Overzicht
Pre-eclampsie is een aandoening die vaak voorkomt tijdens de zwangerschap, maar kan in sommige gevallen postpartum optreden. Het veroorzaakt hoge bloeddruk en mogelijk orgaanfalen.
Het komt vaker voor na 20 weken zwangerschap en kan optreden bij vrouwen die vóór de zwangerschap geen hoge bloeddruk hadden. Het kan leiden tot ernstige complicaties bij u en uw baby, die soms fataal kunnen zijn.
Indien onbehandeld bij de moeder, kan pre-eclampsie in de toekomst leiden tot lever- of nierfalen en mogelijke cardiovasculaire problemen. Het kan ook leiden tot een aandoening die eclampsie wordt genoemd en die epileptische aanvallen bij de moeder kan veroorzaken. De meest ernstige uitkomst is een beroerte, wat kan leiden tot blijvende hersenschade of zelfs moedersterfte.
Het kan ervoor zorgen dat uw baby niet genoeg bloed krijgt, waardoor uw baby minder zuurstof en voedsel krijgt, wat leidt tot een langzamere ontwikkeling in de baarmoeder, een laag geboortegewicht, vroeggeboorte en zelden doodgeboorte.
Pre-eclampsie tijdens een eerdere zwangerschap
Als u tijdens een eerdere zwangerschap pre-eclampsie heeft gehad, loopt u een verhoogd risico om dit bij toekomstige zwangerschappen te krijgen. Uw risicograad hangt af van de ernst van de vorige aandoening en het tijdstip waarop u deze tijdens uw eerste zwangerschap heeft ontwikkeld. Over het algemeen geldt dat hoe eerder u het tijdens de zwangerschap ontwikkelt, hoe ernstiger het is en hoe groter de kans dat u het opnieuw ontwikkelt.
Een andere aandoening die tijdens de zwangerschap kan worden ontwikkeld, wordt het HELLP-syndroom genoemd, wat staat voor hemolyse, verhoogde leverenzymen en een laag aantal bloedplaatjes. Het beïnvloedt uw rode bloedcellen, hoe uw bloed stolt en hoe uw lever functioneert. HELLP is gerelateerd aan pre-eclampsie en ongeveer 4 tot 12 procent van de vrouwen met de diagnose pre-eclampsie ontwikkelt HELLP.
Het HELLP-syndroom kan ook complicaties tijdens de zwangerschap veroorzaken, en als u HELLP heeft gehad tijdens een vorige zwangerschap, ongeacht het tijdstip van aanvang, heeft u een groter risico om het bij toekomstige zwangerschappen te ontwikkelen.
Wie loopt er risico op pre-eclampsie?
Oorzaken van pre-eclampsie zijn onbekend, maar naast een voorgeschiedenis van pre-eclampsie kunnen verschillende factoren u een hoger risico geven, waaronder:
- als u vóór de zwangerschap een hoge bloeddruk of een nieraandoening heeft
- familiegeschiedenis van pre-eclampsie of hoge bloeddruk
- jonger zijn dan 20 en ouder dan 40
- een tweeling of veelvouden hebben
- een baby krijgen met een tussenpoos van meer dan 10 jaar
- zwaarlijvig zijn of een body mass index (BMI) hebben van meer dan 30
Symptomen van pre-eclampsie zijn onder meer:
- hoofdpijn
- wazig zien of verlies van gezichtsvermogen
- misselijkheid of braken
- buikpijn
- kortademigheid
- urineren in kleine hoeveelheden en niet vaak
- zwelling in het gezicht
Om pre-eclampsie te diagnosticeren, zal uw arts waarschijnlijk uw bloeddruk controleren en bloed- en urinetests uitvoeren.
Kan ik mijn baby nog steeds bevallen als ik pre-eclampsie heb?
Hoewel pre-eclampsie tijdens de zwangerschap tot ernstige problemen kan leiden, kunt u uw baby toch bevallen.
Omdat wordt gedacht dat pre-eclampsie het gevolg is van problemen die door de zwangerschap zelf zijn ontstaan, is de bevalling van de baby en de placenta de aanbevolen behandeling om de progressie van de ziekte te stoppen en tot een oplossing te leiden.
Uw arts zal het tijdstip van bevalling bespreken op basis van de ernst van uw ziekte en de zwangerschapsduur van uw baby. Bij de meeste patiënten is de verhoogde bloeddruk binnen enkele dagen tot weken verdwenen.
