Er zijn vier hoofdtypen multiple sclerose (MS) en relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS) komt het meest voor. Het is ook het type dat de meeste mensen als eerste diagnose krijgen.
Er zijn momenteel 20 verschillende medicijnen goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) om schade aan de hersenen en het ruggenmerg te voorkomen die tot MS-symptomen leidt. Deze worden vaak "ziektemodificerende geneesmiddelen" genoemd vanwege hun vermogen om de verergering van MS te vertragen.
Als u met uw eerste MS-behandeling begint, zijn hier een paar dingen die u moet weten over de medicijnen voor RRMS, hoe ze u kunnen helpen en welke bijwerkingen ze kunnen veroorzaken.
Vragen om aan uw arts te stellen
Voordat u met een nieuw behandelplan naar huis gaat, zijn hier enkele vragen die u uw arts kunt stellen:
- Waarom raad je deze behandeling aan?
- Hoe helpt het mijn MS?
- Hoe gebruik ik het? Hoe vaak moet ik het innemen?
- Hoeveel kost het?
- Dekt mijn ziektekostenverzekering de kosten?
- Welke bijwerkingen kan het veroorzaken en wat moet ik doen als ik bijwerkingen heb?
- Wat zijn mijn andere behandelingsopties en hoe verhouden ze zich tot degene die u aanbeveelt?
- Hoe lang moet het duren voordat ik resultaten kan verwachten?
- Wat moet ik doen als mijn behandeling niet meer werkt?
- Wanneer is mijn volgende afspraak?
- Wat zijn de tekenen dat ik u moet bellen tussen geplande bezoeken door?
Wat zijn de behandeldoelen?
De doelen van iedereen bij het starten van de behandeling kunnen een beetje anders zijn. In het algemeen is het doel bij de behandeling van MS om:
- het aantal terugvallen verminderen
- voorkom de schade die laesies in de hersenen en het ruggenmerg veroorzaakt
- de progressie van de ziekte vertragen
Het is belangrijk om te begrijpen wat uw behandeling wel en niet kan doen en om realistisch te zijn over uw doelen. Ziekteveranderende medicijnen kunnen terugval helpen verminderen, maar voorkomen ze niet helemaal. Mogelijk moet u andere medicijnen gebruiken om de symptomen te verlichten wanneer ze zich voordoen.
Behandelingen voor RRMS
Ziektemodificerende medicijnen kunnen de vorming van nieuwe laesies in uw hersenen en ruggenmerg helpen vertragen, en ze kunnen ook helpen om terugval te verminderen. Het is belangrijk om zo snel mogelijk na de diagnose met een van deze behandelingen te beginnen en deze zo lang te blijven gebruiken als uw arts aanbeveelt.
Onderzoek heeft uitgewezen dat het vroeg starten van de behandeling de progressie van RRMS naar secundair-progressieve MS (SPMS) kan vertragen. SPMS wordt in de loop van de tijd geleidelijk erger en het kan meer invaliditeit veroorzaken.
Ziektemodificerende MS-behandelingen worden geleverd als injecties, infusies en pillen.
Geïnjecteerde medicijnen
- Beta-interferonen (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] worden zo vaak als om de andere dag of slechts om de 14 dagen geïnjecteerd, afhankelijk van de exacte behandeling die u is voorgeschreven. Bijwerkingen kunnen griepachtige symptomen en reacties op de injectieplaats zijn (zwelling, roodheid, pijn).
- Glatirameeracetaat (Copaxone, Glatopa) wordt zo vaak als elke dag of tot drie keer per week geïnjecteerd, afhankelijk van het medicijn dat u is voorgeschreven. Bijwerkingen kunnen reacties op de injectieplaats zijn.
Pillen
- Cladribine (Mavenclad) is een tablet die u in twee kuren krijgt, eenmaal per jaar gedurende 2 jaar. Elke cursus bestaat uit twee cycli van 4 tot 5 dagen, met een tussenpoos van een maand. Bijwerkingen kunnen zijn: luchtweginfecties, hoofdpijn en een laag aantal witte bloedcellen.
