Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een aandoening waarbij sprake is van hormonale onevenwichtigheden en stofwisselingsproblemen.
Deze aandoening heeft invloed op de eierstokken, maar leidt niet noodzakelijk tot onvruchtbaarheid. U kan zwanger worden. PCOS is echter een veelvoorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid.
Onderzoek schat dat PCOS 5 tot 13 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft, maar het is behandelbaar. Hier is hoe de aandoening de vruchtbaarheid kan beïnvloeden en wat u eraan kunt doen.
Hoe PCOS de vruchtbaarheid beïnvloedt
Mensen met PCOS hebben een hormonale onbalans die kan leiden tot:
- hoge niveaus van hormonen die androgenen worden genoemd
- de vorming van kleine, pijnloze, met vloeistof gevulde zakjes in de eierstokken
- verdikking van de buitenste schil van de eierstokken
- hoge insulinespiegels in uw bloed
Dit zijn allemaal dingen die de eisprong kunnen verstoren. Een teken dat dit gebeurt, zijn onregelmatige of gemiste menstruaties.
De prevalentie van onvruchtbaarheid bij mensen met PCOS wordt verondersteld tussen 70 en 80 procent te liggen.
Symptomen van PCOS
Tekenen en symptomen van PCOS verschijnen meestal in de late adolescentie of vroege volwassenheid. Ze kunnen zijn:
- overmatige haargroei op het gezicht of op andere plaatsen waar mannen doorgaans vaker haar hebben
- dunner wordend haar op de hoofdhuid
- vette huid of ernstige acne
- huidtags op de nek of oksels
- plekken met dikke, donkere huid (acanthosis nigricans), vooral in de nek, lies of onder de borsten
- gewichtstoename of moeite met afvallen
U kunt ook insulineresistentie hebben, wat leidt tot hoge insulinespiegels in uw bloed. Dit kan onbehandeld leiden tot diabetes type 2.
Symptomen die erop kunnen wijzen dat u vruchtbaarheidsproblemen heeft, zijn onder meer onregelmatige of afwezige menstruaties. Mogelijk ovuleert u niet regelmatig of helemaal niet.
Vruchtbaarheidsbehandelingen voor vrouwen met PCOS
Er is momenteel geen remedie voor PCOS, dus behandeling en beheer zijn afhankelijk van het doel.
Voor onvruchtbaarheid veroorzaakt door PCOS omvat de behandeling het corrigeren van ovulatieproblemen en het aanpakken van metabole problemen, zoals insulineresistentie.
Hormonale anticonceptiepillen kunnen nuttig zijn voor mensen die niet zwanger willen worden. En er zijn behandelingen om u te helpen ovuleren en zwanger te worden. Het kan ook worden gebruikt om de menstruatiecyclus te reguleren en bescherming te bieden tegen endometriose bij vrouwen met een onregelmatige menstruatie geassocieerd met PCOS.
Uw arts zal waarschijnlijk eerst enkele basisgezondheidsmaatregelen aanbevelen.
Het handhaven van een gezond gewicht voor uw lichaam kan helpen bij het reguleren van de menstruatie en het onder controle houden van de bloedglucosespiegel. Een gezond, uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging zijn dus essentieel.
Als je dat nog niet hebt gedaan, is dit een goed moment om je menstruatie bij te houden. Er zijn veel agenda's en vruchtbaarheids-apps die zijn ontworpen om u te helpen erachter te komen op welke dagen u waarschijnlijk ovuleert.
Clomifeencitraat (Clomid)
Clomifeencitraat is een stimulerend middel voor de ovulatie. Het werkt door de oestrogeenfeedback naar de hersenen te blokkeren.
Dit orale medicijn wordt eenmaal daags gedurende 5 dagen aan het begin van uw menstruatiecyclus ingenomen. U begint met de laagst mogelijke dosis. Uw arts kan deze indien nodig verhogen.
Clomifeencitraat (Clomid) is vrij effectief om vrouwen met PCOS te helpen ovuleren. Ongeveer 15 procent van de vrouwen met PCOS reageert echter niet op de maximale dosis.
Letrozol
Letrozol (Femara) is een aromataseremmer. Het wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker en voor een snelle ovulatie bij mensen met PCOS.
Dit medicijn blokkeert de oestrogeenproductie en verhoogt de afgifte van follikelstimulerend hormoon (FSH) om de ovulatie te stimuleren.
