Test Bijna 25 jaar geleden was het de slaperigheid en de krakende, droge huid die me voor het eerst waarschuwden dat er iets mis was. Geen diabetes, want ik leefde toen al bijna tien jaar met type 1.
Nee, deze symptomen waren anders.
Ik had een zichtbaar vergrote klier aan de zijkant van mijn nek, zo opgezwollen dat het pijn deed toen ik mijn hoofd omdraaide. De droge huid was grof en bijna schilferig, zo ernstig dat lotions of vochtinbrengende crèmes nutteloos waren.
En ik leed aan constante vermoeidheid, het soort vastzittende melasse-vermoeidheid die ontstaat als je bloedsuikerspiegel superhoog is - zelfs als dat niet het geval was. Ik voelde me uitgeput vanaf het moment dat ik 's ochtends wakker werd, en ik had het gevoel dat ik de hele dag niet kon functioneren zonder een dutje te doen of me op eenvoudige taken te concentreren.
Eerlijk gezegd was het allemaal een beetje beangstigend, omdat ik niet wist hoe al deze ogenschijnlijk niet-gerelateerde symptomen samenhangen.
Het bleek dat het allemaal tekenen waren dat de kleine schildklier in mijn nek niet goed werkte - wat een reeks symptomen veroorzaakt die gemakkelijk over het hoofd worden gezien of erger nog, aangezien ze worden aangezien voor andere aandoeningen. Gelukkig kwam er daarna voor mij een juiste diagnose van hypothreoïdie, wat in termen van de leek betekende dat mijn klier niet genoeg van het schildklierhormoon produceerde dat de stofwisseling regelt.
Dit gebeurde allemaal toen ik ongeveer 15 was. Geen goede tijd voor aanvullende hormoonproblemen - hoewel ik denk dat er nooit een goede tijd is voor welke diagnose dan ook, toch?
Januari is eigenlijk de National Thyroid Awareness Month, dus daarom kom ik vandaag terug op mijn tienerervaringen. Het is een goed moment voor een opfriscursus op deze kleine klier met een grote klus te klaren.
Wat doet de schildklier weer?
De schildklier is een kleine vlindervormige klier die in het midden van je nek leeft en die deel uitmaakt van het endocriene systeem van het lichaam, waar diabetes ook voorkomt. Dit systeem regelt het metabolisme van uw lichaam. Een van de belangrijkste verantwoordelijkheden van de schildklier is het beheersen van uw metabolisme door twee schildklierhormonen te produceren: T3 en T4. Een overactieve schildklier kan gewichtsverlies, een snelle hartslag en andere tekenen veroorzaken dat uw lichaam iets te veel "in beweging" is. Het tegenovergestelde, een traag werkende schildklier, zorgt ervoor dat mensen zich traag voelen en veroorzaakt gewichtstoename en een trage hartslag. In wezen vertraagt het normale evenwicht van uw lichaam.
Blijkt dat schildklierproblemen ongelooflijk vaak voorkomen. Volgens de autoriteiten hebben tot 59 miljoen Amerikanen een schildklierprobleem en de meerderheid weet het niet (een beetje zoals het hele pre-diabetesprobleem). Deze aandoening is zo wijdverspreid dat Oprah er een paar jaar geleden helemaal over ging.
Degenen onder ons in de diabetesgemeenschap zijn vatbaarder voor schildklierproblemen (waarschijnlijk gerelateerd aan onze stofwisselingssystemen die al worden uitgeschakeld). Vrouwen zijn vatbaarder dan mannen, maar dat sluit jongens zoals ik niet uit.
Merk op dat "schildklierziekte" eigenlijk een overkoepelende term is voor verschillende aandoeningen die deze klier kunnen aantasten, waaronder:
- hypothyreoïdie
- hyperthyreoïdie
- auto-immuunziekte van de schildklier, waaronder de ziekte van Graves en de ziekte van Hashimoto
- struma, wat een vergroting van de schildklier is
- thyroïditis
- schildklierkanker
Zoals u zich kunt voorstellen, is dit geen van allen goed nieuws voor uw lichaam.
