Notalgia Paresthetica

Wat is notalgia paresthetica?

Notalgia paresthetica (NP) is een zenuwaandoening die een intense en soms pijnlijke jeuk in uw rug veroorzaakt. Het heeft voornamelijk invloed op het gebied tussen de schouderbladen, maar de jeuk kan zich uitbreiden naar je schouders en borst.

De naam van deze aandoening komt van de Griekse woorden "notos" ("terug") en "algia" ("pijn").

Wat zijn de symptomen?

NP veroorzaakt jeuk net onder je linkerschouderblad. De jeuk kan variëren van mild tot zo ernstig dat u uw rug tegen een paal of muur wilt wrijven. Krabben voelt misschien goed, maar het verlicht niet altijd de jeuk.

Sommige mensen voelen jeuk aan de rechterkant of beide kanten van hun rug, onder hun schouderblad. De jeuk kan zich uitbreiden naar je schouders en borst.

Naast jeuk kan NP soms deze symptomen in de bovenrug veroorzaken:

• pijn
• tintelingen, gevoelloosheid en branderig gevoel
• pinnen-en-naalden gevoel
• verhoogde gevoeligheid voor hitte, kou, aanraking, trillingen en pijn

Door aan de jeuk te krabben, kunnen er plekken met een donkerder gekleurde huid in het getroffen gebied verschijnen.

Wat veroorzaakt notalgia paresthetica?

Artsen weten niet precies wat NP veroorzaakt. Ze denken dat het begint wanneer botten of spieren bekneld raken en druk uitoefenen op zenuwen in de bovenrug.

Mogelijke oorzaken zijn:

• rugletsel
• hernia
• ruggenmergziekte (myelopathie)
• gordelroos

Druk op de zenuwen beperkt de bloedstroom, doet de zenuwen opzwellen en leidt tot zenuwbeschadiging. Zwelling en beschadiging zorgen ervoor dat de zenuwen overdreven reageren en berichten naar je hersenen sturen dat je jeuk hebt of pijn hebt als dat niet het geval is.

Minder vaak treft NP mensen met multipele endocriene neoplasie type 2 (MEN2). Deze erfelijke aandoening zorgt ervoor dat tumoren ontstaan ​​en ze kunnen de zenuwen onder druk zetten. Meestal treft NP alleen volwassenen, maar met MEN2 kunnen kinderen het ook krijgen.

Hoe wordt de diagnose notalgia paresthetica gesteld?

Jeuk is een zeer algemeen symptoom dat door veel verschillende aandoeningen kan worden veroorzaakt. Uw arts zal bij het stellen van een diagnose andere veelvoorkomende oorzaken van jeuk, zoals contactdermatitis of psoriasis, uitsluiten.

De arts zal naar uw symptomen vragen en naar uw rug kijken. Ze kunnen een klein stukje huid in het jeukende gebied verwijderen om te testen. Dit heet een biopsie. Het kan helpen bij het uitsluiten van andere jeukende huidaandoeningen, zoals een schimmelinfectie of lichen sclerosus.

Als uw arts vermoedt dat een verwonding uw symptomen heeft veroorzaakt, kunt u een van deze beeldvormende scans krijgen om te zoeken naar schade aan botten of andere structuren in uw rug:

• Röntgenfoto
• computertomografie (CT) -scan
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

Medicijnen kunnen de zwelling verminderen en de jeuk tijdelijk helpen verlichten. Artsen gebruiken het volgende om NP te behandelen:

• Hooggedoseerde capsaïcine-crème. Dit helpt de zenuwuiteinden die jeuken, ongevoelig te maken. Je gebruikt het vijf keer per dag gedurende een week en daarna drie keer per dag gedurende drie tot zes weken. Capsaïcine komt ook in patch-vorm.
• Lokale pijnstillers. Lidocaïne 2,5 procent en prilocaïne 2,5 procent crème twee keer per dag kunnen de symptomen helpen verminderen.
• Crèmes en injecties met corticosteroïden. Deze kunnen ook helpen bij de jeuk.

