Het geven van borstvoeding aan uw pasgeborene lijkt misschien iets natuurlijks, maar het gaat niet altijd vanzelf of gemakkelijk voor u of uw baby.
Een reden waarom sommige baby's meer moeite hebben met het geven van borstvoeding, is vanwege een klein, nauwelijks merkbaar extra stukje weefsel onder hun tong. Deze aandoening wordt tongriem genoemd en kan het geven van borstvoeding voor jullie beiden een grotere uitdaging maken.
Uw zorgverlener of lactatiekundige kan een tongbandoperatie aanbevelen, een kleine ingreep die deze meestal minder ernstige aandoening helpt verhelpen. Andere experts raden echter geen tongbandoperaties aan.
Hier is wat u moet weten om u te helpen de beste beslissing voor uw kleintje te nemen.
Wat is een tongriem?
Ongeveer 10 procent van de baby's (meestal jongens) wordt geboren met een tongriem, in medische termen ankyloglossie genoemd.
Sommige van deze baby's vinden het misschien moeilijker om tijdens het geven van borstvoeding op een gecoördineerde manier aan te leggen of te zuigen. Andere pasgeborenen met een tongriem kunnen echter geen problemen hebben met het geven van borstvoeding.
Iedereen heeft een flap of vouw van weefsel of membraan die de onderkant van de tong met de mondbodem verbindt. Dit membraan wordt het linguale frenulum (of frenum) genoemd. Meestal wordt het dun en rekbaar of verdwijnt het meestal voor de geboorte.
Bij baby's met een tongriem is het frenulum dat de onderkant van de tong aan de mondbodem vastmaakt nog meestal aanwezig of nog dik en kort. Wanneer dit gebeurt, kan hun tong worden vastgebonden of stevig vastgehouden en beweegt mogelijk niet zoals het hoort.
Naast borstvoedingsproblemen kunnen tekenen en symptomen van een tongriem bij pasgeborenen de volgende zijn:
- Hun tong ziet er korter uit of steekt niet zo veel uit.
- Het puntje van hun tong ziet er hartvormig uit of heeft een andere vorm wanneer deze naar voren beweegt.
- Hun tong ziet eruit alsof hij naar beneden wordt getrokken in het midden wanneer hij wordt opgetild.
- Hun tong kan het verhemelte niet bereiken.
Mogelijk kunt u stevig weefsel of een membraan zien of voelen waarmee de tong van de baby aan de mondbodem wordt bevestigd.
Een achterste tongbinding vindt plaats wanneer het membraan zich aan de achterkant van de tong hecht. Een achterste tongriem kan visueel moeilijker te zien zijn, maar het kan nog steeds de functie en coördinatie van de tong van uw baby beïnvloeden.
Wordt een tongbandoperatie aanbevolen?
Traditioneel adviseerden zorgverleners een tongbandoperatie zeer snel nadat een pasgeborene was gediagnosticeerd. Dit was omdat ze dachten dat het de problemen met de borstvoeding zou verbeteren.
Sterker nog, het aantal operaties aan de tongband is tussen 1997 en 2012 vertienvoudigd.
Het is pas de laatste jaren dat er onderzoek is begonnen om nader te bekijken hoe nuttig chirurgie werkelijk is. Veel lactatiekundigen en andere zorgverleners zijn nu begonnen met het onderzoeken van andere therapeutische interventies, in plaats van meteen een operatie aan te bevelen.
Uit een onderzoek uit 2019 waarbij 115 pasgeborenen met een tongriem werden onderzocht, bleek dat 63 procent van de baby's geen tongbandoperatie nodig had om de borstvoeding te verbeteren als ze een grondig onderzoek hadden ondergaan bij een pediatrische spraak- en taalpatholoog (SLP).
Hun voedingsproblemen werden veroorzaakt door andere problemen, zoals:
- reflux bij zuigelingen
- slechte vergrendeling
- lage melkaanvoer
Als ouders met de SLP werkten om hun specifieke problemen aan te pakken, verbeterde de borstvoeding doorgaans en was een operatie niet nodig.
Aan de andere kant toont enig onderzoek aan dat operaties met een tongriem nuttig kunnen zijn.
Uit een klinische studie in 2019 bleek dat van de 345 pasgeborenen met borstvoedingsproblemen er 116 een tongriem hadden. De baby's met een tongriem hadden doorgaans ernstiger problemen met de borstvoeding dan baby's zonder.
In de groep die de tong vastbond, werden 30 baby's geopereerd. Volgens onderzoekers vertoonde de operatiegroep significant meer verbetering in borstvoeding dan baby's met een tongriem die de procedure niet hadden.
Hier zijn enkele voor- en nadelen van een tongbandoperatie bij pasgeborenen:
Soorten tongbandoperaties
Een tongbandoperatie is niet langer een procedure die voor elke baby geschikt is. En er zijn verschillende soorten operaties met een tongriem.
