Wat zijn de voor- en nadelen van Medicare-voordeelplannen?

Medicare Advantage-plannen zijn een populair alternatief voor particuliere verzekeringen voor Medicare. Er zijn echter enkele voor- en nadelen aan Medicare Advantage.

Hoewel sommige Medicare Advantage-plannen besparingen op de lange termijn, planflexibiliteit en betere zorg bieden, kunnen andere leiden tot minder leveranciersopties, extra kosten en levensstijluitdagingen.

In dit artikel zullen we enkele voor- en nadelen van Medicare Advantage-plannen onderzoeken, evenals hoe u uzelf of een geliefde kunt inschrijven voor Medicare.

Wat is Medicare Advantage?

Medicare Advantage (Medicare Part C) -plannen worden verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen. Ze combineren de originele Medicare-dekking (Medicare Part A en Medicare Part B) en bieden vaak extra voordelen.

Veel Medicare Advantage-abonnementen bieden de volgende voordelen:

• ziekenhuisopname
• sommige thuiszorgdiensten
• hospice zorg
• doktersbezoeken
• dekking van geneesmiddelen op recept
• preventieve zorg
• tandheelkundige
• visie
• horen
• SilverSneakers fitnesslidmaatschappen

Soorten Medicare Advantage-plannen

Er zijn verschillende soorten Medicare Advantage-plannen om uit te kiezen, waaronder:

• Organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO). HMO-plannen maken gebruik van in-netwerk artsen en vereisen verwijzingen voor specialisten.
• Preferred Provider Organization (PPO). PPO-abonnementen brengen verschillende tarieven in rekening op basis van services binnen of buiten het netwerk.
• Private Fee-for-Service (PFFS). PFFS-plannen zijn speciale betalingsplannen die flexibiliteit van de provider bieden.
• Plannen voor speciale behoeften (SNP's). SNP's helpen met medische kosten op de lange termijn voor chronische aandoeningen.
• Medische spaarrekening (MSA). MSA-plannen zijn medische spaarrekeningen die gepaard gaan met gezondheidsplannen met een hoog eigen risico.

Voordelen van Medicare Advantage

In vergelijking met de originele Medicare kunnen er voordelen zijn als u kiest voor een Medicare Advantage-plan.

Handige dekkingsopties

Original Medicare biedt slechts twee soorten dekking: ziekenhuisverzekeringen en medische verzekeringen. Als u aanvullende dekking wilt, moet u Medicare Part D kopen voor dekking van geneesmiddelen op recept en Medigap voor aanvullende dekking.

Met een Medicare Advantage-plan zitten al uw dekkingsopties in één handig plan.

Gepersonaliseerde planstructuren

Medicare Advantage biedt verschillende soorten abonnementen voor uw persoonlijke situatie. Als u bijvoorbeeld een chronische gezondheidstoestand heeft, kan een SNP Advantage-plan helpen bij uw medische kosten.

Als u de voorkeur geeft aan de vrijheid van een provider, is een PPO- of PFFS-abonnement wellicht meer wat u zoekt. Als u extra diensten wilt, zoals tandheelkunde, visie of gehoor, zijn er veel Medicare Advantage-plannen die deze omvatten.

Kostenbesparende mogelijkheden

Veel Advantage-abonnementen hebben geen premies en bieden een laag of geen eigen risico. Een ander voordeel van het kiezen van Medicare Advantage is dat de meeste plannen limieten stellen aan de maximale contante kosten die u tijdens een planjaar betaalt.

Onderzoek heeft ook aangetoond dat u geld kunt besparen op laboratoriumdiensten en medische apparatuur door over te schakelen naar een Medicare Advantage-plan. Als u een Medicare HMO-plan kiest, ziet u mogelijk nog meer besparingen op de gezondheidszorg die wordt aangeboden door uw HMO-netwerk.

Gecoördineerde medische zorg

Veel Medicare Advantage-plannen omvatten gecoördineerde medische zorg. Dit betekent dat uw zorgverleners actief communiceren om uw zorg af te stemmen tussen verschillende soorten zorgdiensten en medische specialismen. Dit zorgt ervoor dat u een zorgteam heeft en helpt onnodige kosten en problemen zoals medicatie-interacties te voorkomen.

In één onderzoek ontdekten onderzoekers dat gecoördineerde zorg geassocieerd was met hogere patiëntbeoordelingen en positievere ervaringen van medisch personeel.

Nadelen van Medicare Advantage

Hoewel de meeste mensen tevreden zijn met hun Medicare Advantage-dekking, kunnen deze plannen ook enkele nadelen hebben in vergelijking met de originele Medicare.

