Wat is een hamervinger?
Een blessure aan de pees die het topje van uw vinger of duim recht maakt, wordt een hamervinger (of "honkbalvinger") genoemd. Als u een hamervinger heeft, zal uw vinger:
- hang aan het uiteinde
- ziet er gekneusd en gezwollen uit
- kan pijn doen
U kunt uw vinger ook niet strekken.
Bij dit type letsel kan de pees worden gescheurd of loskomen van het vingerbot. Als een botfragment ook wordt losgemaakt, wordt dit een avulsiefractuur genoemd.
Komt het vaak voor?
Malletvinger is een veel voorkomende blessure. Het kan elk van de vingers in uw hand aantasten. De meeste verwondingen aan de hamervinger hebben betrekking op de dominante hand.
Malletvinger is algemeen bekend als "honkbalvinger" omdat de blessure vaak optreedt bij het spelen van honkbal. Schade aan de pees treedt op wanneer een harde bal (die u probeert te vangen of te folden) uw vingertop raakt. Malletvinger wordt ook wel dropvinger genoemd.
Oorzaken
Bij het sporten kan elke voltreffer tegen uw uitgestrekte vingers van een honkbal (of voetbal, basketbal of volleybal) de pees scheuren die de top van uw vinger recht maakt. Dit staat bekend als de strekpees. Andere directe effecten, zelfs die met minder kracht, kunnen hetzelfde effect hebben.
Door een stootblessure aan de strekpees kunt u uw vingertop niet strekken.
Een pees is als een touw dat bestaat uit collageen (eiwit) vezels die uw spieren aan uw botten hechten. Een stootblessure aan de vinger kan alleen het zachte weefsel van de pees scheuren. Of het kan de pees wegtrekken van het vingertopbot (distale vingerkoot). Soms trekt een botfragment met de pees weg.
Malletvinger komt het vaakst voor bij jonge mannen bij sportactiviteiten. Bij kinderen ontstaat de verwonding vaker door een directe schok, zoals het verpletteren van een vinger in een deur.
Hoewel een harde klap op de pees de oorzaak is van de meeste verwondingen aan de hamervinger, kan soms een kleine kracht de pees beschadigen. Letsels door een lage impact komen vaker voor bij oudere vrouwen, tijdens activiteiten zoals sokken aantrekken of bed opmaken.
Symptomen
Uw vinger kan pijnlijk aanvoelen na het letsel en uw vingertop zal hangen. U kunt uw hand nog steeds gebruiken. Pijn wordt vaak geassocieerd met een botbreuk.
Andere symptomen van een malletvinger zijn:
- roodheid
- zwelling
- blauwe plekken
- tederheid
- onvermogen om uw vingertop recht te trekken, tenzij u uw andere hand gebruikt om deze omhoog te houden
Als uw nagel ook geblesseerd is en loskomt van het nagelbed of als er bloed onder zit, kan dit een teken zijn van een snee of een botbreuk. Zoek zo snel mogelijk medische hulp, aangezien er een risico op infectie bestaat.
Diagnose
Uw arts kan een hamervinger diagnosticeren door uw vallende vingertop te onderzoeken. Ze kunnen een röntgenfoto en mogelijk een MRI of echografie bestellen om de omvang van de verwonding aan uw pees en bot te zien.
Een röntgenfoto toont de breuk van de pees, elke botbreuk en of het bot niet goed uitgelijnd is. De echografie en MRI zijn gevoeliger bij het afbeelden van botfragmenten die mogelijk betrokken zijn.
Behandelingen
Om de pijn en zwelling van een hamervinger onmiddellijk te behandelen:
- Breng ijs aan.
- Verhoog uw hand zodat uw vingers zich boven uw hart bevinden.
- Gebruik niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
Het is een goed idee om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Verwondingen aan de hamervinger worden meestal zonder operatie behandeld, tenzij het letsel chronisch is.
Zelfs als u niet veel pijn heeft en uw hand nog steeds werkt, is het het beste om zo snel mogelijk een behandeling te ondergaan. Maar zelfs een uitgestelde behandeling met spalken kan succesvol zijn.
Als een hamervinger onbehandeld blijft, kan uw vinger stijf worden. Of de vinger kan een misvorming van de zwanenhals ontwikkelen, waarbij het gewricht de verkeerde kant op buigt.
Een hamervinger bij kinderen brengt een extra zorg met zich mee. Het letsel kan het kraakbeen in de vinger aantasten dat de botgroei regelt. Als het niet wordt behandeld, kan de vinger van het kind belemmerd raken of niet goed groeien.
Spalken
Spalken is de eerstelijnsbehandeling voor een hamervinger. Het doel is om de vingertop recht in de spalk te houden totdat de pees geneest.
Gewoonlijk blijft uw hamervinger minimaal zes weken in een spalk. Daarna draag je de spalk nog twee weken alleen 's nachts. Mogelijk wordt u geadviseerd om uw spalk gedurende die twee weken te dragen voor andere risicovolle activiteiten, zoals handwerk of sport.
