recept. Als het plan dat u kiest geen voordelen voor geneesmiddelen op recept bevat, kunt u overschakelen naar een abonnement dat dat wel doet. Je kunt deze wijziging doorvoeren tijdens een van de inschrijfperiodes gedurende het jaar.

Als u Truvada gebruikt om hiv te behandelen, komt u mogelijk in aanmerking voor een Special Needs Plan. Dit is een soort Medicare Advantage-plan dat extra voordelen biedt aan mensen met bepaalde complexe aandoeningen, zoals diabetes, hartaandoeningen of hiv.

Om de kosten van Truvada te vinden met uw Medicare Advantage-plan, is uw eerste stap het opzoeken van de medicatie in het formularium van uw plan. Het formularium zal u vertellen in welk niveau Truvada zich bevindt en zal eventuele beperkingen of richtlijnen uitleggen die van invloed zijn op uw recept.

U moet ook weten wat het aftrekbare aftrekbare bedrag voor geneesmiddelen op recept van uw plan is, omdat de kosten van het geneesmiddel kunnen veranderen zodra u aan uw eigen risico heeft voldaan.

Kan een Medigap-abonnement helpen met mijn kosten?

Medigap-plannen, ook wel Medicare-supplementverzekering genoemd, helpen u bij het betalen van de co-assurantie, eigen risico's en copays voor uw gezondheidszorg.

Net als Medicare Deel C- en Deel D-plannen worden ze aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen. Specifieke voordelen verschillen dus van plan tot plan.

Sommige Medigap-plannen die vóór 2006 werden verkocht, omvatten dekking voor geneesmiddelen op recept. Medigap-abonnementen die na 2006 zijn verkocht, bevatten deze dekking echter niet. Dit betekent dat de nieuwere abonnementen uw kosten voor Truvada niet dekken.

Hoeveel kost Truvada?

Hoeveel u precies voor Truvada betaalt, hangt af van uw Medicare Advantage- of Part D-plan. GoodRx somt de volgende geschatte prijsklassen op voor dit medicijn:

• Als u uw aftrekpost voor geneesmiddelen nog niet heeft gehaald, kan uw copay tussen $ 54 en $ 68 liggen voor een levering van 30 dagen.
• Als u eenmaal aan het aftrekbare geneesmiddel voor geneesmiddelen heeft voldaan, is uw copay meestal tussen $ 13 en $ 68 voor een levering van 30 dagen.
• De gemiddelde prijs van een levering van 30 dagen zonder Medicare, kortingen of andere verzekeringsdekking is ongeveer $ 2.208.

Gilead, het bedrijf dat Truvada vervaardigt, heeft aangekondigd dat het in september 2020, een jaar eerder dan gepland, een generieke versie van de medicatie beschikbaar zal stellen. Bovendien heeft het bedrijf beloofd om voor maximaal 11 jaar voorraden Truvada te schenken voor maar liefst 200.000 mensen.

Als u hulp nodig heeft bij het betalen voor dit voorgeschreven medicijn, kijk dan op de website van het bedrijf voor meer informatie over hoe u zich kunt aanmelden.

Wat is Truvada?

Truvada is een pil die een combinatie van twee antiretrovirale geneesmiddelen bevat: Emtriva (emtricitabine) en Viread (tenofovirdisoproxilfumaraat).

Hoe wordt het gebruikt om hiv te behandelen?

Truvada is geen remedie voor hiv. In plaats daarvan onderdrukt het de aanwezigheid van het virus in uw lichaam na verloop van tijd. Het doet dit door een enzym te blokkeren dat het virus gebruikt om kopieën van zichzelf te maken. Truvada kan de hoeveelheid hiv in uw lichaam sterk verminderen omdat het virus zich niet kan vermenigvuldigen.

Zodra de hoeveelheid hiv in uw bloed onder een bepaald niveau daalt (200 eenheden per ml), kunnen tests dit niet meer detecteren. Op dat moment wordt aangenomen dat het virus onderdrukt is.

Onderzoek heeft aangetoond dat als het virus eenmaal niet kan worden opgespoord, er bijna geen risico is dat het via seks op iemand anders wordt overgedragen.

Hoe wordt het gebruikt om hiv-overdracht te voorkomen?

Mensen die geen hiv hebben, kunnen Truvada gebruiken om het risico op hiv door seks of het gebruik van geïnjecteerde medicijnen te verkleinen. Truvada kan worden gebruikt als onderdeel van een pre-exposure profylaxe-programma (PrEP).

Wanneer mensen die geen hiv hebben de medicatie dagelijks innemen, wordt hun risico om hiv te krijgen door seks met 99 procent verlaagd, en het risico om hiv te krijgen door middel van injectiemedicijnen met 74 procent.

Truvada werkt het beste als het elke dag wordt ingenomen, omdat u voldoende medicatie in uw lichaam nodig heeft om het virus te stoppen.

Hoewel Truvada de aanwezigheid van hiv in het lichaam drastisch vermindert, beveelt de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nog steeds het gebruik van een barrièremethode aan, zoals een condoom, tijdens seks. Dit zal je verder beschermen tegen andere seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonorroe en chlamydia.

Wat moet ik verwachten als ik Truvada gebruik?

U kunt tijdens het gebruik van Truvada bijwerkingen krijgen, waarvan sommige mild en andere ernstig zijn.

Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• vermoeidheid
• misselijkheid
• braken
• diarree
• hoofdpijn
• uitslag
• depressie
• ongerustheid
• buikpijn
• verstopte neus
• Moeite met slapen

Deze symptomen verdwijnen vaak na een tijdje vanzelf, maar het is een goed idee om met uw zorgverlener te praten als u zich hierover zorgen maakt. Het is ook erg belangrijk om met uw arts te praten als u griepachtige symptomen ervaart nadat u Truvada heeft ingenomen, omdat deze kunnen wijzen op blootstelling aan hiv.

De CDC raadt degenen die PrEP gebruiken aan om elke 3 maanden een HIV-test te doen. Uw zorgteam kan ook van tijd tot tijd uw nier- en leverfunctie testen om er zeker van te zijn dat de medicatie geen invloed heeft op die organen.

Truvada kan ook ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Een daarvan is een opeenhoping van melkzuur in uw lichaam, melkzuuracidose genaamd. Melkzuuracidose kan levensbedreigend zijn. Truvada kan ook ernstige leverproblemen veroorzaken.

Als u een van de volgende symptomen ervaart nadat u Truvada heeft ingenomen, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener:

• vermoeidheid of zwakte
• spierpijn
• kortademigheid
• buikpijn gecombineerd met misselijkheid en braken
• koude of blauwe handen en voeten
• duizeligheid
• snelle hartslag
• gele huid of ogen
• donkere urine
• bleke stoelgang
• verlies van eetlust gedurende langer dan een paar dagen

De afhaalmaaltijd

Truvada is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt om hiv te behandelen en te voorkomen. Alle Medicare Advantage- en Medicare Part D-receptplannen hebben betrekking op Truvada, maar eigen risico's, copays en co-assurantie variëren van plan tot plan.

In vergelijking met veel andere medicijnen kunnen de kosten van Truvada hoog zijn. Deze hoge kosten kunnen er zelfs voor zorgen dat mensen met hiv geen behandeling krijgen of deze als onderdeel van een PrEP-regime gebruiken.

Om er zeker van te zijn dat een plan dat u overweegt voldoende dekking biedt voor Truvada, kunt u het formularium van het plan raadplegen (lijst met gedekte geneesmiddelen op recept) of overleggen met uw verzekeringsmaatschappij.