Geloof het of niet, carpaal tunnelsyndroom is nog een andere "complicatie" die verband houdt met diabetes.
Afgezien van eenvoudig ongemak in de onderarm, kan het behoorlijk slopend zijn. Hier is een overzicht voor mensen met diabetes over wat carpaal tunnelsyndroom precies is en wat u eraan kunt doen.
Wat is carpaal tunnelsyndroom?
Zoals u waarschijnlijk weet, is carpaal tunnel syndroom (CTS) een progressief pijnlijke hand- en armaandoening die ontstaat door een beknelde zenuw in uw pols.
Het beïnvloedt specifiek de medianuszenuw, die door de carpale tunnel van je hand naar je onderarm loopt. De medianuszenuw geeft gevoel aan de palmzijde van uw vingers en is de spierkracht die uw duim aandrijft.
Wanneer de medianuszenuw bekneld raakt door zwelling van zenuwen of pezen in de carpale tunnel, kunnen gevoelloosheid, tintelingen en pijn de hand en vingers aantasten. Het kan ook leiden tot andere symptomen, zoals een slechte bloedsomloop en verlies van grijpkracht.
De hoofdoorzaak van de aandoening is onbekend. Maar met diabetes denken onderzoekers dat hoge bloedglucosespiegels ervoor zorgen dat de pezen van de carpale tunnel geglycosyleerd raken. Dat betekent dat de pezen ontstoken raken en overtollige suikers een "biologische secondelijm" vormen waardoor de pezen minder vrij kunnen glijden - vergelijkbaar met wat er gebeurt bij een frozen shoulder.
Carpaal tunnel syndroom en diabetes
In de algemene bevolking treft CTS tussen de 2 en 3 procent van de mensen, maar het lijkt zich te clusteren rond mensen die al te maken hebben met andere gezondheidsuitdagingen.
De meest voorkomende aandoeningen die verband houden met carpaal tunnelsyndroom zijn:
- diabetes (dat zijn wij)
- schildklieraandoeningen (dat zijn de meesten van ons, aangezien diabetes en schildklieraandoeningen boezemvrienden zijn)
- hoge bloeddruk (nogmaals, vaak voor bij mensen met diabetes)
- auto-immuunziekten (geldt voor diegenen onder ons met diabetes type 1)
Onderzoek toont aan dat CTS voorkomt bij tot wel 20 procent van de mensen met diabetes, "wat suggereert dat het verband tussen diabetes en carpaaltunnelsyndroom te wijten kan zijn aan te hoge bloedsuikerspiegels."
Enkele jaren geleden circuleerde zelfs onderzoek dat CTS diabetes type 2 zou kunnen voorspellen.
In 2014 besloten de Nederlandse onderzoeker Steven H. Hendriks en zijn team om het probleem opnieuw te bekijken en te proberen verstorende factoren weg te nemen - andere aandoeningen die datasets in klinisch onderzoek verwarren.
Wat ze ontdekten was dat, hoewel diabetes type 2 vaker werd vastgesteld bij mensen met CTS, het niet als een onafhankelijke risicofactor kon worden beschouwd nadat ze waren gecorrigeerd voor body mass index, geslacht en leeftijd.
Met andere woorden, de type 2-populatie deelt de demografie van de CTS-populatie. En het is veelzeggend dat ze geen verband vonden tussen CTS en de duur van diabetes, het niveau van glykemische controle of de mate van microvasculaire complicaties - die je allemaal zou verwachten als diabetes en CTS een directe relatie hadden.
Het kan dus zijn dat meer gewicht, hogere leeftijd en vrouw zijn het risico op zowel diabetes als CTS verhoogt.
Met betrekking tot diabetes type 1, toonde een baanbrekend onderzoek - zij het 15 jaar oud - een "levenslang risico op symptomatisch carpaal tunnelsyndroom bij mensen met T1D." Oy!
In het zeldzame geval dat diabetes voor de verandering goed nieuws is, terwijl we meer CTS hebben dan andere mensen, krijgen we niet de neiging om de meest ernstige vorm ervan te krijgen. Die twijfelachtige eer gaat naar mensen met het metabool syndroom (die zowel met diabetes als onafhankelijk daarvan kunnen bestaan).
Voeg daarbij het feit dat mensen die veel tijd besteden aan typen op computers een beroepsrisicofactor hebben (en je weet natuurlijk dat wij typen 1s een internet-savvy set zijn!).