Er zijn een hele reeks verschillende risicofactoren voor schildklieraandoeningen, en u raadt het al, diabetes is er een van! Deskundigen schatten dat ongeveer 30% van de mensen met diabetes zal worden getroffen door een soort schildklieraandoening, dus het is een grote voor ons.
Diabetes zelf veroorzaakt geen schildklierproblemen, maar mensen met een auto-immuunziekte lopen automatisch een verhoogd risico op andere aandoeningen. In het geval van een schildklieraandoening lopen PWD's (mensen met diabetes) risico op de twee auto-immuunziekten van de schildklier: de ziekte van Graves (hyperactieve schildklier) of de ziekte van Hashimoto (traag werkende schildklier).
Ongeveer 10% van de PWD's met diabetes type 1 (het auto-immuuntype) heeft een schildklieraandoening. Hoewel diabetes type 2 geen auto-immuunziekte is, is er ook een verhoogde incidentie van schildklieraandoeningen, maar om redenen die onderzoekers niet kunnen verklaren. Eén theorie is dat schildklieraandoeningen en diabetes type 2 beide invloed hebben op ouderen, hoewel we hebben geleerd dat dit niet in alle gevallen 100% waar is.
Hoe weet u of uw schildklier "uit" is?
De symptomen van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie zijn sterk verschillend, maar het kan moeilijk zijn om te zeggen dat er überhaupt een probleem is, omdat de symptomen zich heel langzaam kunnen ontwikkelen. Ze komen ook vaak overeen met symptomen voor een hele lijst met andere aandoeningen, dus het kan lastig zijn om de dader te achterhalen. Daarom zijn regelmatige schildklieronderzoeken belangrijk.
Symptomen van hyperthyreoïdie zijn onder meer: snelle hartslag en bonzend hart, gewichtsverlies ondanks een verhoogde eetlust, kortademigheid tijdens het sporten, spierzwakte of tremoren en concentratiestoornissen.
Zoals u waarschijnlijk wel kunt raden, zijn de symptomen van hypothyreoïdie het tegenovergestelde: vermoeidheid en slaperigheid, aanhoudend koud gevoel, droge huid, broos haar, gewichtstoename ondanks geen verandering in dieet, lage bloeddruk of een trage hartslag. Hypothyreoïdie kan ook de vruchtbaarheid bij vrouwen beïnvloeden. Yikes!
Symptomen van schildklieraandoeningen kunnen soms worden verward met symptomen van diabetes of worden toegeschreven aan andere omstandigheden. Neem de overleden veteraan diabetesjournalist David Mendosa, die een aantal jaren geleden schreef over zijn diagnose met hypothyreoïdie: “Mijn voeten waren meestal koud. Zelfs als ik in het begin dikke wollen sokken droeg, waren mijn voeten vaak zo oncomfortabel dat ze mijn slaap verstoorden. Omdat ik diabetes heb, ging ik ervan uit dat mijn probleem was dat ik een van de meest voorkomende complicaties van onze aandoening had, perifere neuropathie. Dus concentreerde ik me des te meer op het onder controle houden van mijn bloedglucosespiegels in de hoop ooit mijn probleem op te lossen. Goede strategie in het algemeen. Maar erger dan nutteloos als de aanname onjuist is. Mijn probleem was hypothyreoïdie. "
Heeft de schildklier invloed op diabeteszorg?
Een ding om op te merken is dat hoewel hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie de bloedsuikerspiegel niet rechtstreeks beïnvloeden, niet Het behandelen van een schildklieraandoening kan veel problemen veroorzaken bij het beheersen van uw bloedsuikers vanwege de effecten die de symptomen hebben op hoe uw lichaam glucose en insuline metaboliseert. Bij hyperthyreoïdie 'verdwijnt' insuline bijvoorbeeld sneller door uw lichaam, waardoor u hogere bloedsuikers krijgt.
