Betaalt Medicare voor begeleid wonen?

Naarmate we ouder worden, hebben we wellicht meer hulp nodig bij onze dagelijkse bezigheden. In deze gevallen kan begeleid wonen een optie zijn.

Begeleid wonen is een vorm van langdurige zorg die helpt bij het bewaken van uw gezondheid en helpt bij dagelijkse activiteiten, terwijl de onafhankelijkheid nog steeds wordt bevorderd.

Medicare dekt over het algemeen geen langdurige zorg zoals begeleid wonen.

Lees verder terwijl we Medicare, begeleid wonen en opties bespreken om voor sommige van deze services te helpen betalen.

Wanneer dekt Medicare begeleid wonen?

Medicare betaalt alleen voor langdurige zorg als u bekwame verpleegkundige diensten nodig heeft voor ondersteuning in het dagelijks leven en als u ergotherapie, wondzorg of fysiotherapie nodig heeft, die u in een verpleeghuis kunt vinden na een ziekenhuisopname. Verblijven in deze faciliteiten zijn doorgaans slechts voor een korte tijd gedekt (tot 100 dagen).

Voorzieningen voor begeleid wonen zijn anders dan voor bekwame verpleegvoorzieningen. Mensen in begeleid wonen zijn vaak onafhankelijker dan die in een verpleeghuis, maar krijgen nog steeds 24 uur per dag toezicht en hulp bij activiteiten zoals aankleden of baden.

Deze vorm van niet-medische zorg wordt vrijheidszorg genoemd. Medicare dekt geen voogdijzorg. Als u echter in een instelling voor begeleid wonen verblijft, kunnen er enkele dingen zijn die Medicare nog steeds dekt, waaronder:

• sommige noodzakelijke of preventieve medische of gezondheidsgerelateerde diensten
• uw voorgeschreven medicijnen
• wellness- of fitnessprogramma's
• vervoer naar doktersafspraken

Welke delen van Medicare dekken begeleid wonen?

Laten we wat dieper ingaan op welke delen van Medicare diensten kunnen omvatten die kunnen worden geassocieerd met uw verblijf bij begeleid wonen.

Medicare Deel A

Deel A is de ziekenhuisverzekering. Het omvat de volgende soorten zorg:

• intramurale ziekenhuisverblijven
• intramurale verblijven in een instelling voor geestelijke gezondheidszorg
• bekwame verpleeghuisverblijven
• hospice zorg
• thuiszorg

Deel A heeft geen betrekking op de bewaringsdiensten die betrokken zijn bij begeleid wonen.

Medicare Deel B

Deel B is een medische verzekering. Het bedekt:

• ambulante zorg
• medisch noodzakelijke zorg
• wat preventieve zorg

Hoewel deze diensten mogelijk niet worden verleend in een instelling voor begeleid wonen, moet u ze waarschijnlijk toch gebruiken. Sommige instellingen voor begeleid wonen kunnen zelfs helpen bij het coördineren van medische diensten met uw zorgverlener.

Voorbeelden van zaken die in deel B worden verholpen, zijn onder meer:

• bepaalde laboratoriumtests
• vaccins, zoals die voor griep en hepatitis B.
• screenings voor hart- en vaatziekten
• fysiotherapie
• kankerscreenings, zoals die voor borstkanker, baarmoederhalskanker of colorectale kanker
• nierdialysediensten en -benodigdheden
• diabetesapparatuur en -benodigdheden
• chemotherapie

Medicare Deel C

Deel C-plannen worden ook wel Advantage-plannen genoemd. Ze worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen die zijn goedgekeurd door Medicare.

Deel C-plannen omvatten voordelen die worden geboden in de delen A en B en soms dekking van aanvullende diensten, zoals gezichtsvermogen, gehoor en tandheelkunde. Kosten en dekking kunnen per individueel plan verschillen.

Net als bij Original Medicare (delen A en B), hebben de plannen van deel C geen betrekking op begeleid wonen. Ze kunnen echter nog steeds betrekking hebben op bepaalde diensten als u in een instelling voor begeleid wonen woont die deze niet omvat, zoals vervoer en fitness- of wellnessactiviteiten.

Medicare Deel D

Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. Net als deel C bieden particuliere verzekeringsmaatschappijen deze plannen aan. Dekking en kosten kunnen per individueel plan verschillen.

Medicare Part D-plannen hebben betrekking op goedgekeurde medicijnen, ongeacht waar u woont. Als u in een instelling voor begeleid wonen verblijft en voorgeschreven medicijnen gebruikt, zal deel D deze behandelen.

Medigap

Mogelijk wordt Medigap ook wel een aanvullende verzekering genoemd. Medigap helpt dingen te dekken die Original Medicare niet doet. Medigap dekt over het algemeen echter geen langdurige zorg, zoals begeleid wonen.

Welke Medicare-plannen zijn misschien het beste als u weet dat u of een geliefde in 2020 mogelijk ondersteunde woonzorg nodig heeft?

Dus, wat kunt u doen als u of een dierbare het komende jaar mogelijk begeleid wonen nodig heeft? Er zijn enkele stappen die u kunt nemen om te helpen beslissen wat u moet doen.

Denk na over de zorgbehoeften

Hoewel Medicare het begeleid wonen zelf niet dekt, heeft u nog steeds medische zorg en diensten nodig. Zorg ervoor dat u uw planopties onder Medicare bekijkt voordat u een plan selecteert.