Elke verlichting die u van deze behandelingen krijgt, is waarschijnlijk van korte duur. Symptomen komen meestal binnen enkele dagen tot weken na het stoppen van de medicatie terug. Capsaïcine kan bijwerkingen veroorzaken zoals branderig gevoel, tintelingen en pijn.

Sommige artsen behandelen NP met het antiseizuurgeneesmiddel gabapentine (Neurontin). Dit lijkt de jeuk te verminderen bij mensen met ernstige gevallen. Andere medicijnen kunnen ook helpen bij NP-symptomen, zoals:

• epilepsiemedicijnen carbamazepine (Tegretol) en oxcarbazepine (Trileptal)
• tricyclische en selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) antidepressiva

Zenuwblokkades en injecties met botulinumtoxine type A (Botox) kunnen een langdurige verlichting van jeuk bieden. Het probleem is dat deze behandelingen niet zijn geëvalueerd bij grote groepen mensen.

In één onderzoek bleef een vrouw die werd behandeld met een zenuwblokkade-injectie echter een jaar symptoomvrij. Een ander rapport toonde aan dat de verlichting van botulinumtoxine 18 maanden duurde.

Hoewel deze injectie de neiging heeft om binnen zes maanden te verdwijnen, kan deze de zenuwsignalering beïnvloeden op een manier die leidt tot meer symptoomcontrole op de lange termijn.

Andere behandelingen die artsen voor NP proberen, zijn onder meer:

• transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS), waarbij een laagspanningsstroom wordt gebruikt om pijn te verlichten
• acupunctuur
• ultraviolet B (UVB) lichttherapie
• osteopathische manipulatie

Hoe kunt u thuis verlichting krijgen?

Om thuis verlichting te krijgen van de jeuk en pijn van NP, brengt u een verkoelende crème op uw rug aan. Zoek naar een product dat ingrediënten zoals kamfer of menthol bevat.

Rekken kan de druk op uw zenuwen verlichten en uw symptomen verlichten. Hier zijn een paar oefeningen om te proberen:

• Ga staan ​​met je armen langs je lichaam. Til alleen je schouders op en draai ze naar voren. Keer vervolgens de beweging om en draai uw schouders naar achteren.
• Houd je armen recht langs je lichaam en draai ze helemaal naar voren totdat ze weer op je lichaam rusten. Herhaal, draai je armen naar achteren.
• Ga staan ​​met je ellebogen naar buiten, armen gebogen in een hoek van 90 graden. Knijp je ellebogen naar elkaar toe totdat je een rek in je rug voelt.
• Ga staan ​​met je armen achter je rug. Vouw je handen samen. Druk naar beneden totdat je een rek in je rug voelt.
• Kruis tijdens het zitten uw armen en buig voorover om uw rug te strekken.

Zou dit een teken kunnen zijn van kanker?

NP is geen kanker. Hoewel huidveranderingen soms een symptoom van kanker kunnen zijn, is jeukende huid zelden een teken.

Melanoom-huidkanker kan jeuken, maar het ziet eruit als een moedervlek en kan op elk deel van uw lichaam voorkomen - niet noodzakelijk op uw rug.

Een bloedkanker genaamd polycythaemia vera veroorzaakt jeuk na een warme douche of bad, maar jeuk is slechts een van de vele symptomen. Andere tekenen zijn duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid en moeite met ademhalen.

In zeldzame gevallen kan een jeukende huiduitslag een teken zijn van leukemie of lymfoom.

Wat zijn de vooruitzichten?

Jeuk in je bovenrug kan door een aantal dingen worden veroorzaakt, van huidirritatie tot een schimmelinfectie. U kunt het misschien zelf thuis behandelen.

Bel uw arts als de jeuk:

• gaat niet weg na een paar dagen
• is intens
• gebeurt met andere symptomen, zoals gevoelloosheid, tintelingen of pijn in het gebied
• verspreidt zich naar andere delen van uw rug