Vocal cord disfunction (VCD) is wanneer uw stembanden met tussenpozen defect raken en sluiten wanneer u inademt. Dit vermindert de beschikbare ruimte voor lucht om in en uit te ademen tijdens het ademen.
Het is gevonden bij mensen van alle leeftijden, maar wordt meestal gezien bij mensen van 20 tot 40 jaar. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Een andere naam voor deze aandoening is de paradoxale beweging van de stembanden. Omdat het veel op astma lijkt en klinkt, kan het ook 'stembandastma' worden genoemd.
U kunt beide VCD's hebben en astma.
Symptomen van VCD
Als een acute episode mild is, heeft u mogelijk geen symptomen.
Als u symptomen heeft, worden de meeste veroorzaakt door ingeademde lucht die door een kleiner gebied beweegt dan normaal. Ze komen plotseling op en kunnen een astma-aanval nabootsen.
Symptomen van disfunctie van de stembanden zijn onder meer:
- kortademigheid
- het gevoel dat je stikt, ook wel luchthonger genoemd
- piepende ademhaling, vooral tijdens inademing
- stridor, wat een hoog geluid is tijdens inademing
- chronisch hoesten
- chronische keelopruiming
- beklemd gevoel in de keel of een gevoel van verstikking
- heesheid of zwakke stem
- beklemming op de borst of pijn op de borst
Deze symptomen kunnen beangstigend zijn, vooral als ze plotseling optreden. Sommige mensen voelen zich angstig, paniekerig en bang als ze ze krijgen. Dit kan het voor u nog moeilijker maken om te ademen.
Bij iemand met astma kunnen soortgelijke symptomen betekenen dat ze een ernstige aanval hebben die levensbedreigend kan zijn en onmiddellijk moet worden behandeld. Een belangrijk verschil tussen beide is dat je piepende ademhaling hoort als je uitademt met astma, maar dat je het hoort als je inademt met VCD.
Diagnose van VCD
Uw arts zal u vragen stellen over uw symptomen en mogelijke oorzaken van uw episodes van ademhalingsmoeilijkheden. Sommige vragen kunnen uw arts helpen bepalen of u VCD of astma heeft. Ze kunnen u vragen:
- om uw exacte symptomen te beschrijven: VCD veroorzaakt piepende ademhaling tijdens het inademen, astma veroorzaakt piepende ademhaling tijdens het uitademen
- op welk tijdstip van de dag de afleveringen plaatsvinden: VCD vindt niet plaats als u slaapt, astma-aanvallen kunnen
- als iets uw symptomen beter of erger maakt: inhalatoren kunnen een VCD-aanval uitlokken of verergeren, ze verbeteren de astmasymptomen gewoonlijk
- als een arts de diagnose VCD heeft bevestigd door naar uw stembanden te kijken
Het kan moeilijk zijn om VCD en astma te onderscheiden. Een studie toonde aan dat meer dan 40 procent van de mensen met VCD een verkeerde diagnose heeft van astma.
Uw arts kan het opmerken als u uw keel grijpt of ernaar wijst bij het beschrijven van uw symptomen. Mensen met vcd hebben de neiging dit onbewust te doen.
Tests
Er zijn enkele tests die uw arts kan gebruiken om VCD te diagnosticeren. Om nuttig te zijn, moeten de tests worden uitgevoerd terwijl u een aflevering heeft. Anders is de test meestal normaal.
Spirometrie
Een spirometer is een apparaat dat meet hoeveel lucht je in- en uitademt. Het meet ook hoe snel de lucht beweegt. Tijdens een aflevering van VCD zal er minder lucht binnenkomen dan normaal omdat het wordt geblokkeerd door je stembanden.
Laryngoscopie
Een laryngoscoop is een flexibele buis waaraan een camera is bevestigd. Het wordt via uw neus in uw strottenhoofd gestoken, zodat uw arts uw stembanden kan zien. Als je inademt, moeten ze open zijn. Als je een vcd hebt, worden ze gesloten.
Longfunctietests
Longfunctietesten geven een volledig beeld van hoe uw luchtwegen werken.
Voor het diagnosticeren van VCD zijn de belangrijkste onderdelen uw zuurstofniveau en het patroon en de hoeveelheid luchtstroom wanneer u inademt. Als u VCD heeft, moet uw zuurstofniveau tijdens een aanval normaal blijven. Bij longziekten zoals astma is het vaak lager dan normaal.
Oorzaken van VCD
Artsen weten dat met VCD uw stembanden abnormaal reageren op verschillende triggers. Maar ze weten niet zeker waarom sommige mensen zo reageren.
Er zijn bekende triggers die een VCD-aanval kunnen uitlokken. Het kunnen fysieke prikkels of mentale gezondheidsproblemen zijn.
- laryngofaryngeale refluxziekte (LPRD), waarbij maagzuur terugstroomt naar uw strottenhoofd
- gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), waarbij maagzuur terugstroomt in uw maag
- postnasale infuus
- lichaamsbeweging of inspanning
- inademen van irriterende stoffen zoals giftige dampen, tabaksrook en sterke geuren
- sterke emoties
- stress of angst, vooral in sociale situaties
- ernstige depressie
VCD-behandelingen
Kortdurende behandeling voor acute episodes
Het kan er zo uitzien en aanvoelen, maar ernstige acute episodes zullen niet leiden tot ademhalingsfalen zoals bij astma.
Ze zijn echter ongemakkelijk en kunnen je angstig en angstig maken, waardoor de aflevering kan voortduren. Er zijn behandelingen die een ernstige episode kunnen helpen stoppen door het ademen te vergemakkelijken of door uw angst te kalmeren.
