Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een groep progressieve longziekten die het ademen bemoeilijken. COPD kan emfyseem en chronische bronchitis omvatten.
Als u COPD heeft, kunt u symptomen hebben zoals:
- moeite met ademhalen
- hoesten
- piepende ademhaling
- beklemming op uw borst
Roken veroorzaakt vaak COPD, maar in sommige gevallen is het inademen van gifstoffen uit de omgeving de oorzaak.
Er is momenteel geen remedie voor COPD en de schade aan de longen en luchtwegen is permanent.
Verschillende medicijnen kunnen echter helpen ontstekingen te verminderen en uw luchtwegen te openen om u te helpen gemakkelijker te ademen met COPD.
Kortwerkende luchtwegverwijders
Bronchodilatoren helpen uw luchtwegen te openen om het ademen gemakkelijker te maken. Uw arts kan kortwerkende luchtwegverwijders voorschrijven voor een noodsituatie of voor snelle verlichting, indien nodig.
U neemt ze in met een inhalator of vernevelaar.
Voorbeelden van kortwerkende luchtwegverwijders zijn:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Kortwerkende luchtwegverwijders kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals:
- droge mond
- hoofdpijn
- hoesten
Deze effecten zouden na verloop van tijd moeten verdwijnen.
Andere bijwerkingen zijn onder meer:
- tremoren (trillen)
- nervositeit
- een snelle hartslag
Als u een hartaandoening heeft, vertel dit dan aan uw arts voordat u een kortwerkende bronchusverwijder inneemt.
Corticosteroïden
Bij COPD kunnen uw luchtwegen ontstoken raken, waardoor ze opgezwollen en geïrriteerd raken. Ontsteking maakt het moeilijker om te ademen.
Corticosteroïden zijn een soort medicijn dat ontstekingen in het lichaam vermindert, waardoor de luchtstroom in de longen gemakkelijker wordt.
Er zijn verschillende soorten corticosteroïden beschikbaar. Sommige zijn inhaleerbaar en moeten elke dag worden gebruikt zoals voorgeschreven. Ze worden meestal voorgeschreven in combinatie met een langwerkend COPD-medicijn.
Andere corticosteroïden worden geïnjecteerd of via de mond ingenomen. Deze formulieren worden op korte termijn gebruikt wanneer uw COPD plotseling erger wordt.
De corticosteroïden die artsen het vaakst voorschrijven voor COPD zijn:
- Fluticason (Flovent). Dit komt als een inhalator die u tweemaal daags gebruikt. Bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, keelpijn, stemveranderingen, misselijkheid, verkoudheidssymptomen en spruw.
- Budesonide (Pulmicort). Dit wordt geleverd als handinhalator of voor gebruik in een vernevelaar. Bijwerkingen kunnen zijn: verkoudheid en spruw.
- Prednisolon. Dit komt als een pil, vloeistof of shot. Het wordt meestal gegeven voor een noodhulpbehandeling. Bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, spierzwakte, maagklachten en gewichtstoename.
Methylxanthines
Voor sommige mensen met ernstige COPD lijken de typische eerstelijnsbehandelingen, zoals snelwerkende luchtwegverwijders en corticosteroïden, niet te helpen als ze alleen worden gebruikt.
Wanneer dit gebeurt, schrijven sommige artsen een medicijn voor dat theofylline wordt genoemd, samen met een bronchodilatator.
Theofylline werkt ontstekingsremmend en ontspant de spieren in de luchtwegen. Het wordt geleverd als een pil of vloeistof die u dagelijks inneemt.
Bijwerkingen van theofylline kunnen zijn:
- misselijkheid of braken
- trillingen
- hoofdpijn
- Moeite met slapen
Langwerkende luchtwegverwijders
Langwerkende luchtwegverwijders zijn medicijnen die worden gebruikt om COPD gedurende een langere periode te behandelen. Ze worden meestal een- of tweemaal daags ingenomen met behulp van inhalatoren of vernevelaars.
