Beslissingen nemen over hospice-zorg, of het nu voor uzelf is of voor iemand van wie u houdt, is niet eenvoudig. Directe antwoorden krijgen over wat het hospice kost en hoe u ervoor kunt betalen, kan een moeilijke beslissing een beetje duidelijker maken.
Medicare heeft betrekking op hospice
Original Medicare (Medicare Part A en Medicare Part B) betaalt wel voor hospice-zorg zolang uw hospice-aanbieder Medicare-goedgekeurd is.
Medicare betaalt voor hospice-zorg, ongeacht of u een Medicare Advantage-plan (een HMO of PPO) of een ander Medicare-gezondheidsplan heeft.
Als u wilt weten of uw hospice-aanbieder is goedgekeurd, kunt u uw arts, uw nationale gezondheidsafdeling, een staatshospice-organisatie of uw planbeheerder vragen of u een aanvullend Medicare-plan heeft.
Mogelijk bent u op zoek naar specifieke antwoorden over welke faciliteiten, providers en services onder de zorg voor hospices vallen. Deze bron helpt u bij het beantwoorden van die vragen.
Wanneer dekt Medicare het hospice?
Medicare dekt het hospice zodra een arts verklaart dat iemand die onder Medicare valt, een ziekte heeft die, als deze ononderbroken voortduurt, het onwaarschijnlijk maakt dat de persoon langer dan 6 maanden zal leven.
Om deze dekking te krijgen, moet u een verklaring ondertekenen die bevestigt:
- u wilt palliatieve zorg
- u bent niet van plan om door te gaan met het zoeken naar behandelingen om de ziekte te genezen
- u kiest voor hospice-zorg in plaats van andere door Medicare goedgekeurde diensten om uw ziekte te behandelen
Wat wordt er precies gedekt?
Original Medicare betaalt voor een breed scala aan diensten, benodigdheden en voorschriften met betrekking tot de ziekte die ervoor zorgde dat u zorg voor een hospice zocht. Dat omvat:
- doktoren en verpleging
- Fysieke, beroeps- en logopedische diensten
- medische apparatuur, zoals rollators en bedden
- voedingsadvies
- medische benodigdheden en uitrusting
- voorgeschreven medicijnen die u nodig heeft om de symptomen te verlichten of pijn onder controle te houden
- kortdurende intramurale zorg om u te helpen pijn of symptomen te beheersen
- maatschappelijke dienstverlening en rouwbegeleiding voor zowel patiënt als familie
- kortdurende respijtzorg (tot vijf dagen per keer) om uw verzorger te laten rusten, als u thuis wordt verzorgd
- andere diensten, voorraden en medicijnen die nodig zijn om pijn te behandelen of symptomen te beheersen die verband houden met de terminale ziekte
Probeer deze bureauzoeker van Medicare om een hospice-zorgverlener bij u in de buurt te vinden.
Hoe zit het met behandelingen voor aandoeningen die geen verband houden met de terminale ziekte?
Als u een hospice-uitkering ontvangt, betaalt Medicare Deel A (origineel Medicare) nog steeds voor andere ziekten en aandoeningen die u mogelijk heeft. Voor die behandelingen gelden dezelfde medeverzekeringsuitkeringen en eigen risico's als normaal.
U kunt uw Medicare Advantage-plan behouden terwijl u hospice-voordelen ontvangt. Voor die dekking hoef je alleen maar de premies te betalen.
Komt een persoon met dementie in aanmerking voor de Medicare-hospice-uitkering?
Alleen als de levensverwachting minder dan 6 maanden is. Dementie is een langzaam voortschrijdende ziekte. In latere stadia kan een persoon met dementie het vermogen om normaal te functioneren verliezen en dagelijkse zorg nodig hebben. Hospice wordt echter alleen gedekt als een arts verklaart dat de persoon een levensverwachting heeft van zes maanden of minder. Dat betekent meestal dat er een secundaire ziekte zoals longontsteking of sepsis is opgetreden.
Zullen er copays of eigen risico's zijn?
Het goede nieuws is dat er geen eigen risico is voor hospice-zorg.
Sommige voorschriften en diensten hebben mogelijk copays. Voorschriften voor pijnstillers of symptoomverlichting kunnen een copay van $ 5 met zich meebrengen. Er kan een copay van 5 procent zijn voor intramurale respijtzorg als u wordt opgenomen in een erkende instelling, zodat uw zorgverleners kunnen rusten. Afgezien van die gevallen, hoeft u niet te betalen voor uw hospice-zorg.
