Overzicht
Hidradenitis suppurativa (HS) is een huidaandoening die vele vormen aanneemt, waaronder kleine, puistjesachtige bultjes, diepere acne-achtige knobbeltjes of zelfs steenpuisten. Hoewel het geen vorm van acne is, wordt het ook wel acne-inversa genoemd.
De laesies zijn meestal pijnlijk en verschijnen op plaatsen waar de huid tegen elkaar wrijft, zoals uw oksels of lies. Nadat deze laesies zijn genezen, kunnen onder uw huid littekens en kanalen ontstaan.
HS kan in de loop van de tijd verslechteren en zonder behandeling kan het uw kwaliteit van leven beïnvloeden.
Deze chronische aandoening treft tot 2 procent van de bevolking.
Lees verder voor meer informatie over HS en hoe u de symptomen ervan kunt beheersen.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van HS is een pijnlijke huiduitslag die vaak voorkomt op een van de volgende gebieden:
- oksels
- lies
- anus
- binnenkant van de dijen
- onder de borsten
- tussen de billen
Tekenen van een HS-uitbraak zijn onder meer:
- rode, puistjesachtige bultjes
- pijn
- diepe knobbeltjes of cysten
- steenpuisten
- knobbeltjes die lekken of wegvloeien
Als HS onbehandeld blijft, kunnen uw symptomen na verloop van tijd verergeren en kunt u zich ontwikkelen:
- tunnels, dit zijn kanalen of kanalen die knobbels met elkaar verbinden en zich onder uw huid vormen
- pijnlijke, diepe puistjes die weggaan en terugkomen
- hobbels die barsten en een stinkende etter lekken
- littekens die dikker worden
- littekens die zich vormen als aanhoudende puistjes
- infecties
Laesies kunnen komen en gaan, maar sommige mensen hebben altijd puistjes op hun huid.
Het volgende kan de toestand verergeren:
- spanning
- hormonale veranderingen
- warmte
- roken van tabaksproducten
- Overgewicht hebben
Hidradenitis suppurativa versus puistjes, steenpuisten en folliculitis
De HS-hobbels worden vaak aangezien voor puistjes, steenpuisten of folliculitis.
U kunt een HS-uitbraak herkennen omdat het meestal hobbels veroorzaakt aan beide zijden van uw lichaam die de neiging hebben om terug te keren op specifieke locaties, zoals uw oksels en lies.
Afbeeldingen van hidradenitis suppurativa
Oorzaken
Artsen weten niet zeker wat HS veroorzaakt. Wat bekend is, is dat HS niet besmettelijk is en niet wordt veroorzaakt door slechte hygiëne of enige vorm van infectie.
Een familiegeschiedenis wordt gemeld bij een derde van de mensen met de aandoening, wat suggereert dat er mogelijk een genetische link is.
Sommige studies hebben gekeken naar mutaties in specifieke genen en hebben een verband met HS gevonden, maar er is meer onderzoek nodig.
Andere mogelijke oorzaken van HS zijn onder meer:
- een overactief immuunsysteem
- Overgewicht hebben
- het roken van tabak
- met een andere ontstekingsziekte van het immuunsysteem, met name inflammatoire darmziekte (IBD)
- acne hebben
- abnormale ontwikkeling van de zweetklier
HS treedt meestal kort na de puberteit op, dus hormonen zijn waarschijnlijk ook betrokken bij de ontwikkeling van de aandoening.
Stadia
Artsen gebruiken vaak het Hurley klinische stadiëringssysteem om de ernst van HS te beoordelen en een behandelplan op te stellen. De drie Hurley-etappes zijn:
- Stadium 1: enkele of meerdere laesies (knobbeltjes en abcessen) met weinig littekens
- Fase 2: enkele of meerdere laesies met beperkte tunnels en littekens
- Stadium 3: veel laesies over een heel gebied van het lichaam, met uitgebreide tunnels en littekens
Andere hulpmiddelen die kunnen worden gebruikt om de ernst van uw HS te bepalen, zijn onder meer:
- Sartorius Hidradenitis Suppurativa-score, die telt en scores toewijst aan laesies op basis van tunnels, littekens en hun afstand tot elkaar
- Visuele analoge schaal (VAS) voor pijn
- Dermatology Life Quality Index (DLQI), een vragenlijst met 10 vragen
- Effectbeoordeling van Hidradenitis Suppurativa
- Hidradenitis Suppurativa Symptoombeoordeling
- Acne Inversa Severity Index (AISI)
Behandeling
Hoewel er geen remedie is voor HS, zijn er effectieve therapieën beschikbaar. Behandeling kan:
- pijn verbeteren
- verminderen de ernst van puistjes
- genezing bevorderen
- complicaties voorkomen
Uw arts kan de volgende behandelingen aanbevelen:
- Antibiotica: deze orale en actuele medicijnen kunnen ontstekingen verminderen, bacteriële infecties behandelen en nieuwe puistjes stoppen. Uw arts kan tetracyclines of een combinatie van clindamycine (Cleocin) en rifampicine (Rifadin) voorschrijven.
