Wat is retrognathie?
Retrognathia (formeel bekend als mandibulaire retrognathie) is een aandoening waarbij de onderkaak verder naar achteren staat dan de bovenkaak, waardoor het lijkt alsof u een ernstige overbeet heeft.
Vaak is het verschil in plaatsing tussen de onder- en bovenkaak alleen merkbaar als u vanaf de zijkant wordt bekeken.
Retrognathie kan een moeilijke aandoening zijn om te behandelen. Fysiek kan het uw vermogen om goed te slapen of te eten beïnvloeden. Mogelijk merkt u dat de omstandigheden uw gevoel van eigenwaarde of zelfvertrouwen beïnvloeden, aangezien de aandoening visueel merkbaar is.
Er zijn een paar oorzaken van retrognathie. De behandeling omvat meestal orthodontische apparaten, beugels en hardware of een operatie. In milde gevallen is behandeling mogelijk niet nodig.
Wat veroorzaakt retrognathie?
Sommige mensen worden geboren met retrognathie, en anderen ontwikkelen het later in hun leven naarmate hun kaken groter worden. Als het om een milde aandoening gaat, wordt de diagnose mogelijk pas in uw kindertijd of adolescentie gesteld.
De meest voorkomende oorzaken van retrognathie zijn de volgende:
- Pierre-Robin-syndroom. Deze aandoening is van invloed op zowel de kaak als de tong en veroorzaakt een blokkering van de luchtwegen.
- Hemifaciale microsomie. Met deze aandoening groeit één kant van het ondervlak niet volledig en is deze onderontwikkeld.
- Nager-syndroom. Deze zeldzame aandoening treft zowel de kaak en de wangen als de ontwikkeling van de handen en armen.
- Treacher Collins-syndroom. Deze aandoening treft verschillende botten in het gezicht, inclusief de kaak.
- Operatie om een tumor te verwijderen. Het verwijderen van een tumor in de mond kan de onderkaak veranderen, waardoor retrognathie ontstaat.
- Gezichtstrauma of breuken. Als een kind fysiek trauma of breuken ervaart, kan dit ervoor zorgen dat de kaak zich niet goed ontwikkelt.
Welke complicaties kan retrognathie veroorzaken?
Als u retrognathie heeft, heeft u waarschijnlijk vaak moeite met een verkeerde uitlijning van de kaak. Dit kan uw vermogen om zonder beperking te eten of slapen beïnvloeden. U kunt ook hevige kaakpijn ervaren.
Baby's met retrognathie kunnen moeite hebben met het gebruik van een fles of borstvoeding omdat ze niet aan een tepel kunnen klemmen. Naarmate ze ouder worden, kunnen hun tanden niet goed uitgelijnd raken. De tanden kunnen ook samengepakt raken of op een ongebruikelijke manier worden gepositioneerd.
Deze onregelmatige positionering van de tanden kan het moeilijk maken om op voedsel te bijten en te kauwen. U kunt ook een kaakgewrichtsaandoening (TMJ) krijgen. Deze aandoening veroorzaakt pijn en spierspasmen.
Ten slotte kunt u moeite hebben met ademhalen, vooral tijdens het slapen. Omdat uw onderkaak teruggetrokken is (verder naar achteren geplaatst), kan uw tong uw luchtwegen beperken, wat snurken of slaapapneu kan veroorzaken. Slaapapneu zorgt ervoor dat u meerdere keren per nacht stopt met ademen, vaak zonder het te weten.
Hoe wordt retrognathie behandeld?
De behandeling hangt af van de ernst van de retrognathie. Het kan zijn dat u geen operatie of enige vorm van behandeling nodig heeft.
Bij baby's
Wanneer een baby met retrognathie wordt geboren, zullen ze waarschijnlijk een fysieke evaluatie ondergaan die de arts zal helpen bepalen hoe de aandoening het beste kan worden behandeld.
Ten eerste zal het vermogen van de baby om te ademen waarschijnlijk worden gecontroleerd op de intensive care voor pasgeborenen / zuigelingen (N / IICU).
Ze zullen waarschijnlijk röntgenfoto's ontvangen, zodat de arts verder kan bepalen hoe de aandoening eruitziet. De baby kan dan een slaaponderzoek ondergaan.
Als de baby wordt gediagnosticeerd met obstructieve slaapapneu, zullen de plastische chirurgie en longafdelingen waarschijnlijk kijken of de baby voldoet aan de criteria voor een 'gunstige kaak'. Als aan de criteria is voldaan, kan de baby een operatie ondergaan om de aandoening te corrigeren, misschien terwijl hij nog in het ziekenhuis ligt.
