Mei is de Nationale Maand van de Geestelijke Gezondheid, die echt kan toeslaan voor de miljoenen mensen met diabetes, die elke dag zo hard aan hun gezondheid moeten werken, samen met alle ‘gewone’ stress van het leven. Ja, de strijd is reëel en het komt maar al te vaak voor dat diabetes gepaard gaat met burn-out, depressie en andere geestelijke gezondheidsproblemen.
Houd er rekening mee dat het normaal is om hulp nodig te hebben. Normaal om je moe, beu, overweldigd of ten einde raad te voelen.
Maar je vraagt je misschien af hoe je onderscheid kunt maken tussen bijvoorbeeld burn-out, angst en echte klinische depressie. Of misschien weet u niet waar u terecht kunt voor ondersteuning op maat.
We spraken met verschillende personen en organisaties die over middelen beschikken die kunnen helpen, waaronder eerlijke zelfbeoordelingen en tips en hulpmiddelen voor het aanpakken van psychische problemen terwijl u op de hoogte blijft van uw lichamelijke gezondheid. Deze bronnen zijn bedoeld voor zowel mensen met diabetes als hun familie, vrienden en ondersteunende netwerken.
Diabetes en depressie: de link herkennen
Het is belangrijk om te weten dat de emotionele en mentale gezondheidsbelasting van diabetes eindelijk de erkenning krijgt die ze verdienen van de grote nationale belangenorganisaties. In april 2018 werkte de American Diabetes Association (ADA) samen met de American Psychology Association om zowel zorgverleners op te leiden als om een online provider-directory te lanceren om patiënten gemakkelijk te laten zoeken naar professionele zorgverleners die ervaring hebben met de psychosociale kant van diabeteszorg.
Ook JDRF heeft een netwerk van onderzoekers en professionals op het gebied van geestelijke gezondheid opgebouwd en heeft onlangs een heel portaal gelanceerd om mensen met diabetes type 1 te helpen de persoonlijke ondersteuning te vinden die ze nodig hebben.
Voor Mental Health Month zullen ze binnenkort een nieuwe reeks bronnen toevoegen over het omgaan met diabetesproblemen en het opbouwen van veerkracht, waaronder een videoserie waarin gevoelige onderwerpen over geestelijke gezondheid op een open en openhartige manier worden besproken.
"Het is oké", zegt Dr. Nicole Johnson, de directeur van de Nationale Missie van JDRF, een voormalig Miss America die zelf bij T1D woont en leiding geeft aan deze inspanningen op het gebied van geestelijke gezondheid. “We ervaren allemaal nood, en we kampen allemaal wel eens met een burn-out. Er zijn manieren om onze kracht op te bouwen. Als we praten over de dingen die ons vooruit helpen, en misschien het positieve vinden in een negatieve situatie, of om hoop te vinden, doelgerichtheid te vinden, zo trekken we onszelf uit een burn-out en stressvolle situaties. "
Depressie en angst definiëren
Er is een groot verschil tussen stress, burn-out en klinisch depressief zijn, zegt dr. Bill Polonsky, oprichter van het Behavioral Diabetes Institute en een bekende expert op dit gebied.
- Spanning is een soort van waar we allemaal elke dag mee leven. Er zijn veel dingen die ons stress bezorgen. Sommige zijn gerelateerd aan diabetes, andere niet. Vaak maakt diabetes deze normale stressfactoren stressvoller of uitdagender.
- Diabetes noodwordt volgens Polonsky en anderen gedefinieerd als een reeks emotionele reacties op de specifieke gezondheidstoestand van diabetes. Symptomen variëren, maar omvatten: overweldigd zijn door de last van het omgaan met een chronische ziekte, bang of bezorgd zijn over diabetescomplicaties en ziekteprogressie, zich verslagen en ontmoedigd voelen wanneer glycemische of gedragsdoelen (al dan niet realistisch) niet worden gehaald ondanks de beste inspanningen.