Beperkte dienstverleners

Als u een van de meer populaire Medicare Advantage-plantypen kiest, zoals een HMO-plan, bent u mogelijk beperkt in de aanbieders die u kunt zien. U krijgt meestal te maken met hogere kosten als u ervoor kiest om met deze plannen een provider buiten het netwerk te gebruiken.

Andere soorten abonnementen geven u meer vrijheid voor de provider, hoewel die plannen mogelijk hogere premies en vergoedingen hebben, zoals copays en eigen risico's.

Complex planaanbod

Als u Medicare's zoek een plan-tool gebruikt, zult u zien dat er veel Medicare Advantage-planopties zijn, afhankelijk van uw postcode. Voor sommige mensen kunnen al deze opties overweldigend aanvoelen.

Bekijk onze tips voor het kiezen van een Medicare Advantage Plan-artikel om u te helpen bepalen welke Medicare Advantage-plannen het beste bij u passen.

Extra kosten voor dekking

Original Medicare rekent een premie, eigen risico en co-assurantie aan voor beide delen A en B, plus eventuele deel D- of Medigap-kosten.

Medicare Advantage-plannen consolideren deze kosten vaak, maar u kunt extra kosten opmerken. Veel Medicare Advantage-plannen omvatten bijvoorbeeld aftrekbare geneesmiddelen voor geneesmiddelen en copays voor specialisten.

Staatsspecifieke dekking

Original Medicare biedt dezelfde dekking in de Verenigde Staten. Medicare Advantage-abonnementen bieden mogelijk alleen specifieke dekking in specifieke servicegebieden. Dit betekent dat als u naar een nieuw servicegebied verhuist, uw huidige Medicare Advantage-plan mogelijk niet beschikbaar is.

Tips om het beste Medicare Advantage-plan voor uw behoeften te vinden

Het kiezen van het beste Medicare Advantage-plan voor uw behoeften kan ingewikkeld zijn. Er zijn veel dingen die u moet overwegen voordat u beslist.

Stel uzelf de volgende vragen wanneer u een Medicare Advantage-plan kiest:

• Hoeveel heb ik vorig jaar of het jaar ervoor uitgegeven aan gezondheidszorg? Dit kan helpen bij het bepalen van uw budget - hoeveel u zich kunt veroorloven te besteden aan premies en contante kosten. Sommige plannen bieden premies en eigen risico's van $ 0, maar andere kunnen een paar honderd dollar in rekening brengen.
• Welke geneesmiddelen op recept moet ik nemen of heb ik nodig? Als u medicijnen gebruikt, moet u een Advantage-plan vinden dat dekking van geneesmiddelen op recept omvat of een Deel D-plan kopen. Zorg ervoor dat u alle lijsten met medicijnen (formularium) doorzoekt om te bevestigen dat uw medicijnen worden gedekt.
• Welke soorten dekking heb ik nodig? Veel Advantage-abonnementen bevatten extra dekking, zoals tandheelkunde, gezichtsvermogen en gehoor. U kunt contact opnemen met vervoerders om te zien wat hun plannen te bieden hebben.
• Welke medische aandoeningen heb ik en wat zijn mijn langetermijnzorgbehoeften? Meer dan 40 procent van de Amerikanen heeft chronische gezondheidsproblemen. U zult ook willen overwegen welk plan het beste past bij uw medische behoeften op de lange termijn.
• Accepteert mijn zorgverlener Medicare of nemen zij deel aan een HMO-netwerk? Als het belangrijk voor u is om uw huidige zorgverlener te behouden, moet u weten welke Medicare-plannen zij accepteren of waaraan zij deelnemen.
• Wat is de CMS-beoordeling voor de plannen die ik overweeg? De Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) gebruiken een vijfsterrenbeoordelingssysteem om de kwaliteit van de zorg te meten die wordt geboden door Medicare Advantage- en Part D-plannen. De CMS-sterbeoordeling meet zaken als het beheer van chronische aandoeningen, beschikbaarheid van zorg, ervaring en klachten van leden, klantenservice, medicijnprijzen en meer. CMS publiceert elk jaar zijn sterbeoordelingen.

De afhaalmaaltijd

• Medicare Advantage biedt veel voordelen ten opzichte van originele Medicare, waaronder gemakkelijke dekking, meerdere planopties en besparingen op de lange termijn.
• Er zijn ook enkele nadelen, waaronder beperkingen van de provider, extra kosten en gebrek aan dekking tijdens het reizen.
• Of u nu kiest voor originele Medicare of Medicare Advantage, het is belangrijk om de zorgbehoeften en Medicare-opties te bekijken voordat u uw dekking kiest.