Gelukkig heeft het frenulum niet veel zenuwen en bloedvaten, dus de operatie zal normaal gesproken niet veel pijn of veel bloeding veroorzaken.
Als u kiest voor een tongbandoperatie, zal uw zorgteam u helpen bij het kiezen van de beste procedure voor uw baby.
Een opmerking over terminologie
'Frenotomie', 'frenectomie' en 'frenulectomie' zijn allemaal termen die vaak door elkaar worden gebruikt. Ze zijn niet precies hetzelfde, maar ze worden allemaal op dezelfde manier gebruikt.
Frenotomie
Bij deze traditionele procedure wordt het frenulum met een klein scalpel afgeknipt of gesneden om de tong vrij te maken.
De meeste baby's hebben geen verdoving (anesthesie) nodig en kunnen na de operatie meteen eten krijgen. Genezing kan een paar dagen duren.
Laserchirurgie met tongriem
Laserchirurgie voor een tongriem is vergelijkbaar met een frenotomie, behalve dat een laser wordt gebruikt in plaats van een scalpel of mes.
Het gebruik van een laser kan helpen om kleinere sneden of sneden te maken. Dit kan helpen om het gebied minder te laten bloeden en een snellere genezingstijd te hebben.
Elektrocauterisatie met tongriem
Elektrocauterisatie-chirurgie gebruikt elektriciteit om te verwarmen en te snijden. Deze methode is vergelijkbaar met frenotomie voor een tongriem, behalve dat elektriciteit wordt gebruikt om de tong los te laten in plaats van een scalpel.
Het kan de bloeding helpen verminderen en de genezingstijd versnellen.
Frenuloplastiek
Dit soort chirurgie is bedoeld voor meer gecompliceerde gevallen van tongriem. Het omvat het doorsnijden en opnieuw bevestigen van het frenulum met hechtingen.
Een baby zal voor deze procedure moeten slapen (onder narcose) omdat het langer duurt. In sommige gevallen hebben baby's later mogelijk tongoefeningen en logopedie nodig om volledig te herstellen.
Mogelijke complicaties en bijwerkingen van een operatie
In zeldzame, gecompliceerde gevallen kan uw baby een langere genezingsduur hebben na een tongbandoperatie. De procedure kan ook complicaties en bijwerkingen veroorzaken, zoals:
- uitdroging
- onvermogen om te voeden
- gewichtsverlies
- beschadigde tongspieren
- beschadigde speekselklieren
- ademhalingsproblemen
Herstel na een tongbandoperatie
Genezing en herstel na een tongbandoperatie zijn afhankelijk van het type tongband dat uw baby heeft en wat voor operatie nodig was om het te behandelen.
Sommige procedures kunnen een langere genezingsduur hebben, wat leidt tot een verdere vertraging van de borstvoeding. Of uw kleintje kan het gemakkelijker vinden om direct na de operatie borstvoeding te geven.
Ongeacht hoe de procedure wordt uitgevoerd - met een scalpel of laser - u zult gedurende enkele weken daarna meerdere keren per dag orale oefeningen en strekoefeningen met uw baby moeten doen. Dit helpt voorkomen dat het frenulum op een beperkte manier opnieuw groeit.
Uw arts zal u laten zien welke oefeningen u moet doen en hoe u ze moet doen. In het begin kan het voor u ongemakkelijk aanvoelen - u zult in feite een open wond strekken. Maar de oefeningen zijn een belangrijk onderdeel van het vinden van succes met de procedure.
Een klinische studie uit 2018 volgde 30 pasgeborenen die een tongbandoperatie hadden ondergaan voordat ze 12 weken oud waren. Direct na de operatie meldde 90 procent van de moeders verbetering van de borstvoeding en tepelpijn. Na 2 weken zei 83 procent van de moeders dat er verbetering was.
De afhaalmaaltijd
Tongband is een ondergeschikte aandoening die sommige pasgeborenen bij de geboorte hebben. In sommige gevallen veroorzaakt het helemaal geen problemen. Andere baby's kunnen problemen hebben met het geven van borstvoeding.
Tongband kan ook later in het leven problemen veroorzaken, zoals problemen met spreken of veranderingen in de vorm van de mond.
Een tongbandoperatie is een kleine ingreep die sommige baby's kan helpen bij het geven van borstvoeding.
Maar nieuw onderzoek toont aan dat in sommige gevallen een operatie niet nodig is om de borstvoeding bij baby's met een tongriem te verbeteren. Dit kan met name het geval zijn als ouders een lactatiekundige zien voor evaluatie en aanbevelingen voor niet-chirurgische behandeling.
Uw lactatiekundige of zorgverlener kan u adviseren over de beste behandeling voor uw kleintje en u alle mogelijkheden geven als een operatie nodig is.