- Biologics: Biologische medicijnen werken door uw immuunsysteem te onderdrukken. Adalimumab (Humira) is momenteel de enige HS-behandeling die is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Anderen, zoals infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) en golimumab (Simponi), kunnen ook worden gebruikt bij wat bekend staat als off-label drugsgebruik.
- Steroïden: Orale of geïnjecteerde steroïden kunnen ontstekingen verminderen en uw symptomen verbeteren. Lage doses corticosteroïden en systemische steroïden, zoals prednison (Rayos), kunnen worden voorgeschreven aan mensen met matige tot ernstige symptomen. Langdurig gebruik kan tot ernstige bijwerkingen leiden.
- Pijnstillers: vrij verkrijgbare pijnstillers (OTC), zoals paracetamol (Tylenol) en lidocaïne (ZTlido), een plaatselijke verdoving, kunnen helpen bij het verlichten van ongemak veroorzaakt door huidpuistjes.
- Hormonen: sommige onderzoeken hebben aangetoond dat hormoontherapie net zo effectief kan zijn als antibiotica voor vrouwen met HS. Antiandrogeentherapie om de effecten van hormonen, zoals testosteron, te verminderen, kan succesvol zijn. Het diabetesgeneesmiddel metformine (Glucophage) kan mensen helpen die ook metabool syndroom hebben. Metformine wordt off-label gebruikt.
- Retinoïden: deze medicijnen, vaak voorgeschreven voor de behandeling van acne, zijn afkomstig van vitamine A en kunnen oraal of plaatselijk worden toegediend. Uw arts kan acitretine (Soriatane) of isotretinoïne (Amnesteem, Claravis) voorschrijven. Retinoïden worden off-label gebruikt.
- Acne-wasbeurten of actuele medicatie: hoewel deze producten uw symptomen mogelijk niet vanzelf verhelpen, kunnen ze een nuttige aanvulling zijn op uw behandelingsregime.
- Zink: Sommige mensen melden verbetering van de symptomen wanneer ze zinksupplementen gebruiken.
Chirurgische opties
Als u ernstige, terugkerende HS heeft, kan een operatie worden uitgevoerd om laesies die diep in uw huid groeien, af te voeren of te verwijderen.
Na de operatie kan de ziekte terugkeren naar hetzelfde of een ander deel van uw lichaam.
Chirurgische opties zijn onder meer:
- unroofing, die de huid wegsnijdt die tunnels bedekt
- beperkte ontdakking, waarbij één knobbel wordt verwijderd, ook wel punch debridement genoemd
- elektrochirurgische peeling, waarbij beschadigd huidweefsel wordt verwijderd
Andere procedures om laesies te verwijderen zijn onder meer bestraling en lasertherapie.
het komt neer op
Uw behandelplan hangt af van de ernst van uw aandoening. Mogelijk moet u meer dan één therapie proberen of de behandeling in de loop van de tijd veranderen. Lees meer over behandelingen voor HS.
Diagnose
Vroegtijdig een diagnose krijgen is belangrijk om ervoor te zorgen dat u een effectieve behandeling krijgt. Dit kan littekens en mobiliteitsbeperkingen voorkomen, die kunnen optreden na aanhoudende puistjes.
Als u vermoedt dat u HS heeft, is het een goed idee om naar een dermatoloog te gaan. Ze zullen uw huid nauwkeurig onderzoeken en kunnen sommige van uw laesies schoonvegen als er vloeistof lekt.
U moet een dermatoloog raadplegen als u puistjes krijgt die:
- zijn pijnlijk
- verbeter niet binnen een paar weken
- verschijnen op verschillende locaties op uw lichaam
- kom vaak terug
Leven met hidradenitis suppurativa
Er is geen remedie voor HS, maar het is mogelijk om de ziekte onder controle te houden, zodat u uw kwaliteit van leven kunt behouden.
Uw arts kan plaatselijke en orale medicatie voorschrijven om ontstekingen te verminderen en uw pijn te verlichten.
Het kan zijn dat u voor behandeling regelmatig uw arts moet bezoeken. In sommige gevallen heeft u mogelijk medicijnen nodig die uw arts moet injecteren.
Opflakkeringen van HS kunnen een paar weken aanhouden. U kunt tijdens deze opflakkeringen meer pijn ervaren. Het is belangrijk om voorgeschreven medicijnen in te nemen om dit ongemak te verlichten.
Hoewel opflakkeringen over het algemeen onvoorspelbaar zijn, kunnen mogelijke triggers zijn:
- spanning
- warm weer
- voedingsmiddelen die zuivel of suiker bevatten
Sommige vrouwen ervaren opflakkeringen vóór hun menstruatie.
Wanneer knobbeltjes barsten en de vloeistof erin lekt, kan dit een onaangename geur afgeven. Door het gebied voorzichtig te wassen met een antiseptische zeep, kan de geur worden verwijderd.
In sommige gevallen kan het ook helpen om losse kleding te dragen die niet tegen de knobbeltjes wrijft. Lees wat u uw arts moet vragen over leven met HS.
