Prurigo nodularis (PN) is een intens jeukende huiduitslag. PN-bultjes op de huid kunnen in grootte variëren van heel klein tot ongeveer een halve inch in diameter. Het aantal knobbeltjes kan variëren van 2 tot 200.
De algemene gedachte is dat het optreedt als gevolg van krassen op de huid. Jeukende huid kan verschillende oorzaken hebben, zoals:
- droge huid
- schildklierdisfunctie
- chronische nierziekte
De jeuk van PN kan in zijn ernst slopend zijn. Er wordt gedacht dat het de hoogste jeukintensiteit heeft van alle jeukende huidaandoeningen.
Krabben maakt de jeuk erger en kan ervoor zorgen dat er meer bultjes verschijnen en de bestaande bultjes verergeren.
PN is een uitdaging om te behandelen. Laten we eens kijken naar de symptomen en manieren om PN te beheren.
Symptomen
PN kan beginnen als een kleine, rode jeukende bult. Het treedt op als gevolg van krassen op de huid. De bultjes beginnen meestal op je armen of benen, maar kunnen ook op de rest van je lichaam verschijnen, waar je ook krabt.
De knobbeltjes kunnen intens jeuken. De hobbels kunnen zijn:
- moeilijk
- knapperig en schilferig
- variëren in kleur van huidtinten tot roze, bruin of zwart
- schurftig
- wrattig kijken
De huid tussen bultjes kan droog zijn. Sommige mensen met PN ervaren ook brandende, stekende en temperatuurvariaties in de hobbels, volgens een recensie uit 2019.
De hobbels kunnen secundaire infecties ontwikkelen door veelvuldig krabben.
De intense jeuk kan slopend zijn, een goede nachtrust verhinderen en uw dagelijkse routine verstoren. Dit kan er op zijn beurt voor zorgen dat mensen met PN zich verdrietig en depressief voelen.
De hobbels kunnen verdwijnen als de persoon stopt met krabben. In sommige gevallen kunnen ze littekens achterlaten.
Afbeeldingen
Behandeling
Het doel van PN-behandeling is om de jeuk-krabcyclus te doorbreken door de jeuk te verlichten.
Uw zorgverlener moet elke onderliggende aandoening behandelen die uw jeuk en krabben veroorzaakt.
De gebruikelijke PN-behandeling omvat zowel actuele crèmes als systemische geneesmiddelen voor jeukverlichting.
Omdat de jeuk zo hevig is en elk geval anders is, moet u wellicht een reeks verschillende therapieën proberen om erachter te komen wat voor u het beste werkt.
PN is een weinig bestudeerde ziekte.
Bij sommige mensen is er geen aanwijsbare oorzaak voor de jeuk. Voor deze mensen is er geen enkele effectieve behandeling.
Momenteel heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) geen therapieën goedgekeurd om PN te behandelen. Er zijn echter veel medicijnen in onderzoek die mogelijk off-label kunnen worden gebruikt om de aandoening te behandelen.
Bespreek mogelijke bijwerkingen van medicijnen en het gebruik van medicijnen die niet op het etiket staan met uw zorgverlener.
Actuele medicijnen
Uw zorgverlener kan u een aantal vrij verkrijgbare geneesmiddelen (OTC) of plaatselijke geneesmiddelen op recept voorstellen om de jeuk te verlichten en uw huid te koelen.
Voorbeelden kunnen zijn:
- actuele steroïde crèmes zoals clobetasol of calcineurineremmers zoals pimecrolimus. (Deze kunnen worden afgedekt om hen te helpen effectiever te werken.)
- actuele koolteer
- actuele vitamine D-3-zalf (calcipotriol)
- capsaïcine crème
- menthol
Injecties
Uw zorgverlener kan voor sommige knobbeltjes corticosteroïd (Kenalog) -injecties voorstellen.
Systemische medicatie
Uw zorgverlener kan OTC-antihistaminica voorschrijven of voorstellen om u 's nachts te helpen slapen.
Ze kunnen ook medicijnen voorschrijven die doorgaans worden gebruikt als antidepressiva om u te helpen krabben te stoppen. Paroxetine en amitriptyline hebben succes gehad bij het helpen verbeteren van PN-knobbeltjes.
Andere therapieën
Therapieën die kunnen helpen de knobbeltjes te verkleinen en jeuk te verlichten, zijn onder meer:
- Cryotherapie. Cryotherapie is het gebruik van ultrakoude temperaturen op de laesie
- Fototherapie. Fototherapie maakt gebruik van ultraviolet licht (UV).
- Psoraleen gebruikt in combinatie met UV. Psoraleen en UVA die samen worden gebruikt, staan bekend als PUVA.
- Gepulseerde kleurstoflaser. Gepulseerde kleurstoflaser is een behandelingsmethode die wordt gebruikt om zieke cellen te doden.
- Excimer laserbehandeling. Een excimeerlaser op 308 nanometer heeft met succes PN behandeld die niet op andere behandelingen reageerde.
Uw zorgverlener kan ook een omkeringstherapie voorstellen om u te helpen krabben te stoppen.
