Overzicht
Abulia is een ziekte die meestal optreedt na een verwonding aan een gebied of delen van de hersenen. Het wordt geassocieerd met hersenletsel.
Hoewel abulia op zichzelf kan bestaan, wordt het vaak gevonden in combinatie met andere aandoeningen. Deze stoornissen kunnen neurologisch of psychiatrisch van aard zijn.
Abulia is een veel te weinig gediagnosticeerde aandoening en wordt geclassificeerd als sterke apathie. Dit kan resulteren in een gebrek aan motivatie, en velen met abulia worstelen met wilskwesties, wilskrachten of gedrevenheid.
Degenen met abulia ervaren minder motivatie ondanks een normale stemming, bewustzijn en cognitie. Iemand met abulia heeft verlangens, maar kan moeite hebben om te doen wat nodig is om de doelen te bereiken die ze willen.
Abulia komt veel voor, maar wordt vaak verward met andere hersengerelateerde problemen. Er zijn mogelijke behandelingsopties, maar het is belangrijk dat deze aandoening op de juiste manier wordt gediagnosticeerd om behandeling te krijgen.
Ondanks het belang van diagnose, is deze aandoening zelden erkend. In de afgelopen jaren is de discussie en het onderzoek rond de diagnose abulia echter toegenomen.
Symptomen van abulia
Een persoon met abulia vertoont symptomen die emotionele en gedragsveranderingen omvatten. Deze toestand is niet te wijten aan verminderde niveaus van bewustzijn, aandacht of taalvermogen.
Symptomen kunnen zijn:
- verlies van productiviteit, moeite en initiatief
- emotionele onverschilligheid
- gebrek aan plannen en doelen
- minder of afwezigheid van spraak of actie
- gebrek aan emotionele reacties op belangrijke gebeurtenissen in het leven
- minder doelgerichte gedachten
- verminderde maatschappelijke interesse
- slechte aandacht
- gemakkelijk afgeleid zijn
Degenen met abulia kunnen meestal doelen, interesses of plannen beschrijven die ze hebben. Ze doen dit echter meestal op een minder uitgebreide manier en voor een kortere tijd, waarbij ze de eerste tekenen van apathie vertonen.
Milde gevallen van abulia komen vaker voor dan ernstige. Het komt vaak vaker voor bij oudere mensen met stemmingsstoornissen, neurologische problemen en andere aandoeningen. Abulia wordt vaak gezien als een symptoom binnen een gecompliceerde klinische situatie.
Er is meer onderzoek nodig met betrekking tot de diagnose en behandeling van abulia bij oudere volwassenen. Dit is belangrijk omdat het voorkomt in combinatie met vele ziekten en aandoeningen die verband houden met veroudering.
Oorzaken van abulia
Abulia wordt meestal veroorzaakt door een hersenletsel. Deze verwondingen worden meestal gezien in de vorm van hersenletsels.
Motivatie wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren die neuronsignalen vrijgeven. Wanneer delen van de hersenen beschadigd zijn, werken deze neuronensignalen niet goed. Dit resulteert in het onvermogen van de hersenen om beloningen te registreren. Een apathische reactie volgt.
De meest voorkomende getroffen gebieden van de hersenen zijn:
- basale ganglia
- frontale kwabben
- cingulate gyrus
- caudate nucleus
- globus pallidus
Er zijn steeds meer aanwijzingen dat de disfunctie kan optreden in gebieden buiten het gebied van de laesie. Deze gebieden zijn verbonden met, maar buiten de beschadigde hersenmaterie.
Ondanks dat er waarschijnlijk meer dan één neurotransmitter bij betrokken is, hebben de meeste onderzoeken zich gericht op de rol van dopamine in gevallen van abulia.
Een dierstudie wees uit dat de schade aan dopaminerge circuits verband hield met apathie. Onderzoekers denken dat deze paden ons in staat stellen om de impuls om te zetten in actie.
Er zijn ook sociale, ecologische en biologische factoren die de rijvaardigheid kunnen beïnvloeden. Deze factoren kunnen apathie veroorzaken. Ze moeten niet worden verward met de aanwezigheid van abulia.
Diagnose van abulia
Abulia komt vaker voor dan ooit werd gedacht, omdat het vaak een ondergediagnosticeerde aandoening is, die vaak wordt verward met andere ziekten of aandoeningen. Dit kan ertoe leiden dat personen voor langere tijd onbehandeld blijven.
Deze toestand wordt vaak verward met:
- depressie
- afasie
- Dementie
Het is belangrijk bij het diagnosticeren om aandoeningen uit te sluiten die apathie als een symptoom kunnen presenteren. Dientengevolge voeren artsen vaak grondige neurologische en psychosociale onderzoeken uit wanneer er sprake is van apathie om een differentiële diagnose te stellen.
In een onderzoek onder Britse artsen over apathie bij oudere volwassenen, geloofde minder dan 50 procent dat abulia anders was dan depressie.
Abulia is inderdaad een aparte diagnose van depressie. Verdriet of negatieve gedachten worden niet toegeschreven aan abulia.
Uw arts kan een fcMRI in rusttoestand bestellen. Deze test omvat het ondergaan van een MRI zonder dat er wordt gevraagd om specifieke taken uit te voeren terwijl de hersenen in kaart worden gebracht. Andere vormen van beeldvorming van de hersenen, zoals CT-scans, kunnen ook helpen bij het diagnosticeren van aandoeningen die verband houden met abulia.
Abulia behandelen
Een arts moet abulia vroegtijdig identificeren, zodat zij u kunnen helpen de beste behandelingsopties voor u te identificeren.
Behandelingsopties omvatten momenteel bromocriptine, waarvan is bewezen dat het effectief is bij het verminderen van apathie.
Deze behandeling wordt vaak in lage doses gegeven met kleine dosisverhogingen in de loop van de tijd. U moet door uw arts worden gecontroleerd terwijl u bromocriptine gebruikt, vanwege mogelijke negatieve bijwerkingen, waaronder:
- slaperigheid
- verlaagde bloeddruk
- een toename van dwangmatig gedrag
In een klein aantal casestudies werd L-dopa getest als mogelijke behandelingsoptie. Uit deze studie bleek dat de L-dopa met succes ernstige gevallen van abulia behandelde, maar de effecten van dit medicijn waren niet langdurig.
Dopamine-medicijn kan nuttig zijn, maar door gebrek aan bewijs wordt het over het algemeen niet gebruikt. Deze medicijnen hebben ook een lijst met bijwerkingen, waaronder een mogelijke psychotische terugval bij mensen die in het verleden episodes van psychose hebben meegemaakt.
Van amfetaminen is aangetoond dat ze het stimulatiezoekgedrag bij ratten versterken. Menselijke studies voor het gebruik van dit medicijn in gevallen van abulia moeten nog worden onderzocht.
Voorwaarden die verband houden met abulia
Abulia is waargenomen in verband met:
- Huntington's
- Alzheimer
- Mentale ziekte
- Lewy-body-dementie
- Ziekte van Parkinson
- beroerte
Wat zijn de vooruitzichten?
Abulia is een aandoening die uw kwaliteit van leven kan beïnvloeden. Het is belangrijk om onderliggende problemen op te lossen die mogelijk verband houden met abulia. Dit zal uw arts helpen om het beste behandelplan voor u te bepalen.
Het is belangrijk om de hulp van een medische professional in te roepen als u of een geliefde lijdt aan apathie of andere symptomen die hierboven worden vermeld. Als u zich zorgen maakt over abulia, moet u dit aan uw arts melden, aangezien sommigen misschien niet bekend zijn met de diagnose.