We vonden het interessant dat naast de "toetsenbordberoepen" andere beroepen met een hoog risico op CTS zijn:
- lopende bandmedewerkers die repetitieve polsbewegingen gebruiken
- bouwvakkers die vibrerende elektrische gereedschappen gebruiken
- professionele muzikanten
Is carpaal tunnel syndroom erfelijk?
Veel mensen vragen zich misschien af of ze CTS hebben of er een hoger risico op lopen als iemand anders in hun familie het heeft. Het antwoord is ja: hier speelt genetica een rol.
Medische experts zeggen dat er zeker een genetische component is aan CTS, wat vooral het geval is wanneer het jonge mensen treft.
Andere genetische factoren die kunnen bijdragen aan het ontwikkelen van CTS zijn onder meer afwijkingen in bepaalde genen die myeline reguleren, een vettige stof die zenuwvezels isoleert.
Kortom, net als bij diabetes, als u een familiegeschiedenis van de aandoening heeft, is de kans groter dat u het krijgt.
Inzicht in de anatomie van de pols
CTS maakt eigenlijk deel uit van de neuropathiefamilie. Het wordt soms een 'beknellingsneuropathie' genoemd. Om beter te begrijpen hoe een zenuw bekneld kan raken, helpt het om te visualiseren hoe de carpale tunnel is gebouwd.
De carpale tunnel is een smalle doorgang in je pols tussen je onderarm en hand. En net zoals sommige aardse tunnels worden gedeeld door zowel wegen als rails, wordt de carpale tunnel in je lichaam gedeeld door zowel pezen als zenuwen.
Bij sommige mensen kan "verkeerscongestie" in de carpale tunnel leiden tot fenderbenders die de primaire zenuw van de hand aantasten en CTS veroorzaken.
Als je je hand zou afhakken - niet dat we hem aanbevelen - en hem op de tafelpalm zou laten vallen, zou je merken dat de carpale tunnel meer op een bedekt aquaduct lijkt dan op een echte tunnel.
Het is een U-vormige bak met kleine botten. Aan de basis van de trog bevinden zich de buigpezen die uw vingers aandrijven. Langs de bovenkant van de bundel pezen loopt de medianuszenuw, de pijpleiding voor sensatie voor de duim, wijsvinger, middelvinger en een deel van de ringvinger.
Over de bovenkant van het kanaal loopt een bandachtige band van ligament, het transversale carpale ligament. Het kan worden omschreven als een kleine greppel waar veel loodgieterswerk doorheen loopt.
CTS treedt op wanneer de pezen aan de basis van die greppel ontstoken raken. Terwijl ze opzwellen, drukken ze de zenuw omhoog en de zenuw raakt bekneld (ingesloten) tussen de zwellende pezen aan de onderkant van de schacht en de band aan de bovenkant.
En geplette zenuwen zenden pijnsignalen uit.
Intense pijn
Symptomen variëren van gevoelloosheid of tintelingen aan de duimzijde van de hand tot vreselijke, verlammende pijn. De pijn kan worden gevoeld in de handen, pols of onderarm. Het treft meestal eerst de dominante hand, maar bij ongeveer de helft van de mensen met CTS is het bilateraal en veroorzaakt het pijn aan beide kanten van het lichaam.
Als u denkt dat het gewoon een geval van pijnlijke polsen is, denk dan nog eens goed na. De pijn kan verrassend intens zijn! Onze eigen DiabetesMine-hoofdredacteur, Amy Tenderich, heeft zich beziggehouden met CTS en schreef in 2008:
“Ik had nooit gedacht hoe pijnlijk of slopend het kan zijn. In het ergste geval kon ik 's ochtends letterlijk geen toast voor mijn kinderen maken, laat staan hen helpen hun truien dicht te knopen. Ik kon mijn föhn nauwelijks rechtop houden en werd weggevaagd omdat ik de hele nacht wakker was van de pijn. "
Wat veroorzaakt carpaal tunnelsyndroom?
Ooit werd aangenomen dat herhaalde bewegingen van de polsen CTS veroorzaakten. Nu zijn de meeste experts het erover eens dat dit niet het geval is.
Er is eerder consensus dat CTS uitsluitend wordt veroorzaakt door de grootte van de carpale tunnel en wordt verergerd door repetitieve bewegingen. (Dit is op vrijwel dezelfde manier dat zwaarlijvigheid geen diabetes veroorzaakt als u niet vatbaar bent voor aanleg, maar het kan veroorzaken als u dat wel bent.)
