Suboxone (buprenorfine / naloxon) valt niet onder de originele Medicare (delen A en B). Als u echter originele Medicare heeft, kunt u zich inschrijven voor Medicare Deel D voor dekking van geneesmiddelen op recept. Medicare Part D kan de kosten van Suboxone helpen dekken als uw arts:
- geeft aan dat het medisch noodzakelijk is
- neemt deel aan Medicare
- accepteert opdracht (door Medicare goedgekeurde prijzen)
Suboxone is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt om de afhankelijkheid van opioïden te behandelen.
Meer informatie over Medicare-dekking voor Suboxone en andere behandelingen voor middelenmisbruik.
Suboxone-dekking
Net als Medicare Part D, bent u mogelijk gedekt voor Suboxone als u een Medicare Part C-plan heeft.
Medicare Part C-plannen, ook wel Medicare Advantage genoemd, dekken de voordelen van originele Medicare (Medicare Deel A - ziekenhuisverzekering en Medicare Deel B - medische verzekering). Veel Medicare Part C-polissen omvatten ook dekking voor geneesmiddelen op recept en andere dekking die niet is opgenomen in de originele Medicare, zoals visie en tandheelkunde.
Zowel Medicare Part D als Medicare Advantage worden geleverd door particuliere verzekeringsmaatschappijen die zijn goedgekeurd door Medicare. Beide hebben doorgaans:
- premies (het bedrag dat u betaalt voor de polis)
- eigen risico (het bedrag dat u betaalt voordat het plan iets betaalt)
- co-assurantie en copays (het bedrag dat u betaalt nadat het plan zijn deel heeft betaald)
Als uw Medicare-plan Suboxone niet dekt, is het waarschijnlijk dat uw plan de generieke vorm van het medicijn, buprenorfine / naloxon, dekt. Sommige plannen hebben geen betrekking op Suboxone of zijn generieke buprenorfine / naloxon.
Dekt Medicare diensten voor middelenmisbruik?
Volgens het ministerie van Volksgezondheid en Human Services heeft Medicare geen aparte uitkeringscategorie voor de behandeling van middelenmisbruik. Behandeling voor stoornissen in verband met middelenmisbruik zou worden gedekt als dit medisch redelijk en noodzakelijk wordt geacht. Services omvatten doorgaans:
- ongeduldige behandeling
- poliklinische behandeling
Ongeduldige behandeling
Intramurale behandeling, indien dit noodzakelijk wordt geacht, omvat:
- deel van het intramurale verblijf onder Medicare Deel A voor professionele diensten die niet worden erkend voor afzonderlijke facturering
- professionele facturering voor de geleverde diensten die worden beschouwd als los van het intramurale verblijf onder Medicare Deel B
Poliklinische behandeling
Poliklinische behandeling zou, net als intramurale behandeling, afhangen van de aanbieder van de diensten. Medicare erkent behandelingsfaciliteiten niet als een type onafhankelijke aanbieder. Als zodanig worden dekking en betaling voor alle services die door Medicare worden erkend, per servicebasis bepaald.
In aanmerking komende Medicare-serviceleveranciers
In aanmerking komende leveranciers zijn onder meer:
- artsen
- arts-assistenten
- verpleegkundigen
- klinisch verpleegkundig specialisten
- klinisch psychologen
- klinische maatschappelijk werkers
- gecertificeerde verpleegster-verloskundigen
Andere medicijnen
De dekking kan bestaan uit combinatieproducten zoals Suboxone wanneer dit medisch noodzakelijk is, evenals producten met één entiteit zoals Subutex.
Sommige medicijnen, zoals methadon, kunnen ook worden gedekt door een Medicare Part D-beleid.Maar dit medicijn, dat wordt gebruikt om opioïdverslaving te behandelen, kan niet als een receptgeneesmiddel worden verstrekt. Als zodanig kan de dekking variëren afhankelijk van de omstandigheden en indicatie.
Afhalen
Suboxone is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt om de afhankelijkheid van opioïden te behandelen. Het valt niet onder de originele Medicare (deel A en deel B). Als u echter originele Medicare heeft, kunt u Medicare Part D kopen voor dekking van geneesmiddelen op recept of een Medicare Advantage-plan.
Afhankelijk van de details van het beleid, kan een Medicare Deel D-beleid of Medicare Advantage Plan (Medicare Deel C) helpen om de kosten van Suboxone of zijn generieke buprenorfine / naloxon te dekken.
