Wat is asymptomatische bacteriurie?
Asymptomatische bacteriurie treedt op wanneer bacteriën aanwezig zijn in een leeg urinemonster. Het wordt veroorzaakt door bacteriële kolonisatie van de urinewegen.
Een urineweginfectie (UTI) veroorzaakt symptomen zoals frequent urineren, pijnlijk urineren of bekkenpijn. Maar asymptomatische bacteriurie veroorzaakt geen merkbare symptomen. De aandoening verwijst eenvoudigweg naar de detectie van een groot aantal bacteriën in een urinemonster.
Desalniettemin is er een goede reden om bezorgd te zijn over deze infectie, vooral als u zwanger bent. Het kan leiden tot een symptomatische bovenste UTI (namelijk pyelonefritis). Pyelonefritis is een vorm van nierinfectie die tijdens de zwangerschap tot complicaties kan leiden.
Asymptomatische bacteriurie treft 1 tot 5 procent van de gezonde premenopauzale vrouwen en 1,9 tot 9,5 procent van de zwangere vrouwen. Asymptomatische bacteriurie komt minder vaak voor bij mannen.
Wat veroorzaakt asymptomatische bacteriurie?
Bacteriën worden meestal in de urinewegen geïntroduceerd tijdens geslachtsgemeenschap of bij het afvegen na een stoelgang. De bacterie E coli is verantwoordelijk voor de meeste gevallen van asymptomatische bacteriurie.
Andere bacteriesoorten kunnen ook kolonisatie veroorzaken, waaronder:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Stafylokokken soorten
- Enterococcus-soort
- Groep B streptokokken
Wat zijn de risicofactoren voor asymptomatische bacteriurie?
Omdat asymptomatische bacteriurie geen symptomen veroorzaakt, is het belangrijk om te weten wat uw risico op infectie verhoogt.
Onderzoekers hebben een aantal risicofactoren geïdentificeerd, waaronder:
- zwangerschap
- diabetes
- toenemende leeftijd
- immunosuppressieve aandoeningen, zoals HIV, AIDS en sommige vormen van kanker
- medicijnen nemen die het immuunsysteem onderdrukken
- een procedure ondergaan die de urinewegen beïnvloedt
- een niertransplantatie ondergaan
- obstructies van de urinewegen, zoals stenen
- verlies van controle over de blaas
- de aanwezigheid van een urinekatheter
- ruggengraat letsel
Als u een van deze medische zorgen of aandoeningen heeft of heeft, loopt u mogelijk risico op asymptomatische bacteriurie.
Volgens recente klinische richtlijnen wordt screening op asymptomatische bacteriurie echter alleen aanbevolen voor zwangere vrouwen, mensen die bepaalde endoscopische urologische procedures ondergaan en oudere volwassenen met symptomen van een urineweginfectie.
Wat zijn de gevolgen van asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap?
Bij niet-zwangere vrouwen veroorzaakt asymptomatische bacteriurie zelden ernstige problemen. Bij zwangere vrouwen kan deze infectie echter opwaarts verergeren en acute urethritis, acute cystitis en acute pyelonefritis veroorzaken.
Bacteriurie kan leiden tot ongunstige zwangerschapsresultaten, zoals een laag geboortegewicht en vroeggeboorte. Vroegtijdige bevalling is de meest voorkomende oorzaak van ernstige complicaties - waaronder overlijden - bij pasgeboren baby's.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zal tot 45 procent van de zwangere vrouwen met onbehandelde asymptomatische bacteriurie pyelonefritis ontwikkelen.
Een nierinfectie kan ook leiden tot acuut respiratory distress syndrome (ARDS) of sepsis. Sepsis treedt op wanneer pathogene organismen of toxines het bloed of weefsel binnendringen. Beide kunnen levensbedreigend zijn.
Hoe wordt asymptomatische bacteriurie gediagnosticeerd?
Omdat mensen met deze aandoening per definitie geen symptomen hebben, is een positieve urinecultuur het enige diagnosemiddel.
Als u zwanger bent, zal uw arts waarschijnlijk een screening uitvoeren. Zwangere vrouwen moeten vroeg in hun zwangerschap worden gescreend, tussen de 12e en 16e week.
De dokter zal u vragen een midstream clean-catch urinemonster te geven. Dit monster wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd om te worden gekweekt. Dit monster kan uw arts helpen het type en het aantal aanwezige bacteriën te identificeren.
Het laboratorium gebruikt een meting die kolonievormende eenheden per milliliter (CFU / ml) wordt genoemd om het aantal bacteriën in uw urinemonster te tellen. In het geval van asymptomatische bacteriurie wordt een positief urinemonster gedefinieerd als ten minste 100.000 CFU / ml.
Als uw urinemonster positief is en u geen symptomen van een urineweginfectie heeft, kunt u asymptomatische bacteriurie krijgen.
