Wat dekt Medicare als u dementie heeft?

• Medicare dekt een deel van de kosten in verband met dementiezorg, inclusief intramurale verblijven, thuiszorg en noodzakelijke diagnostische tests.
• Sommige Medicare-plannen, zoals plannen voor speciale behoeften, zijn specifiek gericht op mensen met chronische aandoeningen zoals dementie.
• Medicare dekt doorgaans geen langdurige zorg, zoals die in een verpleeghuis of een instelling voor begeleid wonen.
• Er zijn middelen beschikbaar, zoals Medigap-plannen en Medicaid, die kunnen helpen bij het dekken van zorgdiensten voor dementie die niet door Medicare worden gedekt.

Dementie is een term die wordt gebruikt om te verwijzen naar een toestand waarin denken, geheugen en besluitvorming zijn aangetast, waardoor dagelijkse activiteiten worden verstoord. De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie. Medicare is een federaal ziekteverzekeringsprogramma dat enkele aspecten van de zorg voor dementie dekt.

Naar schatting hebben vier tot vijf miljoen Amerikanen de ziekte van Alzheimer of een andere vorm van dementie. Ongeveer 96 procent van deze personen is 65 jaar en ouder.

Blijf lezen om erachter te komen welke delen van dementiezorg Medicare dekt en meer.

Dekt Medicare de zorg voor dementie?

Medicare dekt enkele, maar niet alle, kosten in verband met dementiezorg. Dit bevat:

• intramurale verblijven in faciliteiten zoals ziekenhuizen en bekwame verpleegfaciliteiten
• thuiszorg
• hospice zorg
• cognitieve beoordelingen
• noodzakelijke tests voor de diagnose van dementie
• geneesmiddelen op recept (deel D)

Wat wordt er niet gedekt en hoe u kunt helpen betalen

Veel mensen met dementie hebben een vorm van langdurige zorg nodig, waaronder ook vrijheidsbeneming. Justitiële zorg omvat hulp bij dagelijkse activiteiten zoals eten, aankleden en naar de badkamer gaan.

Medicare dekt doorgaans geen langdurige zorg. Het heeft ook geen betrekking op uitstel van zorg.

Er zijn echter nog andere middelen die u kunnen helpen bij het betalen van langdurige zorg en uitstel van zorg. Deze omvatten zaken als Medicaid, de programma's voor all-inclusive zorg voor ouderen (PACE) en verzekeringen voor langdurige zorg.

Dekt Medicare faciliteit of intramurale zorg voor dementie?

Medicare Deel A omvat intramurale verblijven in plaatsen zoals ziekenhuizen en bekwame verpleegfaciliteiten. Laten we dit eens wat nader bekijken.

Ziekenhuizen

Medicare Deel A omvat intramurale ziekenhuisverblijven. Dit kunnen faciliteiten zijn zoals ziekenhuizen voor acute zorg, intramurale revalidatieziekenhuizen en ziekenhuizen voor langdurige zorg. Enkele van de services die worden gedekt zijn:

• een semi-privé kamer
• maaltijden
• algemene verpleging
• medicijnen die deel uitmaken van uw behandeling
• aanvullende ziekenhuisdiensten of leveringen

Voor een intramuraal ziekenhuisverblijf dekt Medicare Part A alle kosten voor de eerste 60 dagen. Dagen 61 tot 90 betaalt u een dagelijkse co-assurantie van $ 352. Na 90 dagen opname in het ziekenhuis bent u verantwoordelijk voor alle kosten.

Als u doktersdiensten ontvangt in een ziekenhuis, worden deze gedekt door Medicare Deel B.

Bekwame verpleegfaciliteiten (SNF's)

Medicare Deel A omvat ook intramurale verblijven bij een SNF. Dit zijn voorzieningen die bekwame medische zorg bieden die alleen kan worden gegeven door professionele zorgverleners zoals artsen, geregistreerde verpleegkundigen en fysiotherapeuten.

Als uw arts besluit dat u na een ziekenhuisopname dagelijks vakkundige zorg nodig heeft, kan hij een verblijf in een SNF aanbevelen. Uw verblijf kan zaken omvatten als een semi-privékamer, maaltijden en medische benodigdheden die in de faciliteit worden gebruikt.