- Depressie is een klinisch gediagnosticeerde of te diagnosticeren medische aandoening.
- Depressie en angst zijn verschillend. Polonsky zegt dat veel mensen beide tegelijkertijd ervaren, maar dat diabetesklachten veel meer verband houden met zelfmanagement en glykemische uitkomsten dan met depressie.
Hoewel diabetesstoornis vergelijkbare symptomen heeft als depressie, voldoet het niet aan de medische criteria voor depressieve stoornis (ook bekend als klinische depressie) en het is onwaarschijnlijk dat het reageert op medicijnen die zijn ontworpen om depressie te bestrijden.
Natuurlijk, als alles gewoon vreselijk en overweldigend aanvoelt, kunnen labels snel betekenisloos worden, benadrukt Polonsky. Het gebruik van labels kan in dat geval een ontmoedigend denken worden, en de kans is groter dat de zaken erger dan beter worden.
Zelfreflectie en screening
Johnson van JDRF zegt dat de cruciale eerste stap is om eerlijk naar jezelf te kunnen en willen kijken.
“Kun je je afvragen:‘ Hoe voel ik me? Heb ik meer droevige dagen dan gelukkige dagen? '', Zegt ze. "Wanneer we onszelf evalueren en bekijken, worden we bereid om vervolgens actie te ondernemen, en dat is een gesprek met uw zorgverlener of iemand die veilig voor u is."
Om mensen te helpen in te schatten waar ze aan toe zijn, beveelt de ADA screening op diabetes en depressie aan als onderdeel van de algehele zorg voor alle mensen met diabetes. Het probleem is dat deze diagnostische beoordelingen doorgaans worden uitgevoerd door hulpverleners in de geestelijke gezondheidszorg, en dat veel mensen daar niet heen worden geleid - zeker niet voor vroege screening.
Het kan ook gewoon moeilijk zijn om te praten over hoe we worstelen, zelfs met een medische zorgverlener of ons diabeteszorgteam. Het is moeilijk om je open te stellen en kwetsbaar te zijn. Hoewel het cruciaal is om passende ondersteuning te vinden (daarover later meer), zijn er nu een aantal screeningbronnen die gemakkelijk toegankelijk zijn vanuit het comfort, de veiligheid en de privacy van iemands eigen huis (of een andere privéruimte).
De meest gebruikte tools voor het beoordelen van diabetesstoornissen zijn de downloadbare Problem Areas in Diabetes (PAID) -schaal, de Diabetes Distress Scale (DDS) en de online T1-DDS, een diabetes-noodschaal die specifiek is voor type 1.
Wanneer u de T1-DDS op de website voltooit, worden de reacties automatisch gescoord en ontvangt u nuttige visuele feedback. Deze tool verschilt van andere doordat het zich richt op de volgende gebieden die specifiek bij T1D-patiënten worden geïdentificeerd:
- Onmacht (ontmoediging over de ziekte)
- Negatieve sociale percepties (bezorgdheid over het negatieve oordeel van anderen)
- Artsennood (teleurstelling bij zorgverleners)
- Vriend / familie-nood (teveel aandacht voor de ziekte door vrienden en familie)
- Hypoglykemie-angst (bezorgdheid over ernstige hypoglykemische gebeurtenissen)
- Beheerstoornis (teleurstelling over eigen inspanningen voor zelfzorg)
- Angst bij eten (bezorgdheid over eigen overtollige gedachten aan eten en eten)
"Het zou geen schande moeten zijn om gesprekken te voeren over emotioneel welzijn en mentale gezondheid rond het leven met een ziekte", zegt Johnson. "We willen het gesprek met onszelf hebben en dat gesprek vervolgens naar een veilige ruimte leiden, zoals met een zorgverlener, van erkenning naar de plaats van bereid zijn om iets te doen - en dan van bereidheid naar actie."