- Continue positieve luchtwegdruk (CPAP). De compressor van een CPAP blaast af en toe luchtstoten door een masker dat over uw gezicht wordt gedragen. De druk van de lucht helpt je stembanden open te houden, waardoor het gemakkelijker wordt om te ademen.
- Heliox. Dit mengsel van 80 procent helium en 20 procent zuurstof kan uw angst tijdens een acute episode verminderen. Het is minder dicht dan alleen zuurstof, dus het gaat soepeler door je stembanden en luchtpijp. Hoe minder turbulent de luchtstroom is, hoe gemakkelijker het is om te ademen en hoe minder lawaai uw ademhaling maakt. Wanneer uw ademhaling gemakkelijker en stiller wordt, wordt u minder angstig.
- Medicatie tegen angst. Naast geruststelling kunnen benzodiazepinen zoals alprazolam (Xanax) en diazepam (valium) u minder angstig maken, wat kan helpen bij het beëindigen van een episode. Deze medicijnen kunnen verslavend zijn, dus ze mogen niet langer dan een paar dagen worden gebruikt of als langdurige behandeling voor VCD.
Langdurige behandeling
Vermijdbare triggers moeten waar mogelijk worden geëlimineerd. Enkele behandelingen zijn onder meer:
- protonpompremmers, zoals omeprazol (Prilosec) en esomeprazol (Nexium) blokkeren de productie van maagzuur, wat helpt bij het stoppen van GERD en LPRD
- vrij verkrijgbare antihistaminica helpen postnasale infusie te stoppen
- het vermijden van bekende irriterende stoffen thuis en op het werk, waaronder roken en passief roken
- behandeling zoeken voor onderliggende aandoeningen zoals depressie, stress en angst
- houd een bestaande astma-diagnose goed onder controle
Logopedie is de steunpilaar van langetermijnmanagement. Een therapeut leert u over uw toestand en kan u helpen het aantal VCD-episodes te verminderen en uw symptomen te beheersen door u een aantal technieken aan te reiken. Waaronder:
- ontspannen ademhalingstechnieken
- manieren om uw keelspieren te ontspannen
- stem training
- technieken om gedrag te onderdrukken dat uw keel irriteert, zoals hoesten en keelschrapen
Een ademhalingstechniek wordt "snelle afgifte" genoemd. Je ademt door samengeknepen lippen en gebruikt je buikspieren om lucht te helpen verplaatsen. Hierdoor ontspannen uw stembanden zich snel.
Andere dingen om te overwegen
De sleutels tot het beheer van VCD zijn om te leren de spieren in uw strottenhoofd te ontspannen en om met stress om te gaan.
U dient de ademhalingstechnieken die uw logopedist u heeft geleerd meerdere keren per dag te oefenen, zelfs als u geen symptomen heeft. Hierdoor kunnen ze effectief zijn in het geval van een acute episode.
Het is bekend dat aandoeningen zoals angst, depressie en stress een grote rol spelen bij het veroorzaken van acute episodes van VCD. Door deze onder controle te krijgen en stress te verminderen, kunt u het aantal episodes dat u heeft aanzienlijk verminderen. Manieren om dit te doen zijn onder meer:
- het begrijpen van VCD is een goedaardige aandoening en de acute episodes stoppen vaak vanzelf
- hulp zoeken bij een therapeut of psycholoog
- het beoefenen van yoga of meditatie om u te helpen ontspannen
- hypnose of biofeedback proberen voor ontspanning en stressvermindering
VCD of iets anders?
Bij veel mensen met VCD wordt in eerste instantie astma vastgesteld. Het is erg belangrijk dat de twee aandoeningen correct worden gediagnosticeerd, omdat ze heel anders worden behandeld.
Het geven van astmamedicatie zoals inhalatoren aan iemand met VCD helpt hen niet en kan soms een episode veroorzaken.
Het gebruik van logopedische technieken om iemand met astma te behandelen, zal de luchtwegen in hun longen niet openen en zou rampzalig zijn bij een ernstige levensbedreigende astma-aanval.
Als u zowel VCD als astma heeft, kan het moeilijk zijn om te zeggen wat uw symptomen veroorzaakt.
Een aanwijzing is dat medicijnen zoals reddingsinhalatoren die worden gebruikt om een astma-aanval te behandelen, niet helpen als VCD uw symptomen veroorzaakt. Soms werken reddingsinhalatoren echter ook niet bij een ernstige astma-aanval.
Als u twijfelt of u een astma-aanval heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Minder vaak wordt VCD verward met andere soorten luchtwegobstructie, waaronder:
- een vreemd voorwerp in uw luchtwegen of slokdarm
- zwelling van de luchtwegen door erfelijk angio-oedeem
- letsel door plaatsing van een beademingsslang
- infecties die keelzwelling veroorzaken, zoals epiglottitis en peritonsillair abces
- spasme van uw stembanden
- letsel aan de zenuw van uw stembanden tijdens de operatie
De afhaalmaaltijd - en een laatste tip
VCD wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als astma. Als u symptomen heeft waarvan u denkt dat ze VCD of astma kunnen zijn, raadpleeg dan uw arts voor evaluatie. De juiste diagnose is cruciaal om te weten wat uw behandeling zou moeten zijn.
Een acute aflevering van vcd kan beangstigend zijn omdat het voelt en klinkt alsof je niet kunt ademen. Het beste wat u kunt doen, is voorbereid zijn door manieren te leren om uw stembanden, lichaam en geest te ontspannen. Door deze technieken te gebruiken, kunt u het aantal afleveringen dat u heeft, verminderen en deze helpen stoppen.
