Knop TURP en de prostaat
Het hebben van een vergrote prostaatklier is een onderdeel van ouder worden. Naarmate de prostaat groeit, wordt het voor mannen moeilijker om te plassen en de blaas volledig te ledigen. Dit leidt tot meer frequente en urgente toiletbezoeken en soms zelfs tot overloop-urine-incontinentie.
Gelukkig zijn er verschillende effectieve behandelingsopties, waaronder medicijnen en operaties die de prostaat kunnen verkleinen en urinaire symptomen kunnen verlichten. De meest voorkomende operatie die wordt gebruikt om een vergrote prostaat te behandelen, wordt transurethrale resectie van de prostaat genoemd, ook wel TURP genoemd.
TURP bestaat al een hele tijd. Het heeft een solide staat van dienst, maar kan peri-operatieve bijwerkingen hebben. Deze omvatten lage natriumspiegels in het bloed, ook bekend als hyponatriëmie, evenals bloeding.
Een nieuwere versie van de procedure genaamd "knop TURP" is nu beschikbaar. Button TURP biedt mannen een alternatief voor TURP, maar is het veiliger of effectiever? Lees verder voor meer informatie.
Wat is een vergrote prostaat?
De prostaat maakt deel uit van het voortplantingssysteem van een man. Deze klier ter grootte van een walnoot zit tussen de blaas en de bekkenbodemspieren voor het rectum. Het is zijn taak om vloeistof te produceren die zich mengt met sperma om tijdens de ejaculatie sperma te vormen.
Mannen hoeven doorgaans pas op latere leeftijd aan hun prostaat te denken. Dan begint het te groeien, mogelijk als gevolg van veranderingen in de hormoonproductie. Een vergrote prostaat wordt ook wel goedaardige prostaathyperplasie (BPH) genoemd.
Naarmate de prostaat groter wordt, drukt deze op de urethra, de buis die verbinding maakt met de urineblaas. Urine stroomt door de urethra op weg naar buiten de penis. Deze druk drukt en vernauwt het urethrale lumen en kan de urinestroom blokkeren.
Artsen kiezen behandelingen voor BPH op basis van de mate van zwelling in de prostaat, uw symptomen en andere factoren. De meest voorkomende behandelingen zijn:
- medicatie om de prostaat te verkleinen
- medicatie om de blaashals en -spieren in uw prostaatplasbuis te ontspannen om het urineren gemakkelijker te maken
- operatie om extra prostaatweefsel te verwijderen
De meest voorkomende operatie voor BPH is TURP. Tijdens deze procedure steekt de chirurg een goed verlichte scoop in de urethra en gebruikt een elektrische draadlus om overtollig prostaatweefsel door te snijden en te verwijderen.
Wat is knop TURP?
Button TURP, ook wel bipolaire cautery-verdamping genoemd, is een nieuwere, minder ingrijpende variant van de procedure. In plaats van een draadlus aan het uiteinde van de scoop, gebruikt de chirurg een apparaat met een kleine, knoopvormige punt om prostaatweefsel te verdampen.
Button TURP gebruikt lage temperatuur plasma-energie, in plaats van warmte of elektrische energie, om prostaatweefsel te verwijderen. Zodra het extra weefsel is verwijderd, wordt het gebied eromheen afgesloten om bloeding te voorkomen.
Knop, of bipolair, TURP is een overkoepelende term voor een aantal verschillende behandelingen die hetzelfde algehele resultaat nastreven, maar met verschillende tools, technieken of apparaatfabrikanten.
Elke procedure die gebruikmaakt van een elektrodeknop met bipolaire verdamping is een knopprocedure. Innovaties in de procedure omvatten het wijzigen van de vorm van de knop of het aanbrengen van kleine wijzigingen in de chirurgische technieken.
Voordelen van knop TURP
Button TURP lijkt net zo effectief te zijn als traditionele TURP bij het verkleinen van de prostaat. Een paar onderzoeken hebben laten doorschemeren naar enkele voordelen van deze nieuwere procedure, maar er is niet veel langetermijnbewijs om te bewijzen dat deze beter is dan gewone TURP.
Een theoretisch voordeel van knop TURP is dat alle energie in het apparaat blijft. Bij normale TURP kan de elektrische stroom de draad verlaten en weefsels rond de prostaat beschadigen.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat knop TURP complicaties vermindert, zoals bloeding na een operatie. Het kan ook de tijd verminderen die mannen nodig hebben om een katheter (een buis in de urethra in de urineblaas) te gebruiken voor irrigatie of drainage na een operatie. Weer andere studies hebben geen verschil in complicaties gevonden.
Een postoperatieve probleemknop die TURP lijkt te voorkomen, is een zeldzame maar zeer ernstige aandoening die het TUR-syndroom wordt genoemd. Tijdens TURP wast de chirurg het operatiegebied met een natriumarme oplossing om het gebied schoon te houden. Omdat deze oplossing in grotere hoeveelheden in de bloedbaan terecht kan komen via de veneuze delen van het gereseceerde prostaatweefsel, kan het verdunning veroorzaken tot een lager dan normaal natriumgehalte in de bloedbaan.
Daarentegen gebruikt knop TURP een zoutoplossing met meer natrium erin dan wat wordt gebruikt in een TURP, wat het TUR-syndroom lijkt te helpen voorkomen. Door het verminderde risico op het TUR-syndroom kunnen chirurgen meer tijd besteden aan de procedure. Dit betekent dat ze kunnen werken aan grotere prostaten of complexere operaties kunnen uitvoeren met knop TURP.
Nadelen van knop TURP
Knop TURP lijkt niet veel meer nadelen te hebben dan traditionele TURP. Het zou mogelijk kunnen leiden tot meer blokkades in de prostaat urethra, een spiergebied in de urethra net onder de urineblaas, maar sommige onderzoeken tonen iets anders aan. Dit type verstopping kan het moeilijker maken om normaal te plassen en de blaas volledig te ledigen.
Wie is een goede kandidaat voor knop TURP?
Bespreek met uw arts of u een goede kandidaat bent voor knop TURP. Deze procedure is mogelijk een optie als u:
- een bijzonder grote prostaat
- suikerziekte
- een pacemaker
- een risico dat verband houdt met bloedverlies (anemie) of een behandeling met bloedverdunners nodig heeft
Afhalen
Praat met uw arts over al uw behandelingsopties. Vraag naar de voor- en nadelen van elk op basis van uw situatie. Dan kunt u samen beslissen of knop TURP de beste keuze voor u is.
