De American Cancer Society schat dat dit jaar 81.400 mensen de diagnose blaaskanker zullen krijgen. Bij tot 80 procent van de mensen wordt de ziekte in het vroege, meest behandelbare stadium gediagnosticeerd.
Gevorderde blaaskanker, ook bekend als stadium 4 blaaskanker, is uitdagender om te behandelen. Nieuw onderzoek onthult echter mogelijke verbeteringen in behandelingen en langetermijnvooruitzichten voor deze ziekte.
Lees hieronder voor meer informatie over de nieuwste onderzoeken en nieuwste behandelingen voor gevorderde blaaskanker.
Nieuw onderzoek naar timing van immunotherapie
Chemotherapie, een van de eerstelijns therapieën voor gevorderde blaaskanker, kan een reeks ernstige bijwerkingen met zich meebrengen. Daarom willen sommige mensen na de behandeling een pauze inlassen.
Onderzoek gepresenteerd op het 2020 American Society of Clinical Oncology Virtual Scientific Program onthulde dat mensen met blaaskanker beter af zijn met immunotherapie kort na chemotherapie om te voorkomen dat de kanker terugkeert.
De studie evalueerde 700 deelnemers met lokaal gevorderde of uitgezaaide blaaskanker die al chemotherapie hadden gekregen.
Mensen die infusies van het immunotherapie-medicijn avelumab (Bavencio) kregen voordat enig teken van kankerherhaling, hadden een mediane totale overleving van meer dan 21 maanden, vergeleken met 14 maanden bij degenen die het medicijn niet kregen.
Op basis van deze onderzoeksresultaten heeft de Food and Drug Administration (FDA) in juli 2020 avelumab goedgekeurd voor mensen die chemotherapie hebben gehad met een op platina gebaseerd medicijn.
Eerste gerichte therapie voor blaaskanker goedgekeurd
In april 2019 keurde de FDA de eerste behandeling goed voor de meest voorkomende vorm van blaaskanker, gemetastaseerd urotheelcarcinoom, die specifiek gericht is op een genetische wijziging.
Het bureau gaf ook groen licht voor een nieuwe test die artsen kan helpen bij het identificeren van gevallen waarin blaaskanker mogelijk goed op deze therapie reageert.
Het medicijn, erdafitinib (Balversa), blokkeert de activiteit van een groep eiwitten die blaaskankercellen kunnen helpen groeien bij mensen met bepaalde genmutaties.
Uit vroege gegevens van een klinische studie bleek dat erdafitinib effectief was in het verminderen van de tumorgrootte in ongeveer 40 procent van de gevallen waarin blaaskanker niet reageerde op chemotherapie.
Onderzoekers bekijken nu of erdafitinib effectiever is bij de behandeling van gevorderde blaaskanker dan chemotherapie of een ander medicijn genaamd pembrolizumab in een fase 3 klinische studie. Het is gepland om te voltooien op 24 november 2020.
FDA keurt antilichaam-medicijnconjugaat goed voor gevorderde blaaskanker
In december 2019, slechts 8 maanden na de goedkeuring van de eerste gerichte therapie voor blaaskanker, verleende de FDA goedkeuring voor een tweede gericht medicijn, enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).
De behandeling is goedgekeurd voor de behandeling van gevorderd urotheelcarcinoom dat niet verbeterde na chemotherapie en immunotherapie.
Enfortumab vedotin is een antilichaam-medicijnconjugaat, wat betekent dat het medicijn twee met elkaar verbonden delen heeft:
- een antilichaam-eiwit
- een medicijn voor chemotherapie
Tijdens de behandeling bindt het antilichaamgedeelte aan een eiwit dat op de meeste blaaskankercellen wordt aangetroffen. Wanneer dit gebeurt, brengt het de chemotherapie rechtstreeks naar de cellen, wat helpt bij het bestrijden van de kanker.