Net zoals tunnels door bergen variëren in lengte en boring, zo doen blijkbaar ook carpale tunnels bij mensen, waardoor een aangeboren aanleg ontstaat.
Sorry bende, grootte doet er echt toe. Tenminste voor CTS.
Kortom, mensen met kleinere tunnels hebben meer kans om CTS te krijgen, grotendeels vanwege het feit dat de foutmarge zo klein is: er is niet veel zwelling voor nodig om een kleinere tunnel af te knijpen.
Dit zou ook kunnen verklaren waarom vrouwen drie keer meer kans hebben op CTS dan mannen. Ze hebben kleinere polsen en dus kleinere carpale tunnels.
Misschien betekent dit dat als je een kleine tunnel hebt, overdag aan de lopende band werkt en 's avonds in een amateurpianoliga speelt, je er echt zin in hebt.
Ondertussen, wat betreft het verband tussen diabetes en CTS, wie weet? Misschien veroorzaken de genen die diabetes veroorzaken ook kleine carpale tunnels.
Diagnose van carpaal tunnelsyndroom
Houd er rekening mee dat de symptomen van carpale tunnel geleidelijk beginnen, dus het is belangrijk om vroeg naar uw arts te gaan als u vaak last heeft van spelden en naalden, of een branderig gevoel of verlies van gevoel in uw handen.
Wordt u 's nachts wakker met een gevoelloos gevoel in uw handen of duimen, alsof ze' in slaap zijn gevallen '?
Als u toch wordt onderzocht, zal uw arts enkele tests uitvoeren, vooral om er zeker van te zijn dat u geen perifere neuropathie heeft. De twee voorwaarden kunnen vergelijkbaar aanvoelen, maar zijn niet hetzelfde. Ze hebben verschillende behandelingen nodig.
Twee klinische tests die worden gebruikt om CTS te diagnosticeren, zijn de Tinel- en Phalen-manoeuvres, die heel eng klinken, maar eigenlijk gewoon buigoefeningen zijn om te controleren of je een tintelend gevoel in je handen of polsen ervaart.
In de tekentest van Tinel tikt uw arts met de binnenkant van uw pols over de medianuszenuw. Als u tintelingen, gevoelloosheid of een lichte schok in uw hand voelt, kunt u last hebben van CTS.
Bij de Phalen-test laat je je ellebogen op een tafel rusten en laat je je polsen bengelen zodat je handen naar beneden wijzen met je handpalmen tegen elkaar gedrukt in de gebedspositie. (Deze video vat het mooi samen.) Een positief resultaat is wanneer je vingers binnen een minuut tintelen of gevoelloos worden.
Handworteltunnelsyndroom behandelen
Behandelingen voor CTS variëren van rust- en polsspalken tot medicijnen, fysiotherapie en zelfs operaties.
Voor de meeste mensen kan het vermijden van activiteiten die de pols verergeren (wat helaas ook het werken aan de computer omvat), het dragen van een handspalk en het nemen van ibuprofen helpen bij de pijn en de druk op de medianuszenuw houden totdat de dingen genezen.
Andere huismiddeltjes die u kunt proberen, zijn onder meer strekken en waar mogelijk uw handen en polsen optillen.
IJs of hitte voor CTS?
Terwijl het warm houden van uw handen kan helpen bij pijn en stijfheid, raden medische experts aan om gewrichten met ijsvorming te behandelen waarvan bekend is dat ze CTS beïnvloeden.
Een studie uit 2015 concludeert dat "toepassing van koude op de hand de compressie van het carpale ligament en de zenuw kan verminderen".
Uw arts kan corticosteroïden aanbevelen om uw pijn en ontsteking te verminderen. Deze medicijnen verminderen de hoeveelheid zwelling en druk op de medianuszenuw.
Injecties zijn effectiever dan orale steroïden. Deze therapie kan met name effectief zijn als een inflammatoire aandoening uw CTS veroorzaakt, zoals reumatoïde artritis.
Als uw toestand niet binnen een paar maanden verbetert, kan uw arts u aanraden om een orthopedisch chirurg of neuroloog te raadplegen om over een operatie te praten.
In feite is CTS-chirurgie een van de meest voorkomende operaties die in de Verenigde Staten worden uitgevoerd.