Omdat deze medicijnen geleidelijk werken om de ademhaling te vergemakkelijken, werken ze niet zo snel als reddingsmedicatie. Ze zijn niet bedoeld voor gebruik in een noodsituatie.
De momenteel beschikbare langwerkende luchtwegverwijders zijn:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glycopyrrolaat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Bijwerkingen van langwerkende luchtwegverwijders kunnen zijn:
- droge mond
- duizeligheid
- trillingen
- loopneus
- geïrriteerde of krassende keel
- maagklachten
Ernstigere bijwerkingen zijn onder meer:
- wazig zicht
- snelle of onregelmatige hartslag
- een allergische reactie met uitslag of zwelling
Combinatie medicijnen
Verschillende COPD-medicijnen zijn er als combinatiemedicijnen. Dit zijn voornamelijk combinaties van ofwel twee langwerkende luchtwegverwijders of een inhalatiecorticosteroïde en een langwerkende bronchodilatator.
Voor mensen met COPD die kortademig worden of moeite hebben met ademhalen tijdens inspanning, raadt de American Thoracic Society ten zeerste een langwerkende bèta-agonist (LABA) aan in combinatie met een langwerkende muscarine-antagonist (LAMA).
Drievoudige therapie, een combinatie van een inhalatiecorticosteroïd en twee langwerkende luchtwegverwijders, wordt aanbevolen voor degenen die kortademig blijven of moeite hebben met ademhalen en die momenteel LABA- en LAMA-combinatietherapie gebruiken.
Aanbevolen LABA / LAMA-combinatietherapieën voor bronchodilatatoren zijn onder meer:
- aclidinium / formoterol (Duaklir)
- glycopyrrolaat / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Combinaties van een inhalatiecorticosteroïd en een langwerkende bronchusverwijder zijn onder meer:
- budesonide / formoterol (Symbicort)
- fluticason / salmeterol (Advair)
- fluticason / vilanterol (Breo Ellipta)
Combinaties van een inhalatiecorticosteroïd en twee langwerkende luchtwegverwijders, drievoudige therapie genaamd, omvatten fluticason / vilanterol / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
Een onderzoek uit 2018 wees uit dat drievoudige therapie opflakkeringen verminderde en de longfunctie verbeterde bij mensen met vergevorderde COPD.
Volgens de huidige richtlijnen mag de inhalatiecorticosteroïde worden stopgezet als u het afgelopen jaar geen opflakkering heeft gehad.
Het gaf echter ook aan dat de kans op longontsteking groter was bij drievoudige therapie dan bij een combinatie van twee medicijnen.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) is een type medicijn dat een fosfodiësterase-4-remmer wordt genoemd. Het komt als een pil die u eenmaal per dag inneemt.
Roflumilast helpt bij het verlichten van ontstekingen, wat de luchtstroom naar uw longen kan verbeteren. Uw arts zal dit medicijn waarschijnlijk samen met een langwerkende bronchusverwijder voorschrijven.
Bijwerkingen van roflumilast kunnen zijn:
- gewichtsverlies
- diarree
- hoofdpijn
- misselijkheid
- krampen
- trillingen
- slapeloosheid
Laat uw arts weten of u leverproblemen of depressie heeft voordat u dit medicijn inneemt.
Mucoactieve medicijnen
COPD-opflakkeringen kunnen een verhoogde hoeveelheid slijm in de longen veroorzaken. Mucoactieve medicijnen helpen slijm te verminderen of te verdunnen, zodat u het gemakkelijker kunt ophoesten. Ze komen meestal in pilvorm en omvatten:
- carbocysteïne
- erdosteine
- N-acetylcysteïne
Een studie uit 2019 suggereerde dat deze medicijnen kunnen helpen bij het verminderen van opflakkeringen en invaliditeit door COPD.
Een onderzoek uit 2017 wees ook uit dat erdosteine het aantal en de ernst van COPD-flare-ups verlaagde.
Bijwerkingen van deze medicijnen kunnen zijn:
- misselijkheid
- braken
- buikpijn
Vaccins
Het is belangrijk voor mensen met COPD om jaarlijks een griepvaccin te krijgen. Uw arts kan u aanraden om ook het pneumokokkenvaccin te krijgen.