Metformine
Metformine wordt gebruikt om diabetes type 2 te behandelen. Het verhoogt het vermogen van het lichaam om insuline effectief te gebruiken.
Dit is geen eerstelijnsbehandeling voor PCOS, maar kan worden gebruikt om regelmatige menstruatie en ovulatie aan te moedigen. Metformine wordt meestal niet aanbevolen voor vrouwen met PCOS die moeite hebben om zwanger te worden, omdat het niet zo effectief is als letrozol en clomifem. Maar het kan de eisprong stimuleren, dus vrouwen die metformine gebruiken en niet zwanger willen worden, moeten anticonceptie gebruiken, omdat ze mogelijk beginnen te ovuleren.
Gonadotropines
Gonadotrofinen zijn injecteerbare hormonen die u kunnen helpen bij het ovuleren. Deze behandeling kan regelmatige doktersbezoeken vereisen om te zien hoe uw lichaam reageert.
Chirurgie
Als u niet op medicatie heeft gereageerd, kan een type operatie genaamd laparoscopisch ovariumboren een optie zijn, hoewel dit in de praktijk zelden wordt gedaan.
PCOS kan de buitenste schil van de eierstokken dikker maken en de eisprong blokkeren. Bij deze procedure maakt de chirurg verschillende kleine incisies.
Via één incisie wordt een laparoscoop gebruikt om uw interne organen te bekijken. Vervolgens wordt een laser of fijne naald ingebracht om een paar gaatjes in het oppervlak van de eierstok te maken. Dit herstelt over het algemeen de ovulatie gedurende 6 tot 8 maanden.
Het wordt meestal poliklinisch uitgevoerd onder algemene anesthesie. Resultaten zijn niet permanent.
Alternatieve remedies
Dieet en lichaamsbeweging
Een gezond voedingspatroon is voor iedereen belangrijk voor de algehele gezondheid. Maar een caloriearm, koolhydraatarm dieet dat alle essentiële voedingsstoffen levert, zou de insulinegevoeligheid en vruchtbaarheid bij mensen met PCOS aanzienlijk verbeteren.
Streven naar ten minste 30 minuten matige lichaamsbeweging 3 keer per week is ook gunstig.
Als uw BMI hoog is, kunnen de symptomen van PCOS worden verbeterd door overtollig gewicht te verliezen. Het is ook handig om met een diëtist of voedingsdeskundige te praten, die kan bijdragen aan gezond eten en kan motiveren.
Acupunctuur
Onderzoek uit 2010 suggereert dat acupunctuur veilig en effectief kan zijn bij de behandeling van PCOS door:
- toenemende bloedtoevoer naar de eierstokken
- vermindering van het ovariumvolume en cysten in de eierstokken
- omgaan met hyperglykemie
- het verminderen van cortisolspiegels
- helpen bij het afvallen
Houd er rekening mee dat, hoewel er weinig aanwijzingen zijn voor schade, het ook onduidelijk is of er mogelijke voordelen zijn.
Acupunctuur voor PCOS is niet goed bestudeerd. Meer onderzoek is nodig om te bepalen of het enig voordeel heeft voor de behandeling van PCOS.
Essentiële oliën
Essentiële oliën zijn plantenextracten die een verscheidenheid aan geuren produceren die van invloed kunnen zijn op hoe u zich voelt.
Veel mensen vinden het inademen van etherische oliën ontspannend of stimulerend. Anderen gebruiken etherische oliën om de symptomen van verschillende gezondheidsproblemen te verzachten.
Onderzoek naar de effectiviteit van etherische oliën is beperkt.
Een studie bij ratten die in 2017 werd gepubliceerd, evalueerde de effecten van etherische olie op PCOS.
De onderzoekers concludeerden dat groene munt testosteron remt en de folliculaire ontwikkeling in ovariumweefsel herstelt. Ze suggereren ook dat het potentieel heeft bij de behandeling van PCOS. Of dat zich vertaalt naar mensen valt nog te bezien.
Er is niet genoeg onderzoek om harde conclusies te trekken. Aromatherapie wordt over het algemeen als veilig beschouwd, hoewel er bijwerkingen kunnen optreden.
Gebruik het als je je er goed bij voelt. Maar zorg ervoor dat u etherische oliën correct gebruikt. Sommige kunnen de medicatie verstoren, dus bespreek alle aanvullende remedies met uw arts.