Gedurende de eerste 20 dagen in een SNF dekt Medicare Part A alle kosten. Na 20 dagen moet u een dagelijkse co-assurantie van $ 176 betalen. Als je meer dan 100 dagen bij een SNF zit, betaal je alle kosten.

Dekt Medicare thuiszorg voor dementie?

Thuiszorg is wanneer thuis bekwame gezondheids- of verpleegkundige diensten worden verleend. Het wordt gedekt door zowel Medicare-deel A als B. Deze services worden doorgaans gecoördineerd door een thuisgezondheidsinstantie en kunnen het volgende omvatten:

• deeltijd geschoolde verpleegkundige zorg
• parttime praktijkgerichte zorg
• fysiotherapie
• ergotherapie
• logopedie
• medische sociale diensten

Om in aanmerking te komen voor thuiszorg moet het volgende waar zijn:

• U moet worden geclassificeerd als aan huis gebonden, wat betekent dat u moeite heeft om uw huis te verlaten zonder de hulp van een andere persoon of een hulpmiddel zoals een rolstoel of rollator.
• U moet thuiszorg krijgen volgens een plan dat regelmatig wordt herzien en bijgewerkt door uw arts.
• Uw arts moet verklaren dat u deskundige zorg nodig heeft die thuis kan worden verleend.

Medicare dekt alle thuisgezondheidsdiensten. Als u medische apparatuur nodig heeft, zoals een rolstoel of ziekenhuisbed, bent u verantwoordelijk voor 20 procent van de kosten.

Dekt Medicare testen op dementie?

Medicare Deel B omvat twee soorten wellnessbezoeken:

• Een "Welcome to Medicare" -bezoek, voltooid binnen de eerste 12 maanden na inschrijving bij Medicare.
• Een jaarlijks wellnessbezoek eens in de 12 maanden in alle daaropvolgende jaren.

Deze bezoeken omvatten een beoordeling van de cognitieve stoornissen. Dit helpt uw ​​arts bij het zoeken naar mogelijke tekenen van dementie. Om dit te doen, kan uw arts een of een combinatie van de volgende gebruiken:

• directe observatie van uw uiterlijk, gedrag en reacties
• zorgen of meldingen van uzelf of familieleden
• een gevalideerd hulpmiddel voor cognitieve beoordeling

Bovendien kan Medicare Part B tests omvatten die nodig worden geacht om de diagnose van dementie te stellen. Enkele voorbeelden zijn zaken als bloedtesten en beeldvorming van de hersenen door middel van CT-scan of MRI-scan.

Dekt Medicare hospice voor mensen met dementie?

Hospice is een soort zorg die wordt gegeven aan mensen die terminaal ziek zijn. Hospice-zorg wordt beheerd door een hospice-zorgteam en kan de volgende diensten omvatten:

• doktersdiensten en verpleegkundige zorg
• medicijnen om de symptomen te verlichten
• kortdurende intramurale zorg om de symptomen te helpen beheersen
• medische apparatuur zoals rollators en rolstoelen
• benodigdheden zoals verbanden of katheters
• rouwbegeleiding voor u of uw gezin
• kortdurende respijtzorg, dit is een kort verblijf om uw primaire verzorger te laten rusten

Medicare Deel A heeft betrekking op hospice-zorg voor iemand met dementie als al het volgende waar is:

• Uw arts heeft vastgesteld dat u een levensverwachting heeft van zes maanden of korter (hoewel hij dit indien nodig kan aanpassen).
• U gaat ermee akkoord zorg te aanvaarden die gericht is op comfort en symptoomverlichting in plaats van zorg om uw aandoening te genezen.
• U ondertekent een verklaring waarin u aangeeft dat u hospice-zorg selecteert in tegenstelling tot andere door Medicare gedekte interventies.

Medicare betaalt alle kosten voor hospice-zorg, behalve kost en inwoning. Mogelijk bent u soms ook verantwoordelijk voor een kleine aanvullende vergoeding voor eventuele medicijnen die worden voorgeschreven om de symptomen te helpen verlichten.

