Indiana Medicare-plannen in 2021

Medicare is een federaal ziekteverzekeringsprogramma dat beschikbaar is voor mensen van 65 jaar of ouder, evenals voor mensen onder de 65 jaar met bepaalde chronische gezondheidsproblemen of handicaps.

Wat is Medicare?

Medicare-plannen in Indiana bestaan ​​uit vier delen:

• Deel A, dat is intramurale zorg in het ziekenhuis
• Deel B, dat is ambulante zorg
• Deel C, ook wel Medicare Advantage genoemd
• Deel D, dat is de dekking van geneesmiddelen op recept

Als u 65 jaar oud wordt, kunt u zich aanmelden voor originele Medicare (deel A en deel B).

Medicare Deel A

De meeste mensen komen in aanmerking voor Deel A-dekking zonder maandelijkse premie. Als u niet in aanmerking komt, kunt u dekking kopen.

De dekking van Deel A omvat:

• dekking als u voor kortdurende zorg wordt opgenomen in een ziekenhuis
• beperkte dekking voor kortdurende geschoolde verpleeginrichting
• sommige deeltijdse thuiszorg
• hospice

Medicare Deel B

Deel B-dekking omvat:

• doktersbezoeken
• preventieve screenings en controles
• beeldvorming en laboratoriumtests
• duurzame medische apparatuur
• ambulante behandelingen en diensten

Nadat u zich hebt aangemeld voor het originele Medicare, kunt u beslissen of u een Medicare Advantage (Deel C) -plan of een Medigap-plan wilt, evenals dekking voor geneesmiddelen op recept.

Deel C (Medicare Advantage)

Particuliere verzekeringsmaatschappijen bieden Medicare Advantage-plannen in Indiana die de voordelen van originele Medicare bundelen met dekking voor geneesmiddelen op recept en andere diensten, zoals tandheelkundige zorg of oogzorg. De specifieke dekking verschilt per abonnement en per provider.

Een ander voordeel van Advantage-plannen is de jaarlijkse eigen bestedingslimiet. Zodra u de jaarlijkse limiet bereikt die door het plan is bepaald, betaalt uw plan de rest van uw door Medicare goedgekeurde kosten voor gedekte zorg voor het jaar.

Original Medicare heeft daarentegen geen jaarlijkse limiet. Bij onderdelen A en B betaalt u

• een eigen risico elke keer dat u in het ziekenhuis wordt opgenomen
• een jaarlijks eigen risico voor Deel B
• een percentage van de medische kosten na betaling van het eigen risico Deel B

Medicare Deel D

De plannen van deel D hebben betrekking op geneesmiddelen op recept en vaccins. Dit type dekking is vereist, maar u heeft een paar opties:

• koop een Deel D-polis met originele Medicare
• meld u aan voor een Medicare Advantage-plan dat dekking van Deel D omvat
• gelijkwaardige dekking krijgen van een ander plan, zoals een door de werkgever gesponsord plan

Als u geen dekking voor geneesmiddelen op recept heeft en u zich er tijdens de eerste inschrijving niet voor aanmeldt, betaalt u een levenslange boete voor te late inschrijving.

Medicare-supplementverzekering (Medigap)

Medigap kan helpen bij het betalen van contante uitgaven. Er zijn 10 Medigap-“plannen” die dekking bieden: A, B, C, D, F, G, K, L, M en N.

Elk plan heeft een iets andere dekking en niet alle plannen worden in elk gebied verkocht. Houd rekening met uw individuele behoeften bij het bekijken van Medigap-plannen en gebruik de Medicare-planzoeker om te zien welke plannen in uw postcode worden verkocht.

Afhankelijk van het plan dat u kiest, dekt Medigap enkele of al deze Medicare-kosten:

• copayments
• co-assurantie
• eigen risico
• bekwame verpleegkundige zorg
• spoedeisende medische zorg

Medigap is alleen beschikbaar voor gebruik met originele Medicare. Het kan niet worden gecombineerd met Medicare Advantage (Deel C) -plannen. U kunt zich niet inschrijven voor zowel Medicare Advantage als Medigap.

