Hoe psoriatische artritis uw voeten beïnvloedt

Wat is artritis psoriatica?

Artritis psoriatica (PsA) is een type inflammatoire artritis dat mensen met psoriasis treft. Psoriasis is een aandoening die rode plekken op de huid met zilverachtige schilfers veroorzaakt.

Volgens de National Psoriasis Foundation ontwikkelt 30 procent van de mensen met psoriasis ooit PsA. PsA veroorzaakt pijn, zwelling en gevoeligheid in uw gewrichten.

PsA deelt veel symptomen met andere soorten inflammatoire artritis, zoals reumatoïde artritis, maar het heeft ook specifieke kenmerken. Deze kenmerken zijn onder meer problemen aan de voeten, tenen en teennagels.

Welke soorten voetproblemen kunnen PsA veroorzaken?

PsA kan verschillende problemen aan de voeten veroorzaken, waaronder pijn en zwelling in de tenen, enkels, hielen en voetzolen.

Zwelling van de tenen

Een veelvoorkomend kenmerk van PsA in uw voeten is de zwelling van een of meer tenen. Deze aandoening staat bekend als dactylitis van de tenen. De zwelling heeft de neiging om uw hele teen te treffen, in plaats van een enkel gewricht. Tenosynovitis, of ontsteking van de peesmantel, is grotendeels verantwoordelijk voor de zwelling. Het kan je teen een worstachtig uiterlijk geven, ook wel 'worstteen' genoemd.

Andere zwelling

Zwelling is een veel voorkomend symptoom van PsA. U kunt zwelling in de tenen, enkels of hielen opmerken. Zwelling gaat soms gepaard met kleurveranderingen, vooral de ontwikkeling van een rode of paarse tint. Gezwollen plekken kunnen warm aanvoelen en extreem gevoelig zijn.

Hiel pijn

Mensen met PsA ontwikkelen vaak een aandoening die bekend staat als enthesitis. Dit verwijst naar een ontsteking op een punt waar pezen en ligamenten verbinding maken met bot. Bij mensen met PsA treft enthesitis vaak de achillespees. De achillespees is de harde band die uw hiel verbindt met uw kuitspieren.

U kunt tederheid en pijn aan de achterkant van uw hiel ervaren of zwelling in uw enkel opmerken. U kunt 's ochtends of na een rustperiode ook stijfheid in uw enkel opmerken.

Pijn op de voetzolen

Enthesitis kan ook pijn aan de voetzolen veroorzaken. De plantaire fascia is een vel bindweefsel aan de onderkant van de voet dat uw hiel aan de voorkant van uw voet bevestigt. Het loopt langs de onderkant van je voeten.

Als u pijn en gevoeligheid heeft aan de onderkant van uw hiel, vooral na het ontwaken, kan dit de oorzaak zijn.

Ontsteking van dit bindweefsel wordt ook wel plantaire fasciitis genoemd. Het is een veel voorkomende aandoening die regelmatig mensen met en zonder PsA treft.

Nagel verandert

Nagelproblemen komen vaak voor bij mensen met PsA, vooral bij mensen met nagelpsoriasis. Het kan zijn dat u merkt dat uw nagels putjes, richels, schilfering, verkleuring of optillen van de nagel hebben (onycholyse). Het kan ook zijn dat u meer bacteriële of schimmelinfecties in uw nagels krijgt.

Nagelveranderingen treden op als gevolg van ontsteking en cellulaire verstoring veroorzaakt door PsA.

Afbeeldingen van PsA in voeten

Hoe worden deze voetproblemen behandeld?

Het doel van de behandeling van PsA is om pijn te verminderen en blijvende schade aan de botten te voorkomen. Zonder behandeling kunnen de voeten permanent beschadigd raken. Een aantal medicijnen kan helpen om ontstekingen te verminderen en uw gewrichten te beschermen, ook die in uw voeten.

Veel voorkomende medicijnen voor PsA zijn onder meer:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). NSAID's, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve), helpen ontstekingen te verminderen en pijn te behandelen.
• Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's). DMARD's, zoals methotrexaat (Trexall), leflunomide (Arava), sulfasalazine (Azulfidine), tofacitinib (Xeljanz) en apremilast (Otezla), werken om te voorkomen dat PsA de gewrichten permanent beschadigt.
• Biologische middelen. Biologics zijn een nieuwere generatie geneesmiddelen tegen artritis, gevormd door genetische manipulatie, die gericht zijn op ontstekingen in het lichaam.

PsA-symptomen in de voeten worden behandeld met bovengenoemde orale medicatie, biologische geneesmiddelen en NSAID's op basis van de ernst van de symptomen. Deze medicijnen behandelen ontstekingen door het hele lichaam, inclusief de voeten en hielen.

Bij ernstige opflakkeringen van de voeten kunt u echter een meer lokale aanpak overwegen, zoals:

• Cortison-injecties. Cortison-injecties kunnen rechtstreeks in uw hielen, de voetzolen of een enkele ontstoken teen worden toegediend. Ze kunnen ontstekingen verminderen en pijnlijke opflakkeringen behandelen.
• Ijs. IJs kan ook helpen om ontstekingen in de gewrichten van de voeten te verminderen. Rol uw voet op een bevroren waterfles die in een handdoek is gewikkeld of leg gedurende 20 minuten een ijspakking op het getroffen gebied. U kunt het proces twee tot vier keer per dag herhalen.
• Medicinale voetpoeders. Scheuren in uw nagels of huid kunnen een opening vormen voor infecties die PsA-opflakkeringen kunnen veroorzaken. Een medicinaal voetpoeder kan helpen om vocht onder controle te houden en tegelijkertijd schimmels en bacteriën te bestrijden.
• Nachtspalken. Een nachtspalk voorkomt dat u uw fascia plantaris ontspant terwijl u slaapt, wat hielpijn kan helpen voorkomen.
• Aangepaste steunzolen. Orthesen zijn inzetstukken voor uw schoenen die u helpen een goede houding te behouden en tegelijkertijd de gewrichten van uw voeten te beschermen. Ze zijn speciaal ontworpen om voet-, enkel- en hielpijn te verlichten.

Andere stappen die u kunt nemen om PsA-symptomen in uw voeten te beheersen en toekomstige opflakkeringen te voorkomen, zijn onder meer:

• een podotherapeut (voetarts) raadplegen naast uw reumatoloog (artritisarts) en dermatoloog (huidarts)
• het vermijden van slecht passende schoenen die een opflakkering kunnen veroorzaken
• schoenen dragen met hoge teenkasten, extra demping, brede maten en uitneembare inzetstukken
• het gebruik van vrij verkrijgbare hielkussens of hielbekers om uw schoenen te dempen en te ondersteunen
• compressiekousen dragen om zwelling te verminderen en onder controle te houden
• verlies van extra gewicht, wat helpt om de hoeveelheid belasting van de gewrichten in uw voeten te verminderen

het komt neer op

PsA kan leiden tot een reeks ongemakkelijke symptomen in uw voeten. Er zijn verschillende medicijnen die kunnen helpen om PsA-symptomen te beheersen. U kunt ook thuis maatregelen nemen om pijn te verminderen en het risico op een opflakkering te verkleinen.