Wat valt er niet onder Medicare?
Medicare dekt geen behandelingen om een ziekte te genezen
Dat omvat zowel behandelingen als voorgeschreven medicijnen die bedoeld zijn om u te genezen. Als u besluit dat u behandelingen wilt om uw ziekte te genezen, kunt u de hospice-zorg stopzetten en die behandelingen voortzetten.
Medicare dekt geen diensten van een hospice-provider die niet door uw hospice-zorgteam is geregeld
Alle zorg die u ontvangt, moet worden geleverd door de hospice-aanbieder die u en uw team hebben gekozen. Zelfs als u dezelfde services ontvangt, dekt Medicare de kosten niet als de provider niet degene is die u en uw hospice-team hebben genoemd. U kunt nog steeds uw vaste arts of zorgverlener bezoeken als u deze heeft geselecteerd om toezicht te houden op uw hospice-zorg.
Medicare dekt geen kost en inwoning
Als u thuis, in een verpleeghuis of in een ziekenhuis voor een ziekenhuisopname zorgt, vergoedt Medicare niet de kosten van kost en inwoning. Afhankelijk van de faciliteit kunnen die kosten hoger zijn dan $ 5.000 per maand.
Als uw hospice-team besluit dat u een korte termijn verblijf in een medische faciliteit of in een instelling voor respijtzorg, Medicare dekt dat korte verblijf. U bent echter mogelijk een medeverzekering verschuldigd voor dat korte verblijf. In de meeste gevallen is die betaling 5 procent van de kosten, meestal niet meer dan $ 10 per dag.
Medicare dekt geen zorg die u ontvangt in een polikliniek
Het zal niet betalen voor ambulancevervoer naar het ziekenhuis of voor diensten die u ontvangt in een poliklinische omgeving, zoals de eerste hulp, tenzij dit het geval is. niet gerelateerd aan uw terminale ziekte of tenzij dit is geregeld door uw hospiceteam.
Hoe lang zal Medicare betalen voor hospiceservices?
Als u (of een geliefde) hospice-zorg ontvangt, betekent dit dat uw arts heeft verklaard dat uw levensverwachting zes maanden of minder is. Maar sommige mensen tarten de verwachtingen. Aan het einde van 6 maanden blijft Medicare betalen voor hospice-zorg als u die nodig heeft. De medisch directeur van het hospice of uw arts moet u persoonlijk ontmoeten en vervolgens opnieuw bevestigen dat de levensverwachting nog steeds niet langer is dan 6 maanden.
Medicare betaalt twee uitkeringsperioden van 90 dagen. Daarna kunt u zich opnieuw certificeren voor een onbeperkt aantal uitkeringsperioden van 60 dagen. Als u tijdens een uitkeringsperiode van hospice-aanbieder wilt veranderen, heeft u het recht om dat te doen.
Welke delen van Medicare dekken de zorg voor hospices?
- Medicare Deel A. Deel A betaalt de ziekenhuiskosten, mocht u moeten worden opgenomen om voor symptomen te zorgen of om zorgverleners een korte pauze te gunnen.
- Medicare Deel B. Deel B omvat medische en verpleegkundige diensten, medische apparatuur en andere behandelingen.
- Medicare Part C (voordeel). Alle Medicare Advantage-plannen die u heeft, blijven van kracht zolang u premies betaalt, maar u hebt ze niet nodig voor uw hospice-uitgaven. Original Medicare betaalt daarvoor. Uw Medicare Part C-plannen kunnen nog steeds worden gebruikt om behandelingen te betalen die geen verband houden met de terminale ziekte.
- Medicare-supplement (Medigap). Alle Medigap-plannen die u heeft, kunnen helpen met kosten die verband houden met aandoeningen die geen verband houden met de terminale ziekte. U hebt deze voordelen niet nodig om u te helpen met de kosten van het hospice, aangezien deze worden betaald door de originele Medicare.
- Medicare Part D. Uw Medicare Part D-receptdekking zal nog steeds van kracht zijn om u te helpen betalen voor medicijnen die geen verband houden met de terminale ziekte. Anders worden medicijnen om symptomen te behandelen of de pijn van een terminale ziekte te beheersen gedekt door uw Medicare-hospice-uitkering.