Welke Medicare Advantage-plannen zijn beschikbaar in Indiana?

In Indiana vallen Medicare Advantage-plannen onder zeven categorieën:

• Plannen van de Health Maintenance Organization (HMO). In een HMO selecteert u een eerstelijnszorgverlener (PCP) uit het netwerk van artsen van het plan. Die persoon coördineert uw zorg, inclusief verwijzingen voor specialisten. HMO's omvatten ook ziekenhuizen en faciliteiten binnen het netwerk.
• HMO met Point of Service (POS) -plannen. HMO met POS-plannen dekken zorg buiten hun netwerk. Ze omvatten over het algemeen hogere contante kosten voor zorg buiten het netwerk, maar een deel van die kosten wordt gedekt.
• Preferred Provider Organization (PPO) -plannen. PPO-plannen hebben een netwerk van zorgverleners en ziekenhuizen en u hoeft geen PCP-verwijzing te krijgen om een ​​specialist te zien. Zorg buiten het netwerk kan meer kosten of helemaal niet worden vergoed.
• Door de aanbieder gesponsorde managed care-plannen (PSO). In deze plannen nemen aanbieders de financiële risico's van zorg op zich, dus u kiest een PCP uit het plan en gaat ermee akkoord de aanbieders van het plan te gebruiken.
• Medicare-spaarrekeningen (MSA's). Een MSA omvat een verzekeringsplan met een hoog eigen risico en een spaarrekening voor gekwalificeerde medische kosten. Medicare betaalt uw premies en stort elk jaar een bepaald bedrag op uw rekening. U kunt bij elke arts terecht.
• Private Fee-for-Service (PFFS) -plannen. Dit zijn particuliere verzekeringsplannen die de vergoedingspercentages rechtstreeks bij aanbieders vaststellen. U kunt elke arts of instelling kiezen die uw PFFS-plan accepteert; niet alle providers zullen dat echter doen.
• Religieuze Broederlijke Uitkeringsplannen. Deze plannen zijn HMO's, HMO's met POS, PPO's of PSO's die zijn gemaakt door een religieuze of broederlijke organisatie. Inschrijving is mogelijk beperkt tot personen binnen die organisatie.

Plannen voor speciale behoeften (SNP's) zijn ook beschikbaar als u meer gecoördineerde zorg nodig heeft. Deze plannen bieden extra dekking en hulp.

U kunt een SNP krijgen als u:

• komen in aanmerking voor zowel Medicaid als Medicare
• een of meer chronische of invaliderende aandoeningen hebben
• wonen in een instelling voor langdurige zorg

Deze verzekeringsmaatschappijen bieden Medicare Advantage-plannen in Indiana:

• Aetna
• Alles goed
• Anthem Blue Cross en Blue Shield
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Gezondheidsplannen van de Universiteit van Indiana
• Lasso Gezondheidszorg
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

Er zijn verschillende abonnementen beschikbaar in elke provincie in Indiana, dus uw opties zijn afhankelijk van waar u woont en uw postcode. Niet alle plannen zijn in elk gebied beschikbaar.

Wie komt in aanmerking voor Medicare in Indiana?

Om in aanmerking te komen voor Medicare Indiana-plannen, moet u:

• 65 jaar of ouder zijn
• een Amerikaans staatsburger zijn of een legale inwoner van 5 jaar of langer

U komt mogelijk in aanmerking voordat u 65 jaar oud bent als u:

• gedurende 24 maanden een socialezekerheidsongeschiktheidsverzekering (SSDI) of spoorwegpensioenuitkering (RRB) ontvangen
• een nierziekte in het eindstadium (ESRD) of een niertransplantatie heeft
• lijdt aan amyotrofische laterale sclerose (ALS), ook bekend als de ziekte van Lou Gehrig

Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare Indiana-plannen?

Sommige mensen worden automatisch ingeschreven in Medicare, maar de meesten moeten zich tijdens de juiste inschrijvingsperiode aanmelden.