Een studie uit 2014 beveelt aan om de spalk na de eerste zes weken nog zes weken 's nachts aan te houden.
Het meest gebruikte type spalk is een plastic stapeltype. Uw arts kan u doorverwijzen naar een handtherapeut om een spalk op maat voor u te maken.
Er zijn veel soorten spalken beschikbaar. Sommige zijn vastgelijmd aan uw vingernagel. Sommige zijn mogelijk opgevuld. Geen enkele heeft bewezen superieur te zijn aan de anderen.
Twee recente onderzoeken hebben aangetoond dat een thermoplastische, op maat gemaakte spalk minder snel betrokken zou zijn bij het falen van de behandeling en een hogere mate van therapietrouw had.
Je draagt de spalk tijdens het baden of douchen. Zorg er daarna voor dat u de vinger recht op een plat oppervlak houdt terwijl u de spalk verwijdert om deze te wassen en te drogen, want als u hem buigt, kunt u de pees weer strekken en moet u het genezingsproces herhalen.
Uw arts zal u waarschijnlijk een week nadat de spalk is aangebracht, zien om te beoordelen hoe de vinger geneest.
Het is belangrijk om volledig te voldoen aan de spalkroutine. Als het betrokken gewricht (het distale interfalangeale) gedurende zes weken mag buigen, moet u het spalkproces opnieuw beginnen.
In sommige gevallen, wanneer de spalkroutine moeilijk is, kan de arts een tijdelijke speld inbrengen om uw gewricht recht te houden gedurende de genezingsperiode van acht weken.
Chirurgie
Chirurgie wordt over het algemeen aanbevolen voor complexe verwondingen aan de hamervinger. Dit zijn onder meer verwondingen waarbij:
- De verbinding is niet goed uitgelijnd.
- De pees vereist een transplantatie van peesweefsel van ergens anders op uw lichaam.
De operatie kan open zijn, waarbij de huid wordt doorgesneden om de pees bloot te leggen, of wordt uitgevoerd met een naaldprik (percutaan). Er wordt hardware ingebracht om de vingertop recht te houden totdat de pees is genezen. Hardware-opties zijn onder meer:
- pin
- draad
- schroef
- bord
In sommige gevallen kan een hechtdraad worden gebruikt om gescheurd bot te repareren. De hardware wordt verwijderd zodra de vinger is genezen.
Er is een voortdurende discussie over de vraag of een operatie in complexe gevallen beter is dan spalken. Studies hebben geen significant verschil aangetoond in de uitkomst van conservatieve en chirurgische behandeling.
Het gaat erom dat chirurgie vaak complicaties met zich meebrengt, zoals infectie, stijfheid of artrose. Een beslissing voor open chirurgie wordt over het algemeen genomen als de voordelen van een operatie voor een goede genezing opwegen tegen de mogelijke risico's.
Elk individu is anders. Bespreek met uw arts en een specialist of een operatie nodig is om uw vinger weer goed te laten functioneren.
Opdrachten
Uw arts of handtherapeut kan u een oefening geven om te voorkomen dat het middelste gewricht van uw gespalkte vinger stijf wordt. Om dit te doen:
- Houd uw hand vast om het middelste gewricht aan beide kanten te ondersteunen.
- Buig dat gewricht en houd het gespalkte deel van je vinger recht.
- Doe dit 10 keer, 4 tot 5 keer per dag.
Zodra de spalk loskomt, kan uw arts of therapeut u andere oefeningen geven om de beweging in het gewonde gewricht te herstellen. Een daarvan wordt een blokkeeroefening genoemd:
- Gebruik je andere hand om het middelste gewricht van de gewonde vinger vast te houden (blokkeren).
- Buig alleen het laatste gewricht 10 tellen naar beneden en maak het dan 10 tellen recht.
- Doe dit 2 tot 3 keer per dag gedurende 5 minuten. Dit is om de flexie terug te krijgen en om de pees te versterken.
Herstel
De hersteltijd voor een hamervinger is gewoonlijk acht weken. Het kan langer duren als u zich niet aan de spalkroutine houdt zoals aangegeven.
De meeste mensen genezen goed. Mogelijk krijgt u in eerste instantie niet het volledige vermogen om het uiteinde van uw vinger recht te trekken. Uw vinger kan rood, gezwollen en gevoelig zijn. Maar deze problemen verdwijnen meestal na drie tot vier maanden.
Soms is er een klein bultje aan de bovenkant van het betrokken gewricht, maar dit is niet pijnlijk en belemmert de functie van de vinger niet.
het komt neer op
Een hamervinger is een veel voorkomende verwonding die wordt veroorzaakt wanneer een klap de pees van een vingertop beschadigt. De meeste verwondingen kunnen met succes worden behandeld zonder operatie.
Als u een vinger verwondt en uw vingertop niet kunt strekken, kunt u het beste zo snel mogelijk een arts raadplegen voor behandeling.
Het is van het grootste belang om de spalkroutine te volgen gedurende de tijd die uw arts aanbeveelt. Er is onderzoek gaande naar de beste vorm van spalken en chirurgie om een hamervinger te behandelen.