Eetpatroon
Wat u eet, kan van invloed zijn op uw HS. Sommige voedingsmiddelen kunnen opflakkeringen veroorzaken, terwijl andere deze kunnen helpen voorkomen.
Hoewel er momenteel geen aanbevolen dieet is voor mensen met de ziekte, suggereren kleine studies en anekdotisch bewijs dat sommigen verlichting kunnen vinden door de volgende voedingsmiddelen te vermijden:
- zuivelproducten, waaronder koemelk, kaas, boter en ijs, omdat ze de niveaus van sommige hormonen kunnen verhogen
- suikerhoudend voedsel, zoals snoep, frisdrank en granen in dozen, die de bloedglucose kunnen verhogen en ontstekingen kunnen veroorzaken
- biergist, gevonden in producten zoals bier, wijn en sojasaus, omdat het een reactie van het immuunsysteem kan veroorzaken bij mensen die vatbaar zijn voor tarwe-intolerantie
Sommige van deze voedingsmiddelen kunnen de symptomen van HS helpen verlichten:
- voedingsmiddelen met veel vezels, zoals fruit, groenten en haver, die kunnen helpen bij het in evenwicht houden van hormoon- en bloedsuikerspiegels
- voedingsmiddelen die omega-3-vetzuren bevatten, zoals zalm, sardines en walnoten, omdat ze kunnen helpen bij het verminderen van ontstekingen
Zinksupplementen kunnen het immuunsysteem helpen versterken. Lees meer over voeding en het effect ervan op HS.
Veranderingen in levensstijl
Om HS beter te kunnen beheersen, kunnen enkele veranderingen in uw levensstijl nodig zijn.
Stop met roken
Tot 90 procent van de mensen met HS zijn huidige of voormalige sigarettenrokers. Nicotine kan pluggen op de follikels van de huid veroorzaken.
Verlies gewicht
Meer dan 75 procent van de mensen met de ziekte heeft overgewicht of obesitas. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat mensen die afvallen, verbeterde symptomen of remissie ervaren.
Probeer bleekwaterbaden
Het nemen van bleekwaterbaden kan helpen bij het verwijderen van bacteriën die zich op uw huid nestelen. Om een bleekbad te maken:
- Voeg ongeveer 1/3 theelepel van 2,2 procent bleekmiddel toe voor elke 4 kopjes water in uw bad.
- Dompel 10-15 minuten in bad en houd uw hoofd boven water.
- Spoel na je bad af in warm water en dep jezelf droog met een handdoek.
Risicofactoren
Risicofactoren die uw kansen op het ontwikkelen van HS kunnen vergroten, zijn onder meer:
- vrouw zijn
- het nemen van bepaalde medicijnen
- met overgewicht of obesitas
- met een familiegeschiedenis van HS
- tussen de 20 en 39 jaar oud zijn
- met ernstige acne, artritis, de ziekte van Crohn, IBD, metabool syndroom of diabetes
- een huidige of vroegere roker zijn
- van Afrikaanse afkomst zijn
- met een lagere sociaaleconomische status
Als u HS heeft, is het belangrijk om gescreend te worden op andere aandoeningen, zoals:
- diabetes
- depressie
- huidkanker
U loopt hier mogelijk een hoger risico op.
Complicaties
Onbehandelde of ernstige gevallen van HS kunnen complicaties veroorzaken, zoals:
- Littekens: littekens kunnen zich vormen waar puistjes genezen en vervolgens weer verschijnen. Ze kunnen na verloop van tijd dikker worden.
- Onbeweeglijkheid: pijnlijke zweren en littekens kunnen uw beweging beperken.
- Infectie: delen van uw huid die wegvloeien of sijpelen, kunnen geïnfecteerd raken.
- Lymfedrainageproblemen: hobbels en littekens komen meestal voor op delen van uw lichaam die zich in de buurt van lymfeklieren bevinden. Dit kan de lymfedrainage beïnvloeden, wat kan leiden tot zwelling.
- Huidveranderingen: bepaalde delen van uw huid kunnen donker worden of er putjes uit zien.
- Depressie: huiduitslag en onaangename geur van drainage kunnen leiden tot zelfopgewekt sociaal isolement. Als gevolg hiervan kunnen sommige mensen depressief worden.
- Fistels: de genezings- en littekencyclus die gepaard gaat met HS-puistjes, kan holle passages veroorzaken, ook wel fistels genoemd, in uw lichaam. Deze kunnen pijnlijk zijn en kunnen een operatie vereisen.
- Huidkanker: hoewel zeer zeldzaam, hebben sommige mensen met gevorderde HS een type huidkanker ontwikkeld dat bekend staat als plaveiselcelcarcinoom op delen van de huid waar ze puistjes en littekens hadden.
Outlook
Leven met HS kan een uitdaging zijn, maar effectieve therapieën kunnen helpen om pijn te verminderen en uw toestand te verbeteren.
Mogelijk zijn er binnenkort verbeterde behandelingsopties beschikbaar, aangezien wetenschappers blijven zoeken naar nieuwe doorbraken.