Deze vaccins verminderen uw risico om ziek te worden en kunnen u helpen infecties en andere complicaties die verband houden met COPD te voorkomen.
Een onderzoek uit 2018 wees uit dat het griepvaccin ook COPD-opflakkeringen kan verminderen, maar het merkte op dat er weinig huidige onderzoeken waren.
Antibiotica
Regelmatige behandeling met antibiotica zoals azithromycine en erytromycine kan helpen bij het beheersen van COPD.
Een onderzoeksoverzicht uit 2018 gaf aan dat een consistente antibioticabehandeling COPD-flare-ups heeft helpen verminderen.
In de studie werd echter opgemerkt dat herhaaldelijk antibioticagebruik antibioticaresistentie kan veroorzaken. Het ontdekte ook dat azithromycine geassocieerd was met gehoorverlies als bijwerking.
Er zijn meer studies nodig om de langetermijneffecten van regelmatig antibioticagebruik te bepalen.
Kankermedicijnen voor COPD
Verschillende kankermedicijnen kunnen mogelijk helpen om ontstekingen te verminderen en de schade door COPD te beperken.
Een studie uit 2019 wees uit dat het medicijn tyrphostin AG825 de ontstekingsniveaus bij zebravissen hielp verlagen.
De medicatie versnelde ook de sterfte van neutrofielen, cellen die ontstekingen bevorderen, bij muizen met ontstoken longen vergelijkbaar met COPD.
Onderzoek naar het gebruik van tyrphostin AG825 en soortgelijke geneesmiddelen voor COPD en andere ontstekingsaandoeningen is nog steeds beperkt. Uiteindelijk kunnen ze een behandelingsoptie voor COPD worden.
Biologische medicijnen
Bij sommige mensen kan een ontsteking door COPD het gevolg zijn van eosinofilie of een hoger dan normaal aantal witte bloedcellen hebben, eosinofielen genaamd.
Een studie uit 2019 gaf aan dat biologische geneesmiddelen deze vorm van COPD mogelijk kunnen behandelen. Biologische medicijnen worden gemaakt op basis van levende cellen.
Verschillende van deze geneesmiddelen worden gebruikt voor ernstige astma veroorzaakt door eosinofilie, waaronder:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (Dupixent)
Er is meer onderzoek nodig naar de behandeling van COPD met deze biologische geneesmiddelen.
Praat met uw arts
Verschillende soorten medicijnen behandelen verschillende aspecten en symptomen van COPD. Uw arts zal medicijnen voorschrijven die het beste bij uw specifieke aandoening passen.
Vragen die u aan uw arts zou kunnen stellen over uw behandelplan, zijn onder meer:
- Hoe vaak moet ik mijn COPD-behandelingen gebruiken?
- Gebruik ik andere medicijnen die mogelijk een wisselwerking hebben met mijn COPD-medicijnen?
- Hoe lang moet ik mijn COPD-medicatie innemen?
- Wat is de juiste manier om mijn inhalator te gebruiken?
- Wat gebeurt er als ik plotseling stop met het innemen van mijn COPD-medicatie?
- Welke veranderingen in mijn levensstijl moet ik, naast het nemen van medicatie, aanbrengen om mijn COPD-symptomen te verlichten?
- Wat moet ik doen als de symptomen plotseling verergeren?
- Hoe kan ik bijwerkingen voorkomen?
Waarschuwingen voor COPD-medicatieWelke medicatie uw arts ook voorschrijft, zorg ervoor dat u deze inneemt volgens de instructies van uw arts.
Als u ernstige bijwerkingen heeft, zoals een allergische reactie met uitslag of zwelling, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Als u moeite heeft met ademhalen of zwelling van de mond, tong of keel, bel dan 911 of uw plaatselijke medische hulpdienst.
Omdat sommige COPD-medicijnen uw cardiovasculaire systeem kunnen beïnvloeden, moet u het uw arts vertellen als u een onregelmatige hartslag of cardiovasculaire problemen heeft.