Wat is er betrokken bij operaties met het carpaaltunnelsyndroom?
Weet je nog dat carpale ligament waar we het in het begin over hadden? Het "dak" van de carpale tunnel? Bij de traditionele CTS-operatie met open afgifte wordt het ligament doorgesneden om de druk te verlichten.
In principe wordt de tunnel naar buiten geleid om een grotere boring te creëren. Elk ander weefsel (zoals een tumor) dat mogelijk druk uitoefent op de medianuszenuw, kan ook tijdens de operatie worden verwijderd.
Er zijn eigenlijk twee methoden voor carpaal tunneloperatie, genaamd open en endoscopisch. Maar let op: geen van beide is waterdicht.
Volgens experts zijn beide voor 95 procent effectief. Niettemin hebben ze allemaal voor- en nadelen, meestal gerelateerd aan aanhoudend ongemak na de operatie.
De minder invasieve endoscopische versie vereist een veel kleinere incisie, waardoor pijn, hersteltijd en littekens worden verminderd. Maar volgens deze nuttige video van het Hand and Wrist Institute kunnen artsen in ongeveer 2 procent van de gevallen het weefsel niet goed zien om de endoscopische chirurgie veilig uit te voeren, dus moeten ze hun toevlucht nemen tot de 'open' versie.
Diabetes bemoeilijkt natuurlijk ook de zaken. Veel medische bronnen vermelden nog steeds de disclaimer: "Chirurgie kan alleen gedeeltelijke verlichting bieden wanneer een andere medische aandoening, zoals reumatoïde artritis, zwaarlijvigheid of diabetes, bijdraagt aan het carpaaltunnelsyndroom."
Scott King, een type 1 en voormalig redacteur van het tijdschrift Diabetes Health, had lange tijd CTS. Hij maakte eindelijk de stap om enkele jaren geleden een algemene arthroscopische polsoperatie te ondergaan. Na de procedure deelde hij met ons:
“Ik heb maar één klein gaatje in beide polsen, nu bijna genezen, maar de littekens zijn nog steeds gevoelig en ik kan weer TYPEN zonder pijn! Het ergste na de operatie was dat mijn handen vreselijk pijn deden gedurende de eerste 2 dagen ... maar een week later vloog ik op zakenreis, en alles was geweldig! Ik wou dat ik de operatie eerder had ondergaan, want ik heb nog steeds tintelingen in mijn linkerhand door permanente schade aan de zenuw. "
Het is duidelijk dat de keuze om een operatie te ondergaan een grote beslissing is. Bekijk deze gids van Ortho Illinois om u te helpen bij het nemen van een beslissing.
Ergonomie en oefeningen voor carpaal tunnelsyndroom
Dus, wat kunt u nog meer doen om CTS te voorkomen?
Naast het binnen bereik houden van bloedsuikers (de beste manier om ALLE complicaties te voorkomen!), Is een goede manier om het risico op CTS te compenseren, uw polsen zo veel mogelijk recht te houden en te voorkomen dat u ze onnodig buigt - wat vaak gebeurt als we voor ons zitten. alomtegenwoordige computers te lang.
Om hierbij te helpen, liet Amy Tenderich van DiabetesMine op een gegeven moment zelfs een gecertificeerde ergonomiespecialist haar thuiskantoor bezoeken om de instelling van haar stoelhoogte en toetsenbord te controleren. Klinkt pretentieus, maar het heeft echt geholpen, zegt ze.
Deskundigen zijn het erover eens dat ergonomische positionering kan helpen voorkomen dat de zenuwen in uw pols bekneld raken en dat het zeer nuttig is voor zowel de preventie als de behandeling van CTS.
Er zijn ook enkele eenvoudige rekoefeningen voor de pols die u op elk moment aan uw bureau kunt doen om CTS te voorkomen en uw handen en armen gezond en los te houden.
Dus, zijn er mensen met diabetes die te maken hebben met CTS? Wij werkelijk leef met je mee!
Wil Dubois heeft diabetes type 1 en is de auteur van vijf boeken over de ziekte, waaronder 'Taming The Tiger' en 'Beyond Fingersticks'. Hij bracht vele jaren door met het helpen van patiënten in een landelijk medisch centrum in New Mexico. Wil, een luchtvaartliefhebber, woont in Las Vegas, NM, met zijn vrouw en zoon en een te veel katten.