- Dimethylfumaraat (Tecfidera) is een orale behandeling die u start door een capsule van 120 milligram (mg) tweemaal daags gedurende een week in te nemen. Na de eerste behandelingsweek neemt u tweemaal daags een capsule van 240 mg. Bijwerkingen kunnen zijn: blozen van de huid, misselijkheid, diarree en buikpijn.
- Diroximelfumaraat (Vumerity) begint met één capsule van 231 mg tweemaal daags gedurende 1 week. Vervolgens verdubbelt u de dosis naar twee capsules tweemaal per dag. Bijwerkingen kunnen zijn: blozen van de huid, misselijkheid, braken, diarree en buikpijn.
- Fingolimod (Gilenya) wordt geleverd als een capsule die u eenmaal per dag inneemt. Bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, griep, diarree en rug- of buikpijn.
- Siponimod (Mayzent) wordt toegediend in geleidelijk toenemende doses gedurende 4 tot 5 dagen. Van daaruit neemt u eenmaal daags een onderhoudsdosis. Bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, hoge bloeddruk en leverproblemen.
- Teriflunomide (Aubagio) is een eenmaal daagse pil, met bijwerkingen zoals hoofdpijn, haaruitval, diarree en misselijkheid.
- Zeposia (Ozanimod) is een eenmaal daagse pil, met bijwerkingen zoals een verhoogd risico op infectie en een vertraagde hartslag.
Infusies
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) wordt geleverd als een infuus die u eenmaal per dag gedurende 5 dagen op rij krijgt. Een jaar later krijgt u drie dagen achter elkaar drie doses. Bijwerkingen kunnen zijn: huiduitslag, hoofdpijn, koorts, verstopte neus, misselijkheid, urineweginfectie en vermoeidheid. U krijgt dit medicijn meestal pas voorgeschreven als u twee andere MS-medicijnen heeft geprobeerd en gefaald heeft.
- Ocrelizumab (Ocrevus) wordt als eerste dosis gegeven, een tweede dosis 2 weken later en daarna eens per 6 maanden. Bijwerkingen kunnen zijn: infusiereacties, een verhoogd risico op infecties en een mogelijk verhoogd risico op sommige soorten kanker, waaronder borstkanker.
- Mitoxantron (Novantrone) wordt eens in de 3 maanden gegeven, met een maximum van 12 doses gedurende 2 tot 3 jaar. Bijwerkingen kunnen zijn: misselijkheid, haaruitval, infectie van de bovenste luchtwegen, urineweginfectie, zweertjes in de mond, onregelmatige hartslag, diarree en rugpijn. Vanwege deze ernstige bijwerkingen reserveren artsen dit medicijn meestal voor mensen met ernstige RRMS die erger wordt.
- Natalizumab (Tysabri) wordt eenmaal per 28 dagen toegediend in een infusiefaciliteit. Naast bijwerkingen zoals hoofdpijn, vermoeidheid, gewrichtspijn en infecties, kan Tysabri het risico op een zeldzame en mogelijk ernstige herseninfectie, progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) genaamd, verhogen.
U werkt samen met uw arts om een behandelplan op te stellen op basis van de ernst van uw ziekte, uw voorkeuren en andere factoren. De American Academy of Neurology beveelt Lemtrada, Gilenya of Tysabri aan voor mensen die veel ernstige recidieven ervaren ("zeer actieve ziekte" genoemd).
Als u bijwerkingen krijgt, neem dan contact op met uw arts voor advies. Stop niet met het gebruik van het medicijn zonder toestemming van uw arts. Het stoppen van uw medicatie kan leiden tot meer terugval en schade aan het zenuwstelsel.
De afhaalmaaltijd
Tegenwoordig zijn er veel verschillende medicijnen beschikbaar om MS te behandelen. Als u kort na de diagnose met een van deze geneesmiddelen begint, kan dit de progressie van uw MS vertragen en het aantal terugvallen dat u krijgt verminderen.
Het is belangrijk om een actieve deelnemer aan uw eigen zorg te zijn. Leer zoveel mogelijk over uw behandelingsopties, zodat u een weloverwogen gesprek met uw arts kunt hebben.
Zorg ervoor dat u de mogelijke voordelen en risico's van elk medicijn kent. Vraag wat u moet doen als de behandeling die u gebruikt niet helpt, of als het bijwerkingen veroorzaakt die u niet kunt verdragen.
