- Medicare is een ziektekostenverzekering die beschikbaar is voor personen van 65 jaar en ouder en mensen met bepaalde gezondheidsproblemen of handicaps.
- Originele Medicare (delen A en B) dekken de meeste van uw ziekenhuis- en medische behoeften.
- Andere delen van Medicare (deel C, deel D en Medigap) zijn particuliere verzekeringsplannen die extra voordelen en diensten bieden.
- Maandelijkse en jaarlijkse Medicare-kosten omvatten premies, eigen risico, eigen bijdragen en co-assurantie.
Medicare is een door de overheid gefinancierde ziektekostenverzekering die beschikbaar is voor Amerikanen van 65 jaar en ouder en mensen met bepaalde chronische gezondheidsproblemen en handicaps. Er zijn veel verschillende opties voor Medicare-dekking, dus het is belangrijk om te begrijpen welk type dekking elk plan u kan bieden.
In dit artikel zullen we alles onderzoeken wat er te weten valt over de basisprincipes van Medicare, van dekking tot kosten, inschrijving en meer.
Wat is Medicare?
Medicare is een door de overheid gefinancierd programma dat een ziektekostenverzekering biedt aan Amerikanen van 65 jaar en ouder. Sommige personen die jonger zijn dan 65 jaar en chronische gezondheidsproblemen of handicaps hebben, komen mogelijk ook in aanmerking voor Medicare-dekking.
Medicare bestaat uit meerdere "onderdelen" die u kunt inschrijven voor verschillende soorten zorgdekking.
Medicare Deel A
Medicare Deel A, ook wel ziekenhuisverzekering genoemd, dekt diensten die u ontvangt wanneer u bent opgenomen in een ziekenhuis of een andere klinische zorginstelling. Er is een eigen risico en kosten voor co-assurantie. Mogelijk moet u ook een premie betalen voor de dekking van Deel A, afhankelijk van uw inkomensniveau.
Medicare Deel B
Medicare Deel B, ook bekend als medische verzekering, omvat ambulante preventieve, diagnostische en behandelingsdiensten die verband houden met uw gezondheidstoestand. Er is een jaarlijks eigen risico en een maandelijkse premie om te dekken, evenals enkele kosten voor co-assurantie.
Samen staan Medicare-delen A en B bekend als 'originele Medicare'.
Medicare Deel C
Medicare Part C, ook wel Medicare Advantage genoemd, is een particuliere verzekeringsoptie die zowel Medicare Part A- als Part B-services dekt. De meeste Medicare Advantage-abonnementen bieden ook aanvullende dekking voor geneesmiddelen op recept, visie, tandheelkunde, gehoor en meer. U kunt met deze plannen maandelijkse premies en copays betalen, hoewel ze elk verschillende kosten hebben.
Medicare Deel D
Medicare Part D, ook bekend als de dekking van geneesmiddelen op recept, kan worden toegevoegd aan de originele Medicare en helpt een deel van uw kosten voor geneesmiddelen op recept te dekken. Voor deze regeling betaalt u een apart eigen risico en premie.
Medigap
Medigap, ook bekend als Medicare-aanvullende verzekering, kan ook worden toegevoegd aan de originele Medicare en helpt een deel van uw eigen Medicare-kosten te dekken. U betaalt hiervoor een aparte premie.
Wat dekt Medicare?
Uw Medicare-dekking is afhankelijk van voor welke delen van Medicare u bent ingeschreven.
Deel A dekking
Medicare Deel A omvat de meeste ziekenhuisdiensten, waaronder:
- intramurale ziekenhuiszorg
- intramurale revalidatiezorg
- intramurale psychiatrische zorg
- beperkt geschoolde verpleegkundige zorg
- beperkte thuiszorg
- hospice zorg
Medicare Deel A omvat geen ambulante ziekenhuisdiensten, zoals bezoeken aan spoedeisende hulp die niet resulteren in intramurale verblijven. In plaats daarvan vallen ambulante ziekenhuisdiensten onder Medicare Deel B.
Deel A omvat niet de meeste voorzieningen voor ziekenhuiskamers, privé- en detentiezorg of langdurige zorg.
Deel B dekking
Medicare Deel B omvat medisch noodzakelijke preventieve, diagnostische en behandelingsdiensten, waaronder:
- preventieve diensten
- ambulancevervoer in noodgevallen
- diagnostische diensten, zoals bloedonderzoek of röntgenfoto's
- behandelingen en medicijnen die worden toegediend door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg
- duurzame medische apparatuur
- klinische onderzoeksdiensten
- ambulante geestelijke gezondheidszorg
Medicare Deel B omvat een groot aantal preventieve diensten, van ziektecontrole tot screening op de geestelijke gezondheid. Het omvat ook bepaalde vaccins, waaronder die tegen griep, hepatitis B en longontsteking.
Deel B behandelt de meeste geneesmiddelen op recept niet en biedt slechts een zeer beperkte dekking voor geneesmiddelen.