Veerkracht begrijpen en ontwikkelen
Leven met T1D maakt je moeilijk, maar het kan je ook moeilijk maken, zegt Johnson. Je moet doorzetten om dit doel te bereiken en daarna dat doel. Je moet op de hoogte blijven van je cijfers. Je moet op de hoogte blijven van je maaltijden. Je moet sterk zijn. Maar om eerlijk tegen jezelf te zijn en de geestelijke gezondheidszorg te krijgen die je verdient, moet je ook bereid zijn om kwetsbaar te zijn.
"Ik zal grif toegeven dat ik de afgelopen 26 jaar in donkere tijden heb gezeten met mijn diabetes", zegt Johnson. “Ik heb veel met burn-out te maken. Het is oké om opgebrand te zijn en het is oké om kwetsbaar te zijn. Elke dag moet ik een besluit nemen dat ik mogelijk verder ga, dat ik mijn dank zal uitspreken, zodat ik vreugde kan vinden. Pas wanneer we bereid zijn kwetsbaar te zijn en door de emotionele moeilijke dingen in het leven te gaan, beseffen we hoe dapper we zijn. "
Aan het Baylor College of Medicine en het Texas Children’s Hospital werkt dr. Marisa Hilliard - een andere gerespecteerde expert op het gebied van psychosociale gezondheid bij diabetes - met een team dat kinderen en gezinnen helpt bij het begrijpen en ontwikkelen van veerkracht rond diabetes.
“Wat we weten is dat je de strategieën moet gebruiken die ervoor werken u om veerkracht te bereiken ”, zegt ze. "Ik denk niet dat veerkracht iets is dat mensen wel of niet hebben. Het is niet zo dat je dit schildpadschild bouwt en dit veerkrachtige kleine ding wordt. "
Veerkracht is eerder het bereiken van positieve resultaten bij tegenslag of aanzienlijke risico's. Het is groei, niet afsluiten en doorzetten, zegt Hilliard. "Je kunt de T1D-bommen die komen niet gewoon afweren. Je moet ze leren beheren. "
Identificeer uw sterke punten en maak er gebruik van
Hilliards benadering is dat elke persoon unieke sterke punten en vaardigheden heeft. De manier om blijvende veerkracht te ontwikkelen, wat de sleutel is tot het verminderen van de mentale gezondheidseffecten van diabetes, is door te gebruiken waar je al goed in bent.
"Als je een echt georganiseerd persoon bent en het heel goed doet met lijsten en spreadsheets en dat soort dingen, kun je dat echt gebruiken om je cijfers te beheren en ervoor te zorgen dat je altijd je voorraad hebt en je verzekering bijhoudt", zegt Hilliard zegt. "Als je iemand bent met een goed gevoel voor humor, gek is of kleine dingen vindt om om te lachen, gebruik het dan! Diabetes is erg stressvol, dus als je dingen kunt vinden waar je om kunt lachen om de intensiteit ervan te verminderen, kun je beter omgaan. "
Vraag jezelf:
- Wat kan ik goed doen?
- Wat vind ik leuk om te doen?
- Hoe kunnen deze sterke punten worden gebruikt om te helpen bij uitdagingen op het gebied van diabetesmanagement?
Het doel is om erachter te komen wie u als persoon bent en hoe u uw sterke punten kunt gebruiken, in plaats van diabetes in de weg te laten staan van uw sterke punten.
En probeer niet iemand anders te zijn dan je van nature bent, benadrukt Hilliard. "Als je dagelijks je sleutels kwijtraakt en nog steeds een klaptelefoon hebt, zal de ambitie om een georganiseerde Excel-spreadsheetmeester te worden waarschijnlijk niet goed gaan. Het leren van een nieuwe vaardigheid of manier van zijn is zoveel moeilijker, vooral in een stressvol scenario zoals het omgaan met een chronische ziekte, dan te gebruiken wat je al in je emotionele of fysieke gereedschapskist hebt. "
Taal is belangrijk bij diabetes en geestelijke gezondheid
Woorden wegen zwaar. In de diabetesbelangengemeenschap is er een grote #LanguageMatters-push geweest die al enkele jaren op stoom komt in de hoop te herzien hoe woorden een rol spelen in ons denken over diabetes en ons eigen gevoel van waarde en prestatie.