Nieuwere behandelingen
Sommige onderzoeken met het gebruik van off-label drugs hebben veelbelovend aangetoond bij het verminderen van jeuk.
- naloxon intraveneuze en naltrexon orale mu-opioïde receptorantagonisten, die aanvankelijke bijwerkingen kunnen hebben
- immunosuppressiva, waaronder cyclosporine en methotrexaat
- gabapentinoïden, die worden gebruikt voor mensen die niet reageren op andere behandelingen of die pijnlijke neuropathieën hebben
- thalidomide, waarvan is aangetoond dat het effectief is, maar wordt beschouwd als een laatste redmiddel vanwege mogelijke bijwerkingen
- nalbuphine en nemolizumab, die nu worden getest
- isoquercetine, een derivaat van quercetine uit planten
- dupilumab, een injecteerbare behandeling
Meer ideeën voor het beheren van uw PN
De huid van iedereen is anders, en het kan even duren voordat er een routine is gevonden die jeuk helpt.
Een combinatie van remedies werkt mogelijk het beste. Het is belangrijk om te proberen de jeuk-krabcyclus te doorbreken om meer knobbeltjes te voorkomen en de oude te laten verdwijnen.
Naast voorgeschreven medicijnen en zelfzorgcrèmes:
- Gebruik een ijspakking om jeukende plekken af te koelen.
- Neem een lauw, kort bad met colloïdale havermout.
- Bevochtig regelmatig met vaseline of een hypoallergene crème.
- Gebruik geurvrije zeep en andere producten voor de gevoelige huid.
Ondersteuning
Neem contact op met Nodular Prurigo International voor meer informatie of om lid te worden van zijn privé Facebook-groep of om Facebook-groep te openen.
Deelnemen aan een klinische PN-studie is ook een optie.
Oorzaken
De exacte oorzaak van PN wordt niet volledig begrepen, maar er wordt aangenomen dat de laesies een direct gevolg zijn van jeukende huid, wat te wijten kan zijn aan vele redenen.
PN is in verband gebracht met verschillende aandoeningen, waaronder:
- atopische dermatitis (eczeem)
- diabetes
- chronisch nierfalen
- chronische hepatitis C
- neurologische aandoeningen
- psychiatrische stoornissen
- postherpetische neuralgie
- lymfoom
- lichen planus
- congestief hartfalen
- chronische obstructieve longziekte (COPD)
- HIV
- sommige therapeutische geneesmiddelen voor kanker (pembrolizumab, paclitaxel en carboplatine)
Er wordt gedacht dat PN optreedt wanneer andere aandoeningen aanhoudende jeuk en krabben veroorzaken (een jeuk-krabcyclus), wat resulteert in de karakteristieke laesies.
Zelfs wanneer de onderliggende aandoening is opgelost, wordt gezegd dat PN soms aanhoudt.
Een studie uit 2019 merkt ook op dat ongeveer 13 procent van de mensen met PN geen predisponerende ziekte of factoren heeft.
Onderzoekers kijken naar de onderliggende mechanismen die betrokken zijn bij PN, waaronder:
- veranderingen in huidcellen
- zenuwvezels
- neuropeptiden en veranderingen in het neuro-immuunsysteem
Naarmate de oorzaak van PN-ontwikkeling duidelijker wordt, verwachten onderzoekers dat betere behandelingen mogelijk zullen worden.
Snelle feiten
- PN komt het meest voor bij mensen tussen de 20 en 60 jaar.
- PN treft mannen en vrouwen in gelijke mate.
- PN is zeldzaam. Er zijn weinig onderzoeken naar de prevalentie of incidentie ervan. Een studie uit 2018 onder 909 patiënten met PN wees uit dat Afro-Amerikaanse patiënten 3,4 keer meer kans hadden op PN dan blanke patiënten.
Preventie
Totdat het exacte causale mechanisme van PN bekend is, is het moeilijk te voorkomen. Misschien is het niet de enige manier om de huid te krabben.
Als u vanwege genetica of een onderliggende ziekte vatbaar bent voor PN, moet u uw huid zorgvuldig in de gaten houden. Raadpleeg een zorgverlener voor de behandeling van langdurige jeuk. Probeer een jeuk-krascyclus te stoppen voordat deze begint.
Veel remedies kunnen jeuk helpen verlichten voordat het moeilijk wordt om ermee om te gaan.
De afhaalmaaltijd
PN is een intens jeukende huidaandoening die invaliditeit kan veroorzaken. De exacte oorzaak is niet helemaal duidelijk, maar het is bekend dat het verband houdt met verschillende andere aandoeningen.
Er zijn veel behandelingen mogelijk, maar het kan even duren voordat uw PN met succes is behandeld. Het is waarschijnlijk dat een combinatie van actueel, medicijnen en andere therapieën voor u werkt.
Het goede nieuws is dat er verschillende nieuwe medicijnen en therapieën in ontwikkeling zijn en getest worden. Naarmate onderzoekers meer leren over het PN-mechanisme, zullen meer gerichte effectieve therapieën worden ontwikkeld.