Diagnostische criteria variëren tussen mannen en vrouwen, en meer specifiek, zwangere vrouwen. Niet-zwangere vrouwen moeten twee opeenvolgende positieve monsters van dezelfde bacteriesoort overleggen voordat de diagnose asymptomatische bacteriurie wordt gesteld.
De meeste artsen zullen een zwangere vrouw behandelen met één verzameling urinemonsters die voldoende bacteriegroei vertoont. Mannen en mensen bij wie een katheter is ingebracht, hoeven slechts één positief monster af te geven.
Hoe moet asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap worden behandeld?
Bacteriële infecties worden meestal behandeld met antibiotica. Niet-zwangere personen met asymptomatische bacteriurie hebben over het algemeen echter geen behandeling nodig. Dit komt omdat er geen nadelige effecten aanwezig zijn en de bacteriën kunnen na verloop van tijd spontaan verdwijnen.
Het gebruik van antibiotica kan ook de normale balans van bacteriën in uw lichaam verstoren. Bovendien kan te veel antibiotica het ontstaan van antibioticaresistente bacteriestammen bevorderen.
Een antibioticabehandeling van asymptomatische bacteriurie wordt echter aanbevolen voor de volgende groepen:
- zwangere vrouw
- mensen die een procedure zullen ondergaan waarbij hun urinewegen of prostaat betrokken zijn
Mensen in de bovengenoemde groepen moeten worden gescreend op asymptomatische bacteriurie, zodat de behandeling onmiddellijk kan beginnen als de aandoening wordt vastgesteld.
Welke soorten antibiotica kunnen tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven?
Een korte kuur met orale antibiotica is meestal voldoende voor de behandeling. Uw arts zal waarschijnlijk een antibioticakuur van zeven tot tien dagen voorschrijven. U moet ervoor zorgen dat u uw hele antibioticakuur afmaakt zoals voorgeschreven door uw arts.
Veel onderzoeken hebben verschillende antibioticumregimes vergeleken en laten zien dat ze even effectief zijn bij de behandeling van asymptomatische bacteriurie. Uw arts zal hoogstwaarschijnlijk een rapport met uw urinecultuur ontvangen met de meest effectieve antibiotica voor uw specifieke bacterie.
Antibiotica die doorgaans worden gebruikt om zwangere vrouwen met de aandoening te behandelen, zijn onder meer:
- ampicilline (Principen)
- amoxicilline (Amoxil)
- cephalexin (Keflex)
- nitrofurantoïne (Macrodantin)
Uw arts zal zeker een antibioticum voorschrijven dat als veilig wordt beschouwd voor gebruik tijdens de zwangerschap. Sommige antibiotica, zoals ciprofloxacine (Cipro), worden vaak gebruikt om urineweginfecties bij niet-zwangere vrouwen te behandelen, maar worden niet vaak gebruikt tijdens de zwangerschap vanwege veiligheidsrisico's voor de zich ontwikkelende foetus.
Wat gebeurt er na behandeling van asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap?
Zodra u uw behandelingsprogramma heeft voltooid, gaat u opnieuw naar uw arts om te controleren of het probleem is opgelost.
Na het nemen van antibiotica zullen zwangere vrouwen nog een urinecultuur laten doen om er zeker van te zijn dat de bacteriën zijn gedood. Als die cultuur negatief is, kunnen ze periodiek worden gescreend op herinfectie totdat ze bevallen.
Hoe kan asymptomatische bacteriurie worden voorkomen?
U kunt bacteriële kolonisatie van uw urinewegen helpen voorkomen door deze richtlijnen te volgen:
- Drink veel vloeistoffen. Probeer elke dag meerdere glazen water te drinken. Dit kan helpen om bacteriën uit uw urinewegen te spoelen.
- Veeg van voren naar achteren na een stoelgang. Door van achteren naar voren te vegen, kunnen bacteriën uit de darmen van een vrouw in haar urinewegen terechtkomen.
- Urineer kort nadat u seks hebt gehad. Dit helpt om eventuele bacteriën uit uw urinewegen te spoelen.
- Drink cranberrysap. Hoewel onderzoeken niet overtuigend zijn, kan cranberrysap de groei van bacteriën in uw urinewegen vertragen of voorkomen.
Wat zijn de vooruitzichten voor asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap?
Asymptomatische bacteriurie is bij de meeste mensen een goedaardige aandoening. Het geeft zwangere vrouwen echter een verhoogd risico op infecties zoals pyelonefritis. Als gevolg hiervan verhoogt het ook het risico op vroegtijdige bevalling en andere complicaties.
Zwangere vrouwen moeten in een vroeg stadium worden gescreend en, als de aandoening aanwezig is, worden behandeld met een korte antibioticakuur.
Raadpleeg een arts als u uiteindelijk symptomen krijgt, waaronder vaak urineren, bekkenpijn of andere indicatoren van een UTI.
