Wat moeten koppels van hetzelfde geslacht weten over Medicare?

• Dankzij een beslissing van het Hooggerechtshof uit 2015 kunnen getrouwde stellen van hetzelfde geslacht in aanmerking komen voor Medicare op dezelfde manier als gehuwde paren van verschillend geslacht.
• U kunt de werkgeschiedenis van uw echtgenoot