Welke delen van Medicare dekken dementiezorg?

Laten we een kort overzicht geven van de onderdelen van Medicare die betrekking hebben op de zorg voor dementie:

Medicare dekking per onderdeel

Medicare-onderdeelDiensten gedektMedicare Deel ADit is een ziekenhuisverzekering en dekt intramurale verblijven in ziekenhuizen en SNF's. Het omvat ook thuiszorg en hospice-zorg.Medicare Deel BDit is een medische verzekering. Het omvat zaken als doktersdiensten, medische apparatuur en diensten die nodig zijn om een ​​medische aandoening te diagnosticeren of te behandelen.Medicare Deel CDit wordt ook wel Medicare Advantage genoemd. Het heeft dezelfde basisvoordelen als de delen A en B en biedt mogelijk extra voordelen, zoals dekking voor tandheelkunde, gezichtsvermogen en geneesmiddelen op recept (deel D).Medicare Deel DDit is de dekking van geneesmiddelen op recept. Als u medicijnen heeft voorgeschreven voor uw dementie, kan deel D deze behandelen.Medicare-supplementDit wordt ook wel Medigap genoemd. Medigap helpt bij het betalen van kosten die niet onder deel A en B vallen. Voorbeelden zijn onder meer co-assurantie, copays en eigen risico's.

Wie komt in aanmerking voor Medicare-dekking voor zorg voor dementie?

Om in aanmerking te komen voor Medicare-dekking voor dementie, moet u voldoen aan een van de algemene Medicare-geschiktheidscriteria. Dit zijn dat je bent:

• 65 jaar of ouder
• elke leeftijd en een handicap hebben
• elke leeftijd en hebben nierziekte in het eindstadium (ESRD)

Er zijn echter ook enkele specifieke Medicare-plannen waarvoor mensen met dementie in aanmerking kunnen komen. In deze gevallen kan een diagnose van dementie vereist zijn:

• Plannen voor speciale behoeften (SNP's): SNP's zijn een speciale groep Advantage-plannen die specifiek gericht zijn op de behoeften van mensen met specifieke gezondheidsproblemen, waaronder dementie. Coördinatie van zorg is ook vaak inbegrepen.
• Chronische zorgbeheerdiensten (CCMR): Als u aan dementie lijdt en ten minste één andere chronische aandoening, komt u mogelijk in aanmerking voor CCMR. CCMR omvat de ontwikkeling van een zorgplan, coördinatie van zorg en medicatie en 24/7 toegang tot een gekwalificeerde zorgverlener voor gezondheidsbehoeften.

Wat is dementie?

Dementie treedt op wanneer u cognitieve vaardigheden verliest, zoals geheugen, denken en besluitvorming. Dit kan een aanzienlijke invloed hebben op de sociale functie en activiteiten in het dagelijks leven. Een persoon met dementie kan bijvoorbeeld problemen hebben met:

• het herinneren van mensen, oude herinneringen of routebeschrijvingen
• het zelfstandig uitvoeren van dagelijkse taken
• communiceren of de juiste woorden vinden
• problemen oplossen
• georganiseerd blijven
• opletten
• hun emoties beheersen

Er is niet slechts één type dementie. Er zijn eigenlijk verschillende soorten, elk met verschillende kenmerken. Ze bevatten:

• Ziekte van Alzheimer
• Lewy-body-dementie
• Frontotemporale dementie
• Vasculaire dementie
• Gemengde dementie, een combinatie van twee of meer typen dementie

het komt neer op

Medicare dekt sommige delen van de zorg voor dementie. Enkele voorbeelden zijn intramurale verblijven in een bekwame verpleeginrichting, thuiszorg en medisch noodzakelijke diagnostische tests.

Bovendien kunnen mensen met dementie in aanmerking komen voor specifieke Medicare-plannen die zijn afgestemd op hun specifieke behoeften. Deze omvatten zaken als plannen voor speciale behoeften en diensten voor chronisch zorgbeheer.

Hoewel veel mensen met dementie een vorm van langdurige zorg nodig hebben, dekt Medicare dit meestal niet. Andere programma's, zoals Medicaid, kunnen helpen om de kosten van langdurige zorg te dekken.