Medicare is een federaal gezondheidsprogramma dat voornamelijk wordt gebruikt door mensen van 65 jaar en ouder. Mensen van elke leeftijd met een handicap en mensen met nierziekte in het eindstadium (ESRD) of amyotrofische laterale sclerose (ALS) kunnen ook Medicare krijgen.
Als u in Californië woont en voldoet aan de vereisten voor Medicare, komt u in aanmerking voor originele Medicare (delen A en B) en Medicare Part D, ongeacht waar in de staat u woont. De beschikbaarheid van Medicare Part C (Medicare Advantage) is in sommige delen van Californië anders dan in de meeste andere staten.
Geschiktheid voor Medicare Deel C in Californië is gebaseerd op de provincie en postcode van uw hoofdverblijfplaats.
Medicare Deel A
Medicare Deel A wordt ook wel ziekenhuisverzekering genoemd. Deel A omvat intramurale zorg in het ziekenhuis, hospice-zorg, sommige thuisgezondheidsdiensten en beperkte verblijven en diensten in een bekwame verpleeginrichting (SNF).
Als u of uw echtgenoot gedurende ten minste 10 jaar Medicare-belastingen heeft gewerkt en betaald, komt u hoogstwaarschijnlijk in aanmerking voor premievrij Deel A zonder maandelijkse kosten. Zelfs als u niet in aanmerking komt voor premievrij Deel A, kunt u mogelijk Deel A (premium Deel A) kopen.
Medicare Deel B
Medicare Deel B omvat medisch noodzakelijke diensten, zoals doktersafspraken en ambulancediensten. Het omvat ook preventieve zorg, zoals veel vaccins. Samen met deel A vormt Medicare deel B de originele Medicare. U moet een maandelijkse premie betalen voor Medicare Part B.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Medicare Part C wordt gekocht via particuliere verzekeraars die zijn goedgekeurd door Medicare. Volgens de wet moet een Medicare Part C-plan minstens evenveel dekken als de originele Medicare-delen A en B doen. De meeste deel C-plannen dekken meer diensten dan de originele Medicare biedt, maar vereisen vaak dat u een specifiek netwerk van artsen gebruikt. Sommige Medicare Part C-plannen omvatten dekking voor geneesmiddelen op recept, maar andere niet.
Medicare Part C is niet overal in Californië beschikbaar. Sommige provincies hebben toegang tot veel plannen. Andere provincies hebben slechts toegang tot een paar. Ongeveer 115 provincies in Californië, zoals Calaveras County, doen dat niet hebben toegang tot alle Medicare Advantage-plannen.
Voer hier uw postcode in om te zien welke Medicare-plannen in uw regio beschikbaar zijn.
Veel bedrijven bieden Advantage-polissen aan in delen van Californië. Ze bevatten:
- Aetna Medicare
- Afstemming gezondheidsplan
- Anthem Blue Cross
- Blue Cross of California
- Gloednieuwe dag
- Central Health Medicare Plan
- Slimme zorggezondheidsplan
- gouden staat
- Health Net Community Solutions, Inc.
- Health Net of California
- Humana
- Imperial Health Plan van Californië, Inc.
- Kaiser Permanente
- Scan gezondheidsplan
- UnitedHealthcare
- WellCare
Veel van de aangeboden plannen zijn Health Maintenance Organization (HMO) -plannen die beginnen bij een maandelijkse premie van $ 0. De maximale contante kosten die u jaarlijks moet betalen, kunnen aanzienlijk variëren voor deze plannen. HMO-plannen vereisen meestal ook dat u bij elk doktersbezoek een copay betaalt.
Andere soorten Medicare Advantage-plannen zijn onder meer Preferred Provider Organization (PPO) -plannen. Sommige hiervan hebben mogelijk hogere maandelijkse premies dan HMO's, naast contante kosten en copays. Het is belangrijk om de plannen die u overweegt te herzien, aangezien ze niet alleen verschillen in kosten, maar ook in de geleverde diensten en dekking.
Medicare Deel D
Medicare Deel D is het deel van Medicare dat betrekking heeft op voorgeschreven medicijnen. Het is bedoeld om te worden gebruikt met originele Medicare (delen A en B). Als u een Advantage-plan heeft dat medicijnen omvat, hoeft u ook geen Deel D-plan aan te schaffen.