Hyperthyreoïdie kan een snelle hartslag veroorzaken en verhoogt het risico op een abnormaal hartritme, dus het verhoogt het risico op hartproblemen, waardoor de hartrisico's van diabetes toenemen.
Hypothyreoïdie kan ervoor zorgen dat insuline veel langzamer door uw lichaam stroomt, waardoor u lagere bloedsuikers krijgt, omdat de insuline langer 'blijft hangen'. Hypothyreoïdie kan ook een verhoging van het cholesterol- en LDL-gehalte en een verhoging van de triglycerideniveaus veroorzaken, wat het gevaar van een hoog cholesterolgehalte bij diabetes vergroot.
Het is dus duidelijk allemaal slecht nieuws als u het schildklierprobleem niet snel opmerkt!
In feite beveelt de American Diabetes Association screening op schildklierproblemen aan kort na een diagnose van diabetes type 1, met een standaard TSH-bloedtest (die in feite controversieel is, details hieronder). De ADA heeft momenteel geen specifieke screeningsrichtlijnen voor mensen met diabetes type 2.
Hoe zit het met de diagnose en behandeling van de schildklier?
Als u een van de beschreven symptomen ervaart, moet u zo snel mogelijk uw endocrinoloog of huisarts raadplegen. Mogelijk wordt u doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in schildklierproblemen (in tegenstelling tot diabetes), maar uw endocrinoloog weet precies hoe hij u moet diagnosticeren. De belangrijkste manier om een schildklieraandoening te diagnosticeren, is een zogenaamde TSH-test (Thyrotropin Stimulating Hormone), die de hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon in uw systeem controleert. Het is een zeer gemakkelijke en goedkope bloedtest, dus wacht niet langer als u denkt dat u symptomen heeft!
Soms komt de test echter vals-normaal terug, dus het testen op antilichamen of het hebben van een volledig schildklierpaneel kan ook dingen aan het licht brengen die de TSH-test zou kunnen weglaten.
Auto-immuunziekten van de schildklier, zoals de ziekte van Hashimoto, zijn meestal veel gemakkelijker te behandelen dan diabetes. De hormoonvervangende behandeling wordt in pilvorm geleverd, dus het innemen van de medicatie is gemakkelijk. Maar sommige patiënten hebben moeite om het juiste type schildkliervervangende pil te vinden. Hoewel er twee soorten natuurlijke schildklierhormonen zijn, T3 en T4 genaamd, wordt alleen T4 gevonden in de gewone schildkliervervangingen. Voor veel mensen werkt dit niet goed. In theorie zou T4-medicatie ook worden omgezet in T3, maar onderzoek suggereert dat dit niet altijd gebeurt. U wilt uw huiswerk maken en ervoor zorgen dat u de juiste behandeling voor u krijgt!
Patiënt Lindsay O'Rourke schrijft over de TuDiabetes-groep voor hypothyreoïdie: “Ik gebruikte mijn generieke recept, levothroid, en zelfs bij een zeer lage dosis was het een extreem verschil. Ik voelde me weer normaal. Mijn energie was terug en een hele reeks andere symptomen verdwenen. "
Hyperthyreoïdie kan worden behandeld met schildklierremmers zoals methimazol (Tapazol) en propylthiouracil (PTU), maar de meest gebruikelijke manier om hyperthyroïden te behandelen is radioactieve jodiumtherapie. Vreemd genoeg doodt het de schildklier en veroorzaakt het permanente hypothyreoïdie. Dus je ruilt eigenlijk gewoon het ene probleem in voor het andere.
Activisme van schildklierpatiënten
Vanwege de veel voorkomende problemen met verkeerde diagnoses en mishandelingen, is er een hele beweging van Thyroid Patient Advocacy, zowel in de VS als in het buitenland.
