Stille reflux
Stille reflux, ook wel laryngofaryngeale reflux (LPR) genoemd, is een type reflux waarbij de maaginhoud terugstroomt in het strottenhoofd (de strottenhoofd), de achterkant van de keel en de neusholtes.
Het woord 'stil' komt in het spel omdat de reflux niet altijd uiterlijke symptomen veroorzaakt.
De uitgebraakt maaginhoud kan terug in de maag vallen in plaats van uit de mond te worden verdreven, waardoor het moeilijk te detecteren is.
Het is normaal dat baby's vanaf een paar weken oud reflux hebben. Als de reflux langer dan een jaar aanhoudt, of als het negatieve bijwerkingen voor uw kind veroorzaakt, kan hun kinderarts een behandeling aanbevelen.
Heeft mijn baby stille reflux?
Refluxziekte komt voor bij ongeveer één op de vijf kinderen. Hoewel gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en LPR samen kunnen voorkomen, verschillen de symptomen van stille reflux van andere soorten reflux.
Typische symptomen bij baby's en jonge kinderen zijn onder meer:
- ademhalingsproblemen, zoals piepende ademhaling, "luidruchtige" ademhaling of adempauzes (apneu)
- kokhalzen
- verstopte neus
- chronisch hoesten
- chronische aandoeningen van de luchtwegen (zoals bronchitis) en oorontstekingen
- ademhalingsmoeilijkheden (uw kind kan astma krijgen)
- moeite met eten
- spugen
- groeiachterstand, wat kan worden vastgesteld door een arts als uw baby niet groeit en niet aankomt in het verwachte tempo voor hun leeftijd
Baby's met stille reflux mogen niet spugen, wat het moeilijk kan maken om de oorzaak van hun leed te achterhalen.
Oudere kinderen kunnen iets beschrijven dat aanvoelt als een brok in hun keel en klagen over een bittere smaak in hun mond.
U kunt ook heesheid in de stem van uw kind opmerken.
Reflux versus gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
LPR is anders dan GERD.
GERD veroorzaakt voornamelijk irritatie van de slokdarm, terwijl stille reflux de keel, neus en strottenhoofd irriteert.
Wat veroorzaakt stille reflux?
Baby's zijn vatbaar voor reflux - of het nu GERD of LPR is - vanwege een aantal factoren.
Baby's hebben bij de geboorte een onderontwikkelde slokdarmsfincterspieren. Dit zijn de spieren aan elk uiteinde van de slokdarm die openen en sluiten om de doorgang van vocht en voedsel mogelijk te maken.
Naarmate ze groeien, worden de spieren volwassener en beter gecoördineerd, waardoor de maaginhoud blijft waar ze hoort. Dat is de reden waarom reflux vaker wordt gezien bij jongere baby's.
Baby's brengen ook veel tijd op hun rug door, vooral voordat ze leren om te rollen, wat kan gebeuren tussen de leeftijd van 4 tot 6 maanden.
Op de rug liggen betekent dat baby's niet het voordeel hebben van de zwaartekracht om voedsel in de maag te houden. Maar zelfs bij kinderen met reflux moet u uw baby altijd op zijn rug in bed leggen - niet op zijn buik - om het risico op verstikking te verkleinen.
Het grotendeels vloeibare dieet van baby's kan ook bijdragen aan reflux. Vloeistoffen zijn gemakkelijker uit te braken dan vast voedsel.
Uw baby kan ook een verhoogd risico lopen op reflux als hij:
- worden geboren met een hiatale hernia
- een neurologische aandoening hebben, zoals hersenverlamming
- een familiegeschiedenis van reflux hebben
Wanneer moet u hulp zoeken?
De meeste baby's kunnen gedijen ondanks stille reflux. Maar zoek medische hulp als uw kind:
- ademhalingsmoeilijkheden (u hoort bijvoorbeeld een piepende ademhaling, bemerkt een moeizame ademhaling of de lippen van uw baby worden blauw)
- een frequente hoest
- aanhoudende oorpijn (u kunt bij een baby geïrriteerd raken en aan de oren trekken)
- voedingsproblemen
- moeite met aankomen of onverklaarbaar gewichtsverlies heeft
Wat kan ik doen om stille reflux te beheersen of te voorkomen?
Er zijn verschillende stappen die u kunt nemen om reflux bij uw kind te verminderen.
De eerste omvat het aanpassen van uw dieet als u borstvoeding geeft. Dit kan helpen de blootstelling van uw kind aan bepaalde voedingsmiddelen te verminderen waarvoor ze mogelijk allergisch zijn.
De American Academy of Pediatrics (AAP) beveelt aan om gedurende twee tot vier weken eieren en melk uit uw dieet te verwijderen om te zien of de refluxsymptomen verbeteren.
U kunt ook overwegen om zure voedingsmiddelen, zoals citrusvruchten en tomaten, te verwijderen.
Andere tips zijn:
- Als uw kind een formule drinkt, schakel dan over op een formule op basis van gehydrolyseerd eiwit of aminozuren.
- Houd uw baby indien mogelijk 30 minuten na het voeden rechtop.
- Laat uw baby meerdere keren boeren tijdens het voeden.
- Als u flesvoeding geeft, houdt u de fles onder een hoek zodat de speen vol melk blijft. Dit zal uw baby helpen om minder lucht op te slokken. Het inslikken van lucht kan de darmdruk verhogen en tot reflux leiden.
- Probeer verschillende tepels om te zien welke uw baby de beste afdichting rond zijn mond geeft.
- Geef uw baby een kleinere hoeveelheid voedsel, maar vaker. Als u uw baby bijvoorbeeld elke vier uur 120 ml flesvoeding of moedermelk geeft, probeer dan elke twee uur 60 ml flesvoeding aan te bieden.
Hoe stille reflux te behandelen
Als behandeling nodig is, kan de kinderarts van uw kind GERD-medicijnen aanbevelen, zoals H2-blokkers of protonpompremmers, om de hoeveelheid zuur die door de maag wordt aangemaakt te verminderen.
De AAP beveelt ook het gebruik van prokinetische middelen aan.
Prokinetische middelen zijn geneesmiddelen die de beweging van de dunne darm helpen vergroten, zodat de maaginhoud sneller kan worden geleegd. Dit voorkomt dat voedsel te lang in de maag blijft zitten.
Hoe lang duurt het voordat stille reflux is opgelost?
De meeste kinderen zullen stille reflux ontgroeien tegen de tijd dat ze er een worden.
Veel kinderen, vooral degenen die onmiddellijk thuis worden behandeld of medische ingrepen, hebben geen blijvende gevolgen. Maar als tere keel en neusweefsel vaak worden blootgesteld aan maagzuur, kan dit op de lange termijn problemen veroorzaken.
Complicaties op de lange termijn voor aanhoudende, onbeheerde reflux kunnen terugkerende ademhalingsproblemen zijn, zoals:
- longontsteking
- chronische laryngitis
- constante hoest
In zeldzame gevallen kan het leiden tot larynxkanker.
Moet ik me zorgen maken over de reflux van mijn kind?
Reflux, inclusief stille reflux, komt zeer vaak voor bij baby's. Er wordt zelfs geschat dat tot 50 procent van de baby's reflux ervaart binnen de eerste drie maanden van hun leven.
De meeste baby's en jonge kinderen ontgroeien reflux zonder blijvende schade aan hun slokdarm of keel.
Wanneer refluxstoornissen ernstig of langdurig zijn, zijn er verschillende effectieve behandelingen om uw kind op weg te helpen naar een gezonde spijsvertering.