Als u geen geneesmiddelen op recept heeft gedekt door een andere bron, zoals de ziektekostenverzekering die u op het werk krijgt, is het belangrijk om u in te schrijven voor Medicare Part D wanneer u voor het eerst in aanmerking komt voor Medicare. Als u dat niet doet, moet u mogelijk hogere tarieven betalen in de vorm van een maandelijkse boete voor de gehele duur van uw Deel D-dekking.
Medicare Part D wordt geleverd door particuliere verzekeringsmaatschappijen. Er zijn deel D-plannen beschikbaar in de hele staat Californië. Deze plannen variëren in termen van de medicijnen die ze dekken, evenals hun kosten.
Help mee met het inschrijven voor Medicare in CaliforniëMet zoveel opties kan inschrijving voor Medicare verwarrend zijn. Deze organisaties kunnen u informatie verstrekken die u nodig heeft om het beste Medicare-plan voor u te kiezen en in te schrijven als u in Californië woont.
- State of California Department of Aging
- California Department of Insurance
- HICAP (het Health Insurance Counselling & Advocacy Program)
- Bijstandsprogramma's voor staatszorgverzekeringen (SHIP)
Medicare-supplementverzekering (Medigap)
Medicare-supplementverzekering of Medigap is ontworpen om u te helpen betalen voor de dingen die niet worden gedekt door de originele Medicare. Deze kosten omvatten copays, co-assurantie en eigen risico's. In Californië kunt u een van de 10 soorten gestandaardiseerde abonnementen kopen die in het grootste deel van het land beschikbaar zijn.
Deze gestandaardiseerde plannen worden aangeduid met alfabetletters: A, B, C, D, F, G, K, L, M en N. Elk plan varieert in termen van eigen risico, kosten en dekking. In Californië zijn er veel verzekeraars die sommige of al deze plannen dekken. Hun kosten binnen plannen zijn meestal hetzelfde of lijken erg op elkaar.
Sommige bedrijven die Medigap in Californië aanbieden, zijn onder meer:
- Aetna
- Anthem Blue Cross - Californië
- Blue Shield of California
- Cigna
- Gecombineerde verzekeringsmaatschappij van Amerika
- Everence Association Inc.
- Garden State
- Globe levens- en ongevallenverzekeringsmaatschappij
- Gezondheidsnet
- Humana
- Wederzijds van Omaha
- Nationale voogd
- Nationale ziektekostenverzekeraar
- Oxford
- Sentinel-beveiliging
- Staatsboerderij
- Thrivent Financial voor Luterans
- USAA
- Verenigde Amerikaan
- UnitedHealthcare
Sommige plannen vereisen ook dat u een percentage van de kosten betaalt voor diensten die onder Deel B vallen, plus een aftrekbaar deel A.
Er is een open inschrijvingsperiode van 6 maanden waarin u Medigap kunt krijgen. Deze periode begint meestal op uw 65e verjaardag en valt samen met uw inschrijving voor Medicare Part B.
In het grootste deel van het land is dit de enige periode waarin u zich kunt inschrijven voor een Medigap-plan en er zeker van kunt zijn dat u er een krijgt, ongeacht het soort gezondheidsproblemen dat u heeft.
In Californië mag u echter elk jaar overschakelen naar een ander Medigap-plan met gegarandeerd probleem gedurende de 30 dagen volgend op uw verjaardag, op voorwaarde dat het nieuwe plan u een gelijke of minder dekking biedt dan uw huidige Medigap-plan.
Wat zijn de inschrijvingsdeadlines voor Medicare-onderdelen en -plannen?
De deadlines voor Medicare-inschrijving in Californië zijn dezelfde als in de rest van het land, met uitzondering van Medigap, dat aanvullende inschrijvingsperioden heeft.
De afhaalmaaltijd
Medicare is een federaal verzekeringsprogramma dat beschikbaar is in Californië voor degenen die in aanmerking komen. Medicare Advantage (Medicare Part C) is niet in elke postcode in de staat beschikbaar. Originele Medicare (delen A en B), evenals Medicare Part D en Medigap zijn echter beschikbaar in elke provincie en postcode.
Dit artikel is op 6 oktober 2020 bijgewerkt om de Medicare-informatie uit 2021 weer te geven.