Onthoud dat Deel C (Advantage) -plannen aanvullende dekking kunnen bieden, zoals zicht, tandheelkunde en gehoor. Ze kunnen ook andere voordelen bieden, zoals lidmaatschap van een sportschool en vervoer naar doktersafspraken.

Als u weet dat u geneesmiddelen op recept nodig heeft, kiest u een Deel D-plan. In veel gevallen is deel D opgenomen in de plannen van deel C.

Aangezien de specifieke kosten en dekking in deel C en D kunnen verschillen van plan tot plan, is het belangrijk om meerdere plannen te vergelijken voordat u er een selecteert. Dit kan worden gedaan op de site van Medicare.

Bepaal hoe u voor begeleid wonen betaalt

Medicare dekt geen begeleid wonen, dus u moet bepalen hoe u ervoor betaalt. Er zijn verschillende mogelijke opties:

• Uit eigen zak. Als u ervoor kiest om uit eigen zak te betalen, betaalt u de volledige kosten van begeleid wonen zelf.
• Medicaid. Dit is een gezamenlijk federaal en staatsprogramma dat gratis of goedkope gezondheidszorg biedt aan in aanmerking komende personen. Programma's en deelnamevereisten kunnen per staat verschillen. Lees meer door de Medicaid-website te bezoeken.
• Verzekering voor langdurige zorg. Dit is een soort verzekering die specifiek langdurige zorg dekt, inclusief vrijheidszorg.

Wat is begeleid wonen?

Begeleid wonen is een vorm van langdurige zorg voor personen die hulp nodig hebben bij hun dagelijkse activiteiten, maar niet zoveel hulp of medische zorg nodig hebben als wat wordt geboden in een bekwame verpleeginrichting (verpleeghuis).

Voorzieningen voor begeleid wonen kunnen worden gevonden als een op zichzelf staande voorziening of als onderdeel van een verpleeg- of verzorgingshuis. Bewoners wonen vaak in hun eigen appartementen of kamers en hebben toegang tot verschillende gemeenschappelijke ruimtes.

Begeleid wonen is als een brug tussen thuiswonen en wonen in een verpleeghuis. Het richt zich op het combineren van huisvesting, gezondheidsmonitoring en hulpverlening met persoonlijke zorg, waarbij bewoners zoveel mogelijk zelfstandigheid behouden.

begeleid wonen

Diensten die worden verleend in een instelling voor begeleid wonen omvatten vaak zaken als:

• 24 uur per dag toezicht en monitoring
• hulp bij dagelijkse activiteiten, zoals aankleden, baden of eten
• maaltijden verstrekt in een groepsdiner
• regeling van medische of gezondheidsdiensten voor bewoners
• medicatiebeheer of herinneringen
• huishoudelijke dienst en wasservice
• recreatie- en wellnessactiviteiten
• transport regelingen

Hoeveel kost begeleid wonen?

Geschat wordt dat de mediane jaarlijkse kosten van begeleid wonen ongeveer $ 38.000 bedragen. De kosten kunnen hoger of lager zijn dan dit. Het kan van verschillende factoren afhangen, waaronder:

• locatie van de faciliteit
• specifieke faciliteit gekozen
• serviceniveau of toezicht dat nodig is

Aangezien Medicare geen dekking biedt voor begeleid wonen, worden de kosten vaak uit eigen zak betaald, via Medicaid of via een langdurige zorgverzekering.

Tips om een ​​geliefde te helpen zich in te schrijven voor Medicare

Als een geliefde zich het komende jaar aanmeldt voor Medicare, volgt u deze vijf tips om hen te helpen zich in te schrijven:

• Aanmelden. Personen die nog geen socialezekerheidsuitkeringen ontvangen, moeten zich aanmelden.
• Houd rekening met open inschrijving. Dit is elk jaar van 15 oktober tot en met 7 december. Uw geliefde kan zich gedurende deze periode inschrijven of wijzigingen aanbrengen in hun plannen.
• Bespreek hun behoeften. De gezondheids- en medische behoeften van iedereen zijn anders. Praat met uw geliefde over wat deze behoeften zijn voordat u een plan neemt.
• Maak vergelijkingen. Als uw geliefde naar Medicare-onderdelen C of D kijkt, vergelijk dan verschillende plannen die in hun regio worden aangeboden. Dit kan hen helpen uitkeringen te krijgen die aan hun medische en financiële behoeften voldoen.
• Geef info. De socialezekerheidsadministratie kan u vragen om informatie te verstrekken over uw relatie met uw naaste. Bovendien moet uw geliefde de Medicare-aanvraag zelf ondertekenen.

het komt neer op

Begeleid wonen is een stap tussen thuiswonen en wonen in een verpleeghuis. Het combineert medische monitoring en hulp bij dagelijkse activiteiten en biedt tegelijkertijd zoveel mogelijk onafhankelijkheid.

Medicare dekt geen begeleid wonen. Het is echter belangrijk om te onthouden dat Medicare mogelijk nog steeds bepaalde medische diensten dekt die u nodig heeft, zoals poliklinische zorg, geneesmiddelen op recept en zaken als tandheelkunde en gezichtsvermogen.

De kosten van begeleid wonen kunnen variëren, afhankelijk van uw locatie en het zorgniveau dat u nodig heeft. Begeleide woonzorg wordt vaak uit eigen zak betaald, via Medicaid of via een verzekering voor langdurige zorg.

Lees dit artikel in het Spaans