Er is een andere aandoening die postpartum pre-eclampsie wordt genoemd en die optreedt na de bevalling, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met pre-eclampsie. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u symptomen van pre-eclampsie ervaart na de bevalling, aangezien dit tot ernstige problemen kan leiden.
Behandeling voor pre-eclampsie
Als u opnieuw pre-eclampsie ontwikkelt, zullen u en uw baby regelmatig worden gecontroleerd. De behandeling zal zich richten op het vertragen van de progressie van de ziekte en het uitstellen van de bevalling van uw baby totdat deze lang genoeg in uw baarmoeder volwassen is geworden om de risico's van vroeggeboorte te minimaliseren.
Uw arts kan u nauwkeuriger controleren, of u kunt in het ziekenhuis worden opgenomen voor controle en bepaalde behandelingen. Dit hangt af van de ernst van de ziekte, de zwangerschapsduur van uw baby en de aanbeveling van uw arts.
Medicijnen die worden gebruikt om pre-eclampsie te behandelen, zijn onder meer:
- medicijnen om uw bloeddruk te verlagen
- corticosteroïden, om de longen van uw baby te helpen zich beter te ontwikkelen
- anticonvulsieve medicijnen om een aanval te voorkomen
Hoe pre-eclampsie te voorkomen
Als pre-eclampsie vroegtijdig wordt ontdekt, zullen u en uw baby worden behandeld en beheerd voor het best mogelijke resultaat. Het volgende kan uw kansen op het ontwikkelen van pre-eclampsie tijdens een tweede zwangerschap verminderen:
- Vraag na uw eerste zwangerschap en vóór een tweede zwangerschap uw arts om een grondige evaluatie van uw bloeddruk en nierfunctie.
- Als u of een naast familielid al eerder bloedstolsels in een ader of long heeft gehad, vraag dan uw arts om u te testen op afwijkingen in de bloedstolling of trombofilie. Deze genetische defecten kunnen uw risico op pre-eclampsie en bloedstolsels in de placenta vergroten.
- Als u zwaarlijvig bent, overweeg dan om af te vallen. Gewichtsvermindering kan uw risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie verminderen.
- Als u insulineafhankelijke diabetes mellitus heeft, moet u uw bloedsuikerspiegel stabiliseren en onder controle houden voordat u zwanger wordt en vroeg in de zwangerschap om uw risico op het opnieuw ontwikkelen van pre-eclampsie te verkleinen.
- Als u een chronische hoge bloeddruk heeft, overleg dan met uw arts om deze vóór de zwangerschap goed onder controle te krijgen.
Om pre-eclampsie bij een tweede zwangerschap te voorkomen, kan uw arts u aanraden om laat in uw eerste trimester een lage dosis aspirine in te nemen, tussen 60 en 81 milligram.
De beste manier om het resultaat van uw zwangerschap te verbeteren, is door regelmatig naar uw arts te gaan, met prenatale zorg aan het begin van uw zwangerschap te beginnen en al uw geplande prenatale bezoeken te houden. Waarschijnlijk zal uw arts tijdens een van uw eerste bezoeken bloed- en urinetests uitvoeren.
Tijdens uw zwangerschap kunnen deze tests worden herhaald om te helpen bij het vroegtijdig opsporen van pre-eclampsie. U moet uw arts vaker bezoeken om uw zwangerschap te controleren.
Outlook
Pre-eclampsie is een ernstige aandoening die kan leiden tot ernstige complicaties bij zowel de moeder als de baby. Het kan leiden tot nier-, lever-, hart- en hersenproblemen bij de moeder en kan een trage ontwikkeling in de baarmoeder, een vroeggeboorte en een laag geboortegewicht bij uw baby veroorzaken.
Als u het tijdens uw eerste zwangerschap heeft, vergroot u uw kansen om het tijdens uw tweede en volgende zwangerschappen te krijgen.
De beste manier om pre-eclampsie te behandelen, is om het zo vroeg mogelijk te identificeren en te diagnosticeren en om u en uw baby tijdens uw zwangerschap nauwlettend te volgen.
Medicijnen zijn beschikbaar om de bloeddruk te verlagen en de symptomen van de ziekte te beheersen, maar uiteindelijk wordt de bevalling van uw baby aanbevolen om de progressie van pre-eclampsie te stoppen en tot een oplossing te leiden.
Sommige vrouwen ontwikkelen postpartum pre-eclampsie na de bevalling. U dient onmiddellijk medische hulp in te roepen als dit u overkomt.