De meest voorkomende operaties zijn de bilaterale sagittale gespleten stoma (BSSO) en distractie-osteogenese.
Tijdens de BSSO wordt de onderkaak voorzichtig aan beide kanten doorgesneden en naar voren bewogen naar een ideale positie. Het wordt op zijn plaats gehouden met metalen platen.
Voor de osteogenese-chirurgie met distractie wordt een speciale hardware in het kaakbot geplaatst met een extensie in de mond of aan de buitenkant. Het apparaat wordt geactiveerd om nieuwe botvorming te stimuleren.
Zodra de baby volledig is genezen van de procedure, kunnen ze meestal eten en kauwen zoals ze zouden doen zonder retrognathie.
De afleidingsosteogenese-operatie kan de voorkeur hebben omdat er minder bloedverlies en minder zenuwbeschadiging is.
Bij kinderen en adolescenten
Wanneer retrognathie niet ernstig is, wordt het misschien pas in de vroege kinderjaren opgemerkt. Wanneer dit het geval is, kan het kind vaak worden behandeld met dentofaciale orthopedie of orthodontie om de groei te wijzigen en de uitlijning van de tanden te verbeteren.
Dentofaciale orthopedie maakt gebruik van biomechanische behandelingen, zoals orthodontische apparaten, om de relatie tussen de kaken en spieractiviteit te veranderen om de groei van het gezicht te beïnvloeden.
Een speciaal hoofddeksel kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat de bovenkaak langzamer groeit, zodat de boven- en onderkaak meer gelijk zijn. Functionele apparaten kunnen ook de groei van de onderkaak bevorderen door de onderkaak naar voren te plaatsen.
Van dit soort apparaten die worden gebruikt om de onderkaak naar voren te bewegen, is ook aangetoond dat ze helpen bij slaapapneu.
Epigenetische orthopedie is een opkomend gebied dat kijkt naar de rol van genen die de ontwikkeling van de kaak en het gezicht reguleren en die behandeling gebruikt op kritieke groeitijden om genen aan en uit te zetten. De behandeling omvat meestal tandheelkundige apparaten die worden gedragen om de kaken te helpen verplaatsen om de groei te wijzigen.
Tijdens de adolescentie of volwassenheid moet de persoon mogelijk nog steeds een maxillomandibulaire vooruitgang (MMA) -operatie ondergaan als ze nog steeds retrognathisch zijn als ze eenmaal zijn gestopt met groeien.
Tijdens de MMA-procedure worden zowel de boven- als onderkaak naar voren geschoven (de onderkaak met een BSSO). Patiënten zullen hoogstwaarschijnlijk orthodontie nodig hebben om hun tanden uit te lijnen voor deze operatie.
Naast de bovenstaande behandelingen, moeten degenen bij wie retrognathie bijdraagt aan slaapapneu mogelijk een CPAP-machine (continue positieve luchtwegdruk) gebruiken om hen te helpen slapen. CPAP geneest slaapapneu niet, maar het verbetert de ademhaling 's nachts.
Wat zijn de vooruitzichten voor retrognathie?
Als u retrognathie heeft, wordt u waarschijnlijk door een aantal artsen behandeld, vaak in verschillende ontwikkelingsstadia.
Hoewel u mogelijk geen behandeling nodig heeft als uw toestand mild is, heeft u mogelijk tandheelkundige orthopedische en orthodontische behandelingen nodig, evenals een operatie als uw toestand ernstig is.
Chirurgie zoals afleidingsosteogenese kan meer bot in de onderkaak laten groeien en luchtwegobstructie verbeteren bij zuigelingen geboren met retrognathie.
Na de operatie kan de kaak enigszins terugkeren naar de oorspronkelijke positie. Maar zelfs met een zekere mate van terugval, kan de procedure de toestand grotendeels verbeteren.
Adolescenten of volwassenen met retrognathie kunnen ook baat hebben bij een operatie, zoals MMA, die hun uiterlijk kan verbeteren en slaapapneu kan behandelen als ze die hebben. Orthopedische apparaten kunnen ook de onderkaak verlengen.
Als u een behandeling voor retrognathie zoekt, dient u een arts te raadplegen voor meer informatie. Omdat elk geval uniek is, kan de arts de aandoening evalueren, diagnosticeren en behandelen op basis van uw behoeften.
.jpg)