Wat is een hospice?
Hospice is behandeling, diensten en zorg voor mensen die ziek zijn en naar verwachting niet langer dan 6 maanden zullen leven.
Voordelen van hospice-zorgDeskundigen moedigen mensen met een terminale diagnose aan om te overwegen om eerder in het venster van zes maanden naar het hospice te gaan. Hospice biedt duidelijke voordelen en waardevolle ondersteuning, niet alleen voor patiënten maar ook voor hun families. Enkele voordelen zijn:
- minder blootstelling aan infecties en andere gevaren die verband houden met ziekenhuisbezoeken
- lagere totale kosten die verband houden met de onderliggende ziekte
- middelen om de zorg te verbeteren en zorgverleners te ondersteunen
- toegang tot deskundige palliatieve zorg
Waarin verschilt een hospice van palliatieve zorg?
Het doel van palliatieve zorg is om uw kwaliteit van leven te verbeteren terwijl u met een ziekte omgaat. Palliatieve zorg kan beginnen op het moment dat bij u een ziekte wordt vastgesteld, zelfs als van u wordt verwacht dat u volledig herstelt. U zult hoogstwaarschijnlijk palliatieve zorg blijven ontvangen totdat u deze niet meer nodig heeft.
Volgens het National Institute on Aging is het belangrijkste verschil tussen hospice en palliatieve zorg dat je met palliatieve zorg behandelingen kunt blijven krijgen om je ziekte te genezen. In de hospicezorg zullen uw symptomen en pijn worden behandeld, maar behandelingen gericht op het genezen van de ziekte zullen stoppen.
Als het medisch team duidelijk wordt dat behandelingen niet werken en uw ziekte terminaal is, kunt u op twee manieren overstappen van palliatieve zorg. Als uw arts van mening is dat u waarschijnlijk niet langer dan 6 maanden zult leven, kunnen u en uw zorgverleners besluiten over te stappen op hospice-zorg. Een andere optie is om de palliatieve zorg voort te zetten (inclusief behandelingen die bedoeld zijn om de ziekte te genezen) maar met een toenemende focus op comfort (of zorg aan het levenseinde).
Hoeveel kost hospice-zorg?
Hoeveel hospice-zorgkosten afhankelijk zijn van het soort ziekte en hoe vroeg patiënten het hospice binnenkomen. In 2018 schatte de Society of Actuaries dat hospice-patiënten met kanker gedurende de laatste 6 maanden van hun leven Medicare Part A- en Part B-voordelen ontvingen van in totaal ongeveer $ 44.030.
Dat cijfer omvat de kosten van intramurale ziekenhuisbehandelingen, naast de thuiszorg. Een andere studie toonde aan dat de gemiddelde Medicare-kosten voor hospice-patiënten tijdens de laatste 90 dagen van hun leven slechts $ 1.075 bedroegen.
Tips om een geliefde te helpen zich in te schrijven voor Medicare
- Neem even de tijd om er zeker van te zijn dat u begrijpt hoe Medicare werkt.
- Maak uzelf vertrouwd met de tijdlijnen voor inschrijving.
- Gebruik deze checklist om er zeker van te zijn dat u de informatie heeft die u nodig heeft om te solliciteren.
- Zodra u de benodigde informatie heeft verzameld, voltooit u de online aanvraag. Misschien wilt u afleidingen en onderbrekingen gedurende ten minste 30 minuten minimaliseren.
het komt neer op
Als u een originele Medicare-dekking heeft en u overweegt hospice-zorg, betaalt de Medicare-hospice-uitkering de kosten van hospice-zorg.
U heeft een arts nodig om te verklaren dat uw levensverwachting niet langer is dan 6 maanden, en u moet een verklaring ondertekenen waarin u de zorg in het hospice accepteert en de behandelingen die gericht zijn op genezing van de ziekte stopzet. Als u aan deze vereisten hebt voldaan, zijn uw arts en verpleegkundige zorg, voorschriften en een hele reeks andere ondersteunende diensten gedekt.
Een belangrijke uitzondering om op te merken: Original Medicare betaalt niet voor kost en inwoning voor hospice-patiënten, dus langdurig verblijf in een verpleeghuis of een bekwame verpleeginrichting wordt niet gedekt als onderdeel van een hospice-uitkering.