Hilliard zegt dat gegevens aantonen dat kinderen en tieners 'familieconflicten' - in relatie tot de manier waarop thuis over diabetes wordt gesproken - rapporteren als een van de belangrijkste voorspellers van slechte resultaten bij diabetes en geestelijke gezondheidsproblemen. "Om een goed resultaat te krijgen, ondanks de stressvolle diabetes, moeten we echt manieren vinden voor positieve, ondersteunende communicatie met het gezin", zegt ze.
Of u nu een zorgverlener, vriend, familielid of zelf een patiënt bent, manieren vinden om over diabetes te praten die niet beschuldigend of beschuldigend aanvoelen, maar ondersteunend en begripvol zijn, is de sleutel tot motivatie en probleemoplossing. Soms realiseren we ons niet eens hoe woorden als kritiek kunnen worden ervaren, waarschuwt Hilliard. Hier zijn een paar voorbeelden van 'doen en niet zeggen' om te overwegen:
Zeg niet: "Uw bloedglucose is te hoog. Je moet beter voor jezelf zorgen. "
Zeg wel: “Ik weet dat het beheersen van uw bloedglucose hard werken is. Hoe kan ik je daarmee helpen? "
Zeg niet: "Als u uw bloedsuikerspiegel nu niet onder controle krijgt, zult u later complicaties krijgen."
Zeg wel: "Wat kan ik nu doen om uw diabetesdoelen te ondersteunen?"
Zeg niet: "Kop op, je diabetes kan veel erger zijn."
Zeg wel: "Ik ben hier om te luisteren als u moet klagen of luchten over uw diabetes."
Onthoud dat een goed gesprek een bekrachtigend gesprek is, geen bekrachtigend gesprek.
Bouw een ondersteuningsnetwerk op
Ga het niet alleen. Naarmate de technologie vordert en de stigma's op het gebied van de geestelijke gezondheid vervagen, zijn er nu zoveel kansen en wegen voor ondersteuning. Zoek een andere persoon die het begrijpt en praat. Of het nu persoonlijk is, op een forum, in een chatroom of via een Facebook-groep.
Die persoon kan overal zijn.
"Een van de belangrijkste gebeurtenissen bij diabetes in het afgelopen decennium is de afhankelijkheid die veel mensen hebben van online gemeenschappen en de online diabetesgemeenschap, specifiek voor ondersteuning", zegt Johnson. "Het is fantastisch. Wanneer we contact maken met een andere persoon die het begrijpt en de dagelijkse strijd kan begrijpen, brengt dat op zichzelf een zalf over de emotionele wonden die kunnen bestaan in het leven met diabetes. Dat is altijd mijn nummer één: iemand zoeken die het begrijpt en praten. "
Het vinden van een geestelijke gezondheidsadviseur kan ook de sleutel zijn, maar Hilliard waarschuwt dat het de juiste raadgever moet zijn. Sommige aanbieders hebben meer ervaring met diabetes dan andere en kunnen meer ondersteuning op maat bieden. Dat is waar bronnen zoals de bovengenoemde ADA-directory voor geestelijke gezondheidszorg van pas kunnen komen.
"Als u regelmatig last heeft van stress, diabetesklachten of ernstige depressies, verwachten we niet dat iemand daar alleen mee om kan gaan", zegt Hilliard. "Daarom zijn we hier, een heel veld van professionals op het gebied van gedragsgezondheidszorg, maatschappelijk werk en psychologie."