Dit artikel van VeryWell Gezondheid geeft tips voor de pas gediagnosticeerde en schetst de grote controverse: "Er is een grote kloof in de behandeling en je moet je bewust zijn van de schijnbare samenzwering om alleen bepaalde tests uit te voeren, om alleen bepaalde medicijnen voor te schrijven en om de verwoestende gezondheidsproblemen te minimaliseren die we lijden!"
Het essentiële probleem is dat de "gouden standaard" TSH-niveautest niet helemaal nauwkeurig is en laboratoriumfouten en verkeerde interpretaties kunnen leiden tot over- of onderbehandeling. In de afgelopen jaren zijn patiënten begonnen terug te dringen op traditioneel advies en pleiten voor behandeling die hun kwaliteit van leven verhoogt.
Mary Shomon, oprichter van Thyroid-Info.com en auteur van New York Times bestseller "De schildklierdieetrevolutie: beheer uw metabolisme voor blijvend gewichtsverlies" schrijft: "Zelfs een 'normale' TSH kan abnormaal voor u zijn ... Als uw TSH-niveaus niet lijken te weerspiegelen hoe u zich voelt, spreek dan vrijuit! "
Merk ook op dat een groep genaamd Thyroid Change een langlopende bewustmakings-petitie heeft met de naam "Patients with Thyroid Disfunction Demand Better Care", die de International Society of Endocrinology oproept om in de toekomst twee kernveranderingen aan te nemen:
- Artsen moeten blijk geven van vaardigheid in het diagnosticeren en behandelen van schildklieraandoeningen ALVORENS zijn / haar boardcertificering in endocrinologie te ontvangen.
- Board-gecertificeerde endocrinologen die schildklieraandoeningen behandelen, moeten op de hoogte blijven van de huidige behandelingen voor schildklieraandoeningen.
Deze eisen lijken no-brainers, maar blijkbaar is schildklierzorg traditioneel lukraak en inconsistent.
Misschien als tegenwicht voor dit soort wantrouwen, heeft de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) een paar jaar geleden een website voor schildklierbewustzijn opgezet, met advies voor patiënten. Het benadrukt hoe belangrijk het is om elke dag dezelfde dosering van hetzelfde medicijn op hetzelfde tijdstip in te nemen:
“Zelfs de kleinste afwijking in de fabrikant van het recept (generiek of merknaam), de tijd van de dagen dat medicijnen worden ingenomen of de medicatiedosering kan interfereren met het delicate evenwicht dat schildkliermedicijnen moeten bereiken, waardoor het lichaam in een neerwaartse spiraal terechtkomt en bij een groot aantal bijwerkingen die kunnen variëren van licht ongemakkelijk tot ernstig.“
In 2012 bepaalde de AACE ook dat een blauw paisley-lint het nieuwe universele symbool zou zijn van bewustzijn en belangenbehartiging van schildklieraandoeningen. Ze zeggen dat Paisley werd gekozen "vanwege de gelijkenis met een dwarsdoorsnede van schildklierzakjes, de kleine bolletjes waaruit de schildklier is gemaakt."
Leuk idee, maar als je nadenkt over de strijd die de Diabetes Community heeft gehad om erkenning te krijgen voor de Blue Circle als een symbool van diabetes, dan kun je je voorstellen dat het Paisley Ribbon een zware strijd zal worden.
Wat we echter bemoedigend vinden, zijn veel online activiteiten en bewustwording onder deze snelgroeiende patiëntengemeenschap. Empowerment van de patiënt op zijn best!
Persoonlijk gebruik ik de generieke vorm van Synthroid al jaren om mijn schildklier te behandelen, ondanks het feit dat het op een gegeven moment ook controversieel werd. Als ik een paar dagen ga zonder mijn dagelijkse pil in te nemen, voel ik me beslist vaker slaperig worden en ongericht worden, dus ik ben blij dat ik het in mijn arsenaal heb.
Hoe zit het met jullie allemaal? Als u te maken heeft gehad met hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie, horen we graag uw verhaal.
