Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) is een van de nieuwere Medigap-planopties. Dit plan is bedoeld voor mensen die een lager maandtarief (premie) willen betalen in ruil voor het betalen van de helft van het jaarlijkse eigen risico Deel A (ziekenhuis) en het volledige jaarlijkse eigen risico Deel B (poliklinisch).
Als u geen frequente ziekenhuisbezoeken verwacht en vertrouwd bent met het delen van kosten, is Medicare Supplement Plan M misschien een goede keuze voor u.
Blijf lezen voor meer informatie over deze optie, inclusief wat er onder valt, wie in aanmerking komt en wanneer u zich kunt inschrijven.
Wat dekt Medicare Supplement Plan M?
Medicare Supplement Plan M-dekking omvat het volgende:
- 100 procent van de medeverzekering van deel A en ziekenhuiskosten tot nog eens 365 dagen nadat de Medicare-voordelen zijn opgebruikt
- 50 procent van het aftrekbare deel A
- 100 procent van deel A-hospice zorgt voor medeverzekering of copayments
- 100 procent van de kosten voor bloedtransfusies (eerste 3 pinten)
- 100 procent van de geschoolde co-assurantie voor verpleegkundige zorginstellingen
- 100 procent van deel B-medeverzekeringen of copayments
- 80 procent van de kwalificerende zorgkosten tijdens reizen naar het buitenland
Wat is kostendeling en hoe werkt het?
Kostendeling is in feite het bedrag dat u verschuldigd en betaalbaar is nadat Medicare en uw Medigap-polis hun aandelen hebben betaald.
Hier is een voorbeeld van hoe kostendeling kan uitpakken:
Je hebt originele Medicare (delen A en B) en een Medigap Plan M-beleid. Na een heupoperatie brengt u 2 nachten door in het ziekenhuis en heeft u vervolgens een reeks vervolgbezoeken bij uw chirurg.
Uw operatie en verblijf in het ziekenhuis worden gedekt door Medicare Deel A nadat u aan het eigen risico van Deel A heeft voldaan. Medigap Plan M betaalt de helft van dat eigen risico en u bent zelf verantwoordelijk om de andere helft uit eigen zak te betalen.
In 2021 is het eigen risico van Medicare Part A in het ziekenhuis $ 1.484. Uw aandeel in het Medigap Plan M-beleid zou $ 742 zijn en uw aandeel zou $ 742 zijn.
Uw vervolgbezoeken worden gedekt door Medicare Deel B en uw Medigap Plan M. Zodra u het jaarlijkse eigen risico van Deel B heeft betaald, betaalt Medicare 80% van uw ambulante zorg en betaalt uw Medicare Plan M de andere 20%.
In 2021 is het jaarlijkse eigen risico van Medicare Part B $ 203. U bent verantwoordelijk voor dat volledige bedrag.
Andere contante kosten
Voordat u een zorgverlener selecteert, moet u controleren of deze de door Medicare toegewezen tarieven accepteert (prijs die Medicare goedkeurt voor de procedure en behandeling).
Als uw arts de toegewezen tarieven van Medicare niet accepteert, kunt u een andere arts zoeken of bij uw huidige arts blijven. Als u ervoor kiest om te blijven, mag uw arts niet meer dan 15 procent boven het door Medicare goedgekeurde bedrag in rekening brengen.
Het bedrag dat door uw arts in rekening wordt gebracht boven het door Medicare toegewezen tarief, wordt een deel B-toeslag genoemd. Met Medigap Plan M bent u verantwoordelijk voor het uit eigen zak betalen van deel B overtollige kosten.
Betaling
Nadat u een behandeling heeft ondergaan tegen het door Medicare goedgekeurde tarief:
- Medicare Part A of B betaalt zijn deel van de kosten.
- Uw Medigap-polis betaalt zijn deel van de kosten.
- U betaalt uw aandeel in de kosten (indien van toepassing).
Kom ik in aanmerking om Medicare Supplement Plan te kopen?
Om in aanmerking te komen voor Medicare Supplement Plan M, moet u zijn ingeschreven in het originele Medicare Deel A en Deel B. U moet ook wonen in een gebied waar dit plan wordt verkocht door een verzekeringsmaatschappij. Om erachter te komen of plan M op uw locatie wordt aangeboden, voert u uw postcode in de Medigap-planzoeker van Medicare in.
Inschrijven voor Medicare Supplement Plan M.
Uw Medigap open inschrijvingsperiode (OEP) van 6 maanden is over het algemeen de beste tijd om u in te schrijven voor een Medigap-beleid, inclusief Medigap Plan M.Uw Medigap OEP begint in de maand dat u 65 jaar of ouder bent en bent ingeschreven voor Medicare Part B.
De reden om u in te schrijven tijdens uw OEP is dat de particuliere verzekeringsmaatschappijen die Medigap-polissen verkopen, u geen dekking kunnen ontzeggen en u het best beschikbare tarief moeten bieden, ongeacht uw gezondheidsstatus. Het best beschikbare tarief kan afhankelijk zijn van factoren zoals:
- leeftijd
- geslacht
- burgerlijke staat
- waar woon je
- of u een roker bent
Als u zich buiten uw OEP inschrijft, kan een medische acceptatie vereist zijn en is uw acceptatie niet altijd gegarandeerd.
De afhaalmaaltijd
Medicare-supplementen (Medigap) -plannen helpen enkele van de "kloven" tussen de kosten van gezondheidszorg en wat Medicare aan die kosten bijdraagt, te dekken.
Met Medigap Plan M betaalt u een lagere premie, maar deelt u in de kosten van uw Medicare Deel A (ziekenhuis) aftrekbaar, Medicare Deel B (poliklinisch) aftrekbaar en Deel B eigen risico.
Voordat u zich committeert aan Medigap Plan M of een ander Medigap-plan, moet u uw behoeften bespreken met een erkende agent die gespecialiseerd is in Medicare-supplementen om u te helpen. U kunt ook contact opnemen met het State Health Insurance Assistance Program (SHIP) van uw staat voor gratis hulp bij het begrijpen van beschikbare polissen.
Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.
.jpg)