Deel C dekking
Medicare Part C omvat alles onder de originele Medicare Part A en Part B. De meeste Medicare Part C-plannen hebben ook betrekking op:
- voorgeschreven medicijnen
- tandheelkundige diensten
- vision-diensten
- gehoordiensten
- fitnessprogramma's en sportschoollidmaatschappen
- extra gezondheidsvoordelen
Niet alle Medicare Advantage-abonnementen dekken de bovenstaande services, dus het is belangrijk om uw dekkingsopties te vergelijken wanneer u op zoek bent naar het beste Medicare Advantage-abonnement voor u.
Deel D dekking
Medicare Deel D heeft betrekking op geneesmiddelen op recept. Elk Medicare-geneesmiddelenplan op recept heeft een formularium of een lijst met goedgekeurde geneesmiddelen die worden gedekt. Het formularium moet ten minste twee geneesmiddelen bevatten voor elk van de algemeen voorgeschreven geneesmiddelencategorieën, evenals:
- kankermedicijnen
- anticonvulsiva
- antidepressiva
- antipsychotica
- HIV / AIDS-medicijnen
- immunosuppressiva
Er zijn bepaalde geneesmiddelen op recept die niet onder Deel D vallen, zoals geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van erectiestoornissen of zelfzorggeneesmiddelen.
Elk plan voor geneesmiddelen op recept heeft zijn eigen regels, dus het is belangrijk om hiermee rekening te houden bij het vergelijken van plannen.
Medigap-dekking
Er zijn momenteel 10 verschillende Medigap-plannen die u via particuliere verzekeringsmaatschappijen kunt kopen. Medigap-plannen helpen bij het dekken van de contante kosten die verband houden met uw Medicare-services, waaronder:
- Deel A aftrekbaar
- Deel A medeverzekering en ziekenhuiskosten
- Deel A hospice co-assurantie of medebetalingskosten
- Aftrekbaar deel B en maandelijkse premie
- Deel B medeverzekering of medebetalingskosten
- Extra kosten deel B
- bloedtransfusies (eerste 3 pinten)
- kosten voor medeverzekeringskosten van een bekwame verpleeginstelling
- medische kosten tijdens reizen buiten de Verenigde Staten
Het is belangrijk om te weten dat Medigap-plannen geen aanvullende Medicare-dekking bieden. In plaats daarvan helpen ze alleen met de kosten die verband houden met de Medicare-plannen waarvoor u bent ingeschreven.
Geschiktheid voor Medicare
De meeste mensen komen in aanmerking om zich 3 maanden voor hun 65e verjaardag in te schrijven voor de originele Medicare. Er zijn echter enkele situaties waarin u op elke leeftijd in aanmerking komt voor Medicare-dekking. Deze uitzonderingen zijn onder meer:
- Bepaalde handicaps. Als u maandelijkse arbeidsongeschiktheidsuitkeringen ontvangt via de Social Security Administration of Railroad Retirement Board (RRB), komt u na 24 maanden in aanmerking voor Medicare.
- Amyotrofische laterale sclerose (ALS). Als u ALS heeft en sociale zekerheid of RRB-uitkeringen ontvangt, komt u vanaf de eerste maand in aanmerking voor Medicare.
- Nierziekte in het eindstadium (ESRD). Als u ESRD heeft, komt u automatisch in aanmerking om u in te schrijven voor Medicare.
Eenmaal ingeschreven in Medicare-delen A en B, kunnen in aanmerking komende Amerikanen zich inschrijven voor een Medicare Advantage-plan.
Inschrijven voor Medicare
De meeste mensen die in aanmerking komen voor Medicare-dekking, moeten zich tijdens de inschrijvingsperioden inschrijven. De termijnen en deadlines voor Medicarekening zijn onder meer:
- Eerste inschrijving. Dit omvat de 3 maanden ervoor, de maand van en de 3 maanden nadat u 65 bent geworden.
- Algemene inschrijving. Dit is van 1 januari tot en met 31 maart als je je eerste inschrijfperiode hebt gemist. Er kunnen echter kosten voor te late inschrijving in rekening worden gebracht.
- Bijzondere inschrijving. Dit is een optie voor een bepaald aantal maanden, afhankelijk van uw reden voor kwalificatie.
- Medigap-inschrijving. Dit geldt ook voor de 6 maanden nadat u 65 jaar bent geworden.
- Medicare Deel D-inschrijving. Dit is van 1 april tot en met 30 juni als je je oorspronkelijke inschrijfperiode hebt gemist.
- Open inschrijving. U kunt uw dekking elk jaar wijzigen van 15 oktober tot 7 december als u zich wilt inschrijven voor een Medicare-plan, het wilt laten vallen of wilt wijzigen.