De FDA gaf het medicijn versnelde goedkeuring nadat uit de resultaten van een kleine klinische studie met 125 mensen met uitgezaaide blaaskanker bleek dat 44 procent van de kankers kromp of stopte met groeien. Bovendien lieten 15 deelnemers hun tumoren volledig verdwijnen.
Onderzoekers onderzoeken nu of enfortumab vedotin een eerstelijnsbehandeling moet worden voor gevorderde blaaskanker.
Robotchirurgie voor blaaskanker blijkt even effectief als traditionele chirurgie
Een studie gepubliceerd in The Lancet in juni 2018 wees uit dat robotchirurgie bij blaaskanker net zo effectief was als traditionele chirurgie. De studie omvatte 302 mensen met blaaskanker die gedurende 2 jaar na de operatie werden gevolgd.
Ongeveer de helft van de deelnemers onderging een robotchirurgie, waarbij een arts een bedieningspaneel gebruikte om een operatie met een robotarm uit te voeren, terwijl de rest een traditionele open operatie had ondergaan. Beide groepen hadden vrijwel gelijke percentages progressievrije overleving en complicaties.
Robotchirurgie is niet in alle ziekenhuizen beschikbaar en het duurt langer en kost meer dan traditionele chirurgie. Deelnemers aan de studie die een robotchirurgie hadden ondergaan, hadden echter:
- snellere hersteltijden
- minder bloeden
- kortere verblijven in het ziekenhuis
De bevindingen kunnen mensen met blaaskanker en hun artsen verder helpen bij het nemen van beslissingen over operaties.
FDA verandert het goedgekeurde gebruik van twee immunotherapie-medicijnen
De FDA heeft in juli 2018 het goedgekeurde gebruik van twee immunotherapie-geneesmiddelen, pembrolizumab (Keytruda) en atezolizumab (Tecentriq), voor gevorderde blaaskanker gewijzigd.
Deze behandelingen waren in 2017 goedgekeurd voor de behandeling van gevorderde blaaskanker bij mensen die om gezondheidsredenen geen cisplatine, een chemotherapie-medicijn, kunnen krijgen.
Sinds de goedkeuring is uit twee grotere klinische onderzoeken gebleken dat mensen die pembrolizumab of atezolizumab kregen om uitgezaaide blaaskanker te behandelen, eerder stierven dan mensen die het standaard chemotherapie-regime kregen.
Deelnemers met zeer lage niveaus van het eiwit PD-L1 in tumorcellen hadden de slechtste resultaten.
Na deze bevindingen beperkte de FDA het gebruik van deze immunotherapie-geneesmiddelen als eerstelijnsbehandeling alleen voor gevorderde blaaskanker bij mensen die geen op cisplatine gebaseerde chemotherapie kunnen krijgen en die ook tumoren hebben met hoge niveaus van PD-L1.
Artsen kunnen een door de FDA goedgekeurde test gebruiken om PD-L1-niveaus bij patiënten te controleren.
Bloed-DNA-test helpt blaaskanker te onderscheiden van nierkanker
Nieuw onderzoek dat medio 2020 werd gepubliceerd, wees uit dat een test op basis van DNA in het bloed een kans van 98 procent had om te bepalen of iemand nierkanker had versus blaaskanker, aldus het National Cancer Institute.
De bloedtest toont patronen van een bepaald type chemische tag op DNA. Op basis van deze patronen gebruikten de onderzoekers kunstmatige intelligentie om te begrijpen of de onderzoeksdeelnemers kanker hadden en waar de kanker zich in het lichaam bevond.
Onderzoekers bekijken nu of deze nieuwe test eerdere diagnoses kan geven van nier- en hersenkanker.
De afhaalmaaltijd
Hoewel er meer vooruitgang nodig is, helpen vooruitgang in behandelingen en preventie de vooruitzichten voor mensen met gevorderde blaaskanker te verbeteren.
Houd de nieuwste onderzoeken en klinische onderzoeken in de gaten om te zien wat er aan de horizon staat.
Praat met uw arts om te bepalen of de nieuwste behandelingen voor u geschikt zijn.
.jpg)
