Neuspoliepen zijn veel voorkomende, goedaardige (niet-kankerachtige) gezwellen die zich meestal ontwikkelen wanneer mensen in de dertig of veertig zijn.
Deze gezwellen zijn vaak gekoppeld aan een ontsteking in de neuswand, een aandoening die bekend staat als chronische rhinosinusitis. Wanneer ze samen voorkomen, staat de aandoening bekend als chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRwNP).
U kunt kleine poliepen hebben zonder het zelfs maar te beseffen, totdat ze groter worden en symptomen veroorzaken zoals:
- congestie
- druk
- verlies van geur
- infecties
- andere sinusgerelateerde symptomen
Neuspoliepen kunnen uiteindelijk zelfs de binnenkant van uw neusholte blokkeren en de symptomen kunnen verergeren naarmate poliepen groeien.
In sommige gevallen is een operatie de beste behandelingskuur om neuspoliepen te verwijderen. Gezwellen kunnen echter terugkomen, zelfs nadat ze zijn verwijderd.
Of u nu al een operatie heeft ondergaan of niet, uw arts kan medicijnen aanbevelen die deze gezwellen kunnen helpen verkleinen en tegelijkertijd uw symptomen kunnen verbeteren.
Kunnen neuspoliepen worden verwijderd zonder operatie?
Ongeveer 80 procent van de mensen vindt dat poliepen krimpen en de symptomen verdwijnen met voorgeschreven steroïde sprays of orale medicatie. Andere opties kunnen medicijnen zijn die meestal worden voorgeschreven voor astma en neusallergieën.
Medicijnen zullen waarschijnlijk niet volledig van neuspoliepen afkomen. De enige manier om neuspoliepen volledig te verwijderen, is door middel van een operatie. Chirurgie wordt meestal als laatste redmiddel gebruikt wanneer andere behandelingen uw symptomen niet verlichten - en zelfs daarmee kunnen poliepen terugkeren.
Behandelingsopties
Afhankelijk van de grootte en locatie van uw neuspoliepen en uw symptomen, kan uw arts een of meer van de volgende opties aanbevelen:
Neussprays
Nasale steroïde sprays zijn de meest voorkomende medicijnen voor neuspoliepen. Deze werken door ontsteking en poliepgrootte te verminderen om de symptomen te verlichten.
In tegenstelling tot orale steroïden, worden nieuwere sprays niet door uw lichaam opgenomen en kunnen ze jarenlang veilig worden ingenomen.
Uw arts kan u ook een niet-voorgeschreven zoutoplossing of spoeling aanbevelen. Dit kan meerdere keren per dag worden gebruikt om de neusgangen vrij te maken.
Orale steroïden
Voor grotere neuspoliepen kan uw arts een kuur met orale steroïden voor de korte termijn voorschrijven. Deze kunnen helpen bij het verkleinen van poliepen en het verbeteren van ernstigere symptomen, zoals verlies van reukzin.
Vanwege het risico op bijwerkingen zijn orale steroïden alleen bedoeld voor tijdelijk gebruik.
Antibiotica
Orale antibiotica worden soms naast steroïden voorgeschreven als u infecties met neuspoliepen ervaart.
Deze verkleinen de neuspoliepen echter niet, en te vaak gebruiken verhoogt het risico op het ontwikkelen van antibioticaresistentie.
Astma- en allergiemedicatie
Mensen met astma bij volwassenen hebben meer kans op neuspoliepen. En omgevingsallergieën komen er vaak naast.
Medicijnen die worden gebruikt om astma en allergieën te behandelen, kunnen bij sommige mensen helpen bij de behandeling van neuspoliepen.
Fluticason (Flonase) -spray is een vrij verkrijgbare neusspray voor corticosteroïden die meestal wordt gebruikt om allergieën te behandelen. Het kan ook helpen bij de behandeling van neuspoliepen door ontstekingen te verminderen.
Nasale fluticason wordt ook aangeboden in een versie genaamd Xhance die specifiek is ontworpen om hoger in de neusholte te reiken.
De leukotrieenantagonist montelukast (Singulair) is een oraal medicijn dat wordt voorgeschreven bij allergieën en astma. Het is gebleken dat het bij sommige mensen helpt bij symptomen van neuspoliepen.
Dupilumab (Dupixient) is een biologisch medicijn dat voor het eerst werd gebruikt om eczeem en matig tot ernstig astma te behandelen. Het is nu goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) om CRwNP te behandelen.
Een tweewekelijkse injectie kan:
- verklein de poliepgrootte
- symptomen verbeteren
- de noodzaak voor een neuspoliepenoperatie verminderen bij mensen die niet goed reageren op steroïden
Omalizumab (Xolair) is een ander biologisch medicijn dat eerder werd gebruikt voor allergische astma en dat onlangs ook door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van CRwNP dat niet beter wordt na behandeling met steroïde neussprays.
Succespercentages
Steroïden hebben de beste staat van dienst wat betreft het verkleinen van de poliepomvang. Ze verlichten de symptomen bij 80 procent van de mensen die ze gebruiken. Vanwege de langetermijnrisico's van orale steroïden, hebben steroïde neussprays of biologische geneesmiddelen de voorkeur.
Voor mensen met CRwNP die niet reageren op steroïden, kunnen allergie- en astmamedicatie een optie zijn.
Een evaluatie uit 2020 van studies concludeerde dat mensen met CRwNP die dupilumab gedurende 24 weken gebruikten, ontdekten dat hun poliepen aanzienlijk waren gekrompen en dat hun kwaliteit van leven verbeterde in vergelijking met mensen die een placebo (suikerpil) gebruikten.
Een beoordeling uit 2013 van studies concludeerde dat leukotrieenantagonisten effectief waren in het verminderen van de grootte van poliepen en symptomen van neuspoliepen bij mensen met CRwNP.
Een ander onderzoek uit 2020 van twee willekeurige gecontroleerde onderzoeken bij mensen met ernstige CRwNP die niet reageerden op corticosteroïd-sprays, toonde aan dat omalizumab de kwaliteit van leven en symptomen significant verbeterde ten opzichte van placebo.
Kunnen ze terugkomen?
Neuspoliepen kunnen terugkomen, zelfs als u medicijnen heeft ingenomen. Er is ook een grote kans dat neuspoliepen na een operatie terugkomen.
Outlook
Het slagingspercentage van een neuspoliebehandeling zonder operatie hangt af van:
- de grootte van deze gezwellen
- hun locatie
- of u reageert op standaardmedicijnen
Als u last heeft van aanhoudende congestie, post-nasale infusie of verlies van reuk door neuspoliepen, neem dan contact op met uw arts om uw behandelplan te bespreken.
Ze kunnen wijzigingen aanbrengen op basis van:
- een onderzoek van uw neusholtes
- beeldvormende tests
- uw symptomen
De afhaalmaaltijd
Nasale steroïde sprays zijn meestal effectief bij het verkleinen van poliepen en het verminderen van symptomen.
Als ze niet helpen, kan uw arts andere medicijnen aanbevelen.
De enige manier om grote neuspoliepen volledig te verwijderen, is door middel van een operatie, hoewel poliepen kunnen terugkeren, zelfs nadat ze zijn verwijderd.