Initiële inschrijvingsperiode

Vanaf 3 maanden vóór de maand van uw 65e verjaardag kunt u zich inschrijven voor Medicare. Uw uitkeringen gaan in op de eerste dag van uw geboortemaand.

Als u deze vroege aanmeldingsperiode mist, kunt u zich nog steeds inschrijven tijdens de maand van uw verjaardag en gedurende 3 maanden daarna, maar de dekking zal worden uitgesteld.

Tijdens de eerste inschrijvingsperiode kun je inschrijven voor deel A, B, C en D.

Algemene inschrijving: 1 januari tot 31 maart

Als je je eerste inschrijvingsperiode hebt gemist, kun je je aan het begin van elk jaar inschrijven, maar je dekking begint pas op 1 juli. Te late inschrijving kan ook betekenen dat je een boete moet betalen als je je aanmeldt.

Na algemene inschrijving kunt u zich van 1 april tot en met 30 juni aanmelden voor Medicare Advantage.

Medicare Advantage open inschrijving: 1 januari tot 31 maart

Als u al bent ingeschreven voor een Medicare Advantage-plan, kunt u in deze periode plannen wijzigen of terugschakelen naar de originele Medicare.

Medicare open inschrijving: 1 oktober tot 31 december

Ook wel de jaarlijkse inschrijvingsperiode genoemd, dit is een tijd waarin u:

• overschakelen van originele Medicare naar Medicare Advantage
• overschakelen van Medicare Advantage naar originele Medicare
• overschakelen van het ene Medicare Advantage-plan naar het andere
• overschakelen van het ene Medicare Part D-plan (geneesmiddelen op recept) naar het andere

Bijzondere inschrijvingsperiode

U kunt zich inschrijven voor Medicare zonder te wachten op open inschrijving door in aanmerking te komen voor een speciale inschrijvingsperiode. Dit gebeurt meestal als u de dekking onder een door de werkgever gesponsord plan verliest, het dekkingsgebied van uw plan verlaat of uw plan om de een of andere reden niet langer beschikbaar is.

Tips voor inschrijving in Medicare in Indiana

Het is belangrijk om uw zorgbehoeften te evalueren en elk plan zorgvuldig te lezen, zodat u het plan kunt kiezen dat de beste dekking biedt voor uw behoeften. Overweeg zorgvuldig:

• of u originele Medicare of Medicare Advantage nodig heeft
• als uw voorkeursartsen zich in het netwerk van het Medicare Advantage-plan bevinden
• wat de premie, het eigen risico, de copay, de co-assurantie en de contante kosten zijn voor elk plan

Om de boete voor late inschrijving te voorkomen, meldt u zich aan voor alle onderdelen van Medicare (A, B en D) of zorgt u ervoor dat u andere dekking hebt, zoals een door de werkgever gesponsord plan, wanneer u 65 wordt.

Indiana Medicare-bronnen

Als u meer informatie nodig heeft of uw Medicare-opties in Indiana wilt begrijpen, zijn deze bronnen beschikbaar:

• Indiana Department of Insurance, 800-457-8283, dat een Medicare-overzicht, handige links voor Medicare en hulp bij het betalen voor Medicare biedt
• Indiana State Health Insurance Program (SHIP), 800-452-4800, waar vrijwilligers vragen beantwoorden en u helpen met Medicare-inschrijving
• Medicare.gov, 800-633-4227

Wat zou ik vervolgens doen?

Hier zijn tips om u te helpen zich in te schrijven voor Medicare:

• Verzamel alle records of informatie over uw recepten en medische aandoeningen.
• Vraag uw arts welke verzekering of Medicare-plannen zij accepteren of waaraan zij deelnemen.
• Bepaal wanneer uw inschrijvingsperiode is en markeer uw agenda.
• Meld u aan voor deel A en deel B en beslis vervolgens of u een Medicare Advantage-plan wilt.
• Kies een plan met de dekking die u nodig heeft en de providers die u aanspreekt.

Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.