Medicare is het federale ziekteverzekeringsprogramma in de Verenigde Staten voor mensen van 65 jaar en ouder. Het omvat ook mensen met bepaalde handicaps en gezondheidsproblemen. Medicaid is een gezamenlijk federaal en staatsprogramma om mensen met beperkte middelen of inkomen te helpen medische kosten te betalen. Het biedt ook voordelen die doorgaans niet worden gedekt door Medicare.
Volgens Health Affairs zijn ongeveer 9,2 miljoen mensen, die ongeveer 16 procent van de bij Medicare ingeschreven personen en ongeveer 15 procent van de bij Medicaid ingeschreven personen vertegenwoordigen, ingeschreven voor zowel Medicare als Medicaid.
Blijf lezen voor meer informatie over dubbele geschiktheid, voordelen en verschillen per staat.
Over dubbele geschiktheid
Als u in aanmerking komt voor zowel Medicare als Medicaid, wordt u beschouwd als een dubbele begunstigde. Vervolgens bespreken we enkele veelgestelde vragen over hoe dubbele geschiktheid werkt.
Hoe kunt u zowel Medicaid als Medicare krijgen?
Typisch een weerspiegeling van leeftijd, handicap of inkomen, een dubbele kwalificatieclassificatie is gebaseerd op het feit dat u:
- ingeschreven in Medicare en volledige Medicaid-voordelen ontvangen
- ingeschreven in Medicare en hulp ontvangen bij Medicare-premies
Wat zijn Medicare-spaarprogramma's?
U wordt ook beschouwd als een dubbele begunstigde als u bent ingeschreven voor Medicare Deel A of Deel B en kostendeling ontvangt via een Medicare-besparingsprogramma (MSP).
Hieronder vindt u een tabel met een overzicht van de voordelen en geschiktheidscriteria voor elk van de verschillende MSP's in 2020:
maandelijks inkomen van een getrouwd stel van $ 5.833 of minder,
middelenlimiet voor echtparen van $ 6.000
Wat zijn mijn planopties als ik dubbel in aanmerking kom?
Begunstigden met dubbele geschiktheid zijn niet beperkt tot originele Medicare. Laten we eens kijken naar de andere abonnementsopties die voor u beschikbaar zijn.
Medicare Deel C
Als u dubbel in aanmerking komt, kunt u uw Medicare-dekking ook krijgen via een Medicare Advantage-plan (deel C). Deze optie biedt dezelfde dekking van deel A en deel B als de originele Medicare, plus aanvullende dekking voor geneesmiddelen op recept, tandheelkundige behandelingen, gezichtsvermogen en meer.
Medicare Deel D
Dubbel in aanmerking komende begunstigden worden automatisch ingeschreven in een Medicare Part D-geneesmiddelenplan op recept, evenals het Medicare Extra Help-programma. Extra Help helpt bij het betalen van uw Deel D-kosten.
In de meeste gevallen dekt Medicaid geneesmiddelen die niet onder Medicare Deel D vallen.
Wie betaalt het eerst als u dubbel in aanmerking komt?
Aangezien Medicaid over het algemeen de betaler in laatste instantie is, betaalt Medicare voor tweevoudig in aanmerking komende begunstigden eerst de gedekte medische diensten.
Als u andere dekking heeft, zoals gezondheidsplannen voor werkgeversgroepen of Medicare-supplementplannen (Medigap), betaalt die dekking eerst en Medicaid als laatste.
Medicaid kan zorgkosten dekken die Medicare mogelijk niet of slechts gedeeltelijk dekt, zoals:
- thuisgebaseerde diensten
- persoonlijke verzorging
- verpleeghuiszorg
Wat zijn de verschillen per staat?
Voordelen voor tweevoudig in aanmerking komende begunstigden kunnen verschillen op basis van uw woonstaat. Verschillen per staat kunnen zijn:
- Medicaid aangeboden via door Medicaid beheerde zorgplannen
- vergoeding voor service Medicaid-dekking
- plannen die alle Medicare- en Medicaid-voordelen omvatten
Inkomens- en resourcenormen worden gedefinieerd door de federale wetgeving voor volledige Medicaid en de Medicare Savings-programma's. Staten kunnen naar eigen goeddunken de federaal opgelegde limieten effectief verhogen.
De afhaalmaaltijd
Dubbele geschiktheid voor Medicare en Medicaid betekent dat u bent ingeschreven voor Medicare en:
- volledige Medicaid-voordelen ontvangen
- hulp krijgen bij Medicare-premies
- kostendeling ontvangen via een MSP
Als u een dubbele begunstigde bent, zijn de meeste van uw zorgkosten waarschijnlijk gedekt.