Kruiden en supplementen
Zelfs natuurlijke kruiden en supplementen kunnen een wisselwerking hebben met medicijnen. Als u medicijnen gebruikt voor PCOS-gerelateerde onvruchtbaarheid, overleg dan met uw arts voordat u supplementen inneemt.
Een recensie uit 2017 vond enig bewijs van "lage kwaliteit" dat vrouwen met PCOS baat kunnen hebben bij inositol en omega-3 visoliesupplementen.
Er zijn niet genoeg hoogwaardige onderzoeken naar de veiligheid en effectiviteit van kruiden- en voedingssupplementen voor mensen met PCOS.
Praat met uw arts over uw dieet, of u een tekort aan voedingsstoffen heeft en of supplementen een goede keuze voor u zijn.
PCOS en endometriose
Als u worstelt met PCOS en onvruchtbaarheid, en u reageert niet op de behandeling, kan uw arts naar een andere oorzaak zoeken.
Endometriose is een aandoening waarbij het type weefsel dat de baarmoeder bekleedt, elders in het bekken groeit. Deze abnormale weefselgroei kan de eileiders blokkeren of het ei of het sperma beschadigen.
Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists heeft ongeveer 40 procent van de vrouwen met onvruchtbaarheid endometriose.
Symptomen van endometriose kunnen zijn:
- zware periodes
- bekkenpijn rond de menstruatie of tijdens geslachtsgemeenschap
- pijn tijdens stoelgang of plassen
Niet iedereen met endometriose heeft deze symptomen.
Een studie in 2019 behandelde de overlap van PCOS en endometriose.
Het onderzoek omvatte vrouwen met PCOS die niet hadden gereageerd op clomifeencitraat. Na een procedure genaamd laparoscopisch ovarieel boren, bleek 7,7 procent incidentele endometriose te hebben.
Een opmerking over geestelijke gezondheid
Het ervaren van moeilijkheden bij het concipiëren kan frustrerend zijn. En vruchtbaarheidsbehandelingen ondergaan kan een emotionele achtbaan zijn.
Dit zijn fysieke problemen, maar ze kunnen extra druk uitoefenen op relaties en op de geestelijke gezondheid.
Depressie en angst komen vrij vaak voor bij mensen met PCOS, hoewel het onduidelijk is hoe deze aandoeningen verband houden.
Als u aan een depressie of angst lijdt, of gewoon moeite heeft om ermee om te gaan, kunt u er zeker van zijn dat u niet alleen bent. Er is hulp beschikbaar. Uw arts kan uw symptomen beoordelen en u indien nodig doorverwijzen naar de juiste specialist.
Misschien merkt u dat het helpt om contact te maken met mensen die het snappen, omdat zij het ook naleven. Ga voor meer informatie naar:
- Hormoon gezondheidsnetwerk
- De National Infertility Association
- PCOS Awareness Association
In-vitrofertilisatie (IVF)
Soms werken aanpassingen aan levensstijl, medicijnen en operaties niet. Als dat u overkomt, kan IVF een optie zijn.
U begint met vruchtbaarheidsinjecties om uw eierstokken te stimuleren. U zult waarschijnlijk meerdere eieren tegelijk produceren. Zodra de eieren zijn geoogst, worden ze bevrucht met sperma.
Sommige bevruchte eieren kunnen worden ingevroren voor later gebruik. Sommige zullen naar uw baarmoeder worden overgebracht om te worden geïmplanteerd en zich te ontwikkelen. IVF kan de kans op een meerlinggeboorte vergroten.
Wanneer moet u met een arts praten?
Als u symptomen van PCOS heeft, raadpleeg dan uw arts voor diagnose en behandeling.
Als u op enig moment van plan bent zwanger te worden, hoe eerder u met de behandeling voor PCOS begint, hoe beter. Uw arts zal u begeleiden bij de procedure of u doorverwijzen naar een vruchtbaarheidsspecialist.
het komt neer op
PCOS is een aandoening waarbij sprake is van een hormonale onbalans die de ovulatie kan verstoren.
Sommige mensen met PCOS hebben moeite om zwanger te worden. Er zijn echter effectieve behandelingen.
Met medische tussenkomst kunnen veel mensen met vruchtbaarheidsproblemen als gevolg van PCOS zwanger worden. Het is ook belangrijk op te merken dat PCOS niet betekent dat u nooit zwanger kunt worden. Gebruik altijd anticonceptie als u niet zwanger wilt worden, zelfs als u PCOS heeft.
