Tendinopathie begrijpen

Wat is tendinopathie?

Pezen zijn sterke, touwachtige weefsels die collageeneiwit bevatten. Ze verbinden je spieren met je botten. Tendinopathie, ook wel tendinose genoemd, verwijst naar de afbraak van collageen in een pees. Dit veroorzaakt brandende pijn naast verminderde flexibiliteit en bewegingsbereik

Hoewel tendinopathie elke pees kan aantasten, komt het vaker voor bij:

• achillespees
• rotator cuff pezen
• patellapees
• hamstring pezen

Lees verder voor meer informatie over tendinopathie, inclusief hoe het zich verhoudt tot tendinitis en hoe het wordt behandeld.

Wat is het verschil tussen tendinopathie en tendinitis?

Sommige mensen gebruiken de termen tendinopathie en tendinitis door elkaar. Hoewel de twee bijna identieke symptomen hebben, zijn het verschillende aandoeningen.

Tendinopathie is een degeneratie van het collageeneiwit dat de pees vormt. Tendinitis, aan de andere kant, is gewoon een ontsteking van de pees.

Hoewel u waarschijnlijk meer bekend bent met tendinitis, zijn experts van mening dat tendinopathie eigenlijk vaker voorkomt. Het wordt gewoon niet zo vaak herkend en gediagnosticeerd als peesontsteking.

Wat veroorzaakt tendinopathie?

Zowel tendinopathie als tendinitis worden vaak veroorzaakt door overmatig gebruik van of plotselinge belasting van een pees. Veroudering en gebrek aan spierspanning kunnen ook een rol spelen bij het ontstaan ​​van tendinopathie.

Artsen dachten eerder dat tendinopathie een uiteindelijk gevolg was van tendinitis. Maar nadat ze onder een microscoop naar monsters van gewonde pezen hebben gekeken, geloven velen nu dat het andersom is: tendinitis is een uiteindelijk gevolg van tendinopathie.

Dit relatief nieuwe inzicht in de onderliggende oorzaken en progressie van tendinopathie heeft geleid tot veranderingen in de gangbare behandelmethoden.

Kunnen ontstekingsremmers helpen?

Artsen adviseren mensen vaak om vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil), in te nemen voor tendinopathie. Onthoud dat ze dachten dat peesontsteking een grote rol speelde bij de ontwikkeling van tendinopathie.

Andere ontstekingsremmers die worden gebruikt om tendinopathie te behandelen, zijn onder meer:

• diclofenac (Voltaren, Zipsor), een NSAID die alleen op recept verkrijgbaar is
• injecties met corticosteroïden, zoals triamcinolonacetonide (Volon A)

Maar sommige artsen beginnen deze behandelaanpak in twijfel te trekken, nu ze de relatie tussen ontsteking en tendinopathie beter begrijpen.

Er zijn ook steeds meer aanwijzingen dat NSAID's het herstelproces daadwerkelijk kunnen vertragen.

Een onderzoek uit 2013 wees bijvoorbeeld uit dat injecties met diclofenac en corticosteroïden de snelheid van nieuwe peescelgroei bij muizen daadwerkelijk vertraagden. Een oudere studie uit 2004 wees uit dat ibuprofen een vergelijkbaar effect had op de achillespeescellen bij muizen.

Hoe wordt tendinopathie nu behandeld?

Hoewel NSAID's en corticosteroïden niet zo vaak worden gebruikt om tendinopathie te behandelen, zijn er tal van andere opties. De meeste mensen vinden dat een combinatie van thuisbehandeling en fysiotherapie het beste werkt. Maar als u een ernstiger geval heeft, heeft u mogelijk een operatie nodig.

Thuisbehandeling

De behandeling van tendinopathie begint meestal met het voldoende rust geven van het geblesseerde gebied. Maar het is belangrijk om nog steeds licht actief te zijn om uw kracht en algehele gezondheid te behouden. Als uw achillespees bijvoorbeeld is aangetast, overweeg dan om te kiezen voor activiteiten met weinig impact, zoals zwemmen.

Als je niet kunt vermijden dat je het gebied herhaaldelijk belast vanwege je werkvereisten, probeer dan 1 minuut rust te nemen voor elke 15 minuten werk, of 5 minuten rust voor elke 20 tot 30 minuten.

Je kunt ook de RICE-methode proberen, die vaak erg effectief is bij peesblessures:

• Rust uit. Probeer zoveel mogelijk van het aangetaste lichaamsdeel af te blijven.
• Ijs. Wikkel een ijspak in een lichte handdoek en houd het 20 minuten tegen het getroffen gebied. U kunt dit tot acht keer per dag doen.
• Samendrukken. Wikkel het gebied in een elastisch verband en zorg ervoor dat het niet te strak zit.
• Verheffen. Houd het getroffen gebied omhoog op een kussen of ander apparaat. Dit kan helpen om eventuele zwellingen te verminderen.

Fysiotherapie

Een fysiotherapeut kan u ook helpen om kracht weer op te bouwen en peesgenezing te stimuleren door middel van zachte oefeningen. Uw arts kan u doorverwijzen naar een gekwalificeerde fysiotherapeut.

Er zijn verschillende technieken die een fysiotherapeut kan gebruiken om tendinopathie te behandelen, maar twee veel voorkomende zijn:

• diepe dwarse wrijvingsmassage, een soort bindweefselmassage die kan helpen de celactiviteit te stimuleren en nieuwe collageenvezels te genereren
• excentrische oefeningen, die uw spieren dwingen langer te worden terwijl ze samentrekken, in plaats van te verkorten

Chirurgie

Als u een ernstige tendinopathie heeft die niet op een andere behandeling reageert, kan uw arts een peeshersteloperatie aanbevelen. Ze zullen u waarschijnlijk aanraden om tijdens het herstelproces wat fysiotherapie te doen, wat tot 12 weken kan duren.

Lees meer over chirurgie voor peesherstel, inclusief hoe het wordt gedaan en de mogelijke risico's.

Wat zijn de vooruitzichten?

Hoewel tendinopathie erg pijnlijk kan zijn, kunnen verschillende dingen helpen om de pijn te beheersen. Voor veel mensen biedt een combinatie van thuisbehandeling en fysiotherapie verlichting. Maar als uw symptomen geen tekenen van verbetering vertonen, is het misschien tijd om een ​​peeshersteloperatie te overwegen.