U wordt automatisch ingeschreven voor Medicare-onderdelen A en B als:
- u wordt binnen 4 maanden 65 jaar en ontvangt een arbeidsongeschiktheidsuitkering
- u wordt geen 65 maar ontvangt al 24 maanden een arbeidsongeschiktheidsuitkering
- u wordt nog geen 65 jaar, maar u heeft de diagnose ALS of ESRD
Voor personen die niet automatisch bij Medicare worden ingeschreven, moet u zich inschrijven via de socialezekerheidswebsite. Als je je niet aanmeldt tijdens de inschrijfperiodes, dan staan er boetes op voor laattijdige inschrijving.
Wat kost het?
Uw Medicare-kosten zijn afhankelijk van het type plan dat u heeft.
Deel A kost
Medicare Part A-kosten zijn onder meer:
- Deel A premie: zo laag als $ 0 (premievrij deel A) of zo hoog als $ 471 per maand, afhankelijk van hoe lang u of uw partner tijdens uw leven heeft gewerkt
- Aftrekbaar deel A: $ 1.484 per uitkeringsperiode
- Medeverzekering deel A: variërend van $ 0 tot de volledige kosten van services, afhankelijk van de duur van uw verblijf
Deel B kost
Medicare Deel B-kosten zijn onder meer:
- Premie deel B: vanaf $ 148,50 per maand of hoger, op basis van uw inkomen
- Aftrekbaar deel B: $ 203 per jaar
- Deel B-co-assurantie: 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor gedekte Deel B-services
Deel C kosten
U betaalt nog steeds de oorspronkelijke Medicare-kosten wanneer u zich inschrijft voor Medicare Part C.Medicare Advantage-plannen kunnen ook abonnementskosten in rekening brengen, waaronder:
- Maandelijkse premie
- jaarlijks eigen risico
- aftrekbaar geneesmiddel op recept
- copayments en co-assurantie
Deze Medicare Advantage-abonnementskosten kunnen variëren, afhankelijk van waar u woont en de verzekeringsmaatschappij die u kiest.
Deel D kost
U betaalt een aparte premie voor een Medicare Part D-plan, evenals copayments voor uw geneesmiddelen op recept. Deze bedragen voor medebetalingen variëren op basis van de "tier" van het formularium waarin uw geneesmiddelen op recept vallen. Elk plan heeft verschillende kosten en medicijnen in hun niveaus.
Medigap kosten
Voor een Medigap-polis betaalt u een aparte premie. Houd er echter rekening mee dat Medigap-plannen bedoeld zijn om enkele van de andere oorspronkelijke Medicare-kosten te compenseren.
Enkele van de manieren om uw Medicare-factuur elke maand te betalen, zijn onder meer:
- Medicare's website, met een bankpas of creditcard
- per post, met behulp van een cheque, postwissel of betalingsformulier
Een andere manier om uw Medicare-rekening te betalen, wordt Medicare Easy Pay genoemd. Medicare Easy Pay is een gratis service waarmee u uw maandelijkse Medicare Part A- en Part B-premies kunt betalen via automatische bankopnames.
Als u bent ingeschreven voor Medicare-delen A en B, kunt u meer informatie vinden over hoe u zich kunt inschrijven voor Medicare Easy Pay door hier te klikken.
Wat is het verschil tussen Medicare en Medicaid?
Medicare is het door de overheid gefinancierde ziekteverzekeringsprogramma dat beschikbaar is voor Amerikanen van 65 jaar en ouder en mensen met bepaalde aandoeningen of handicaps.
Medicaid is het door de overheid gefinancierde ziekteverzekeringsprogramma dat beschikbaar is voor in aanmerking komende Amerikanen met een laag inkomen.
Mogelijk komt u in aanmerking voor zowel Medicare- als Medicaid-dekking. Als dit gebeurt, is Medicare uw primaire verzekeringsdekking en Medicaid uw secundaire verzekeringsdekking om te helpen met kosten en andere diensten die niet door Medicare worden gedekt.
De geschiktheid van Medicaid wordt bepaald door elke individuele staat en is gebaseerd op de volgende criteria:
- jaarlijks bruto inkomen
- grootte van het huishouden
- familie status
- Invaliditeits status
- staatsburgerschap
U kunt zien of u in aanmerking komt voor Medicaid-dekking door contact op te nemen met of een bezoek te brengen aan uw plaatselijke sociale dienst voor meer informatie.
De afhaalmaaltijd
Medicare is een populaire ziektekostenverzekering voor Amerikanen van 65 jaar en ouder of met bepaalde handicaps. Medicare Deel A omvat ziekenhuisdiensten, terwijl Medicare Deel B medische diensten omvat.
Medicare Part D helpt de kosten van geneesmiddelen op recept te dekken, en een Medigap-plan helpt de kosten van Medicare-premie en co-assurantie te dekken. Medicare Advantage-abonnementen bieden het gemak van alle dekkingsopties op één plek.
Ga naar Medicare.gov en gebruik de online planzoeker om een Medicare-plan bij u in de buurt te vinden en u er voor in te schrijven.
Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.
.jpg)
-snags-fda-approval.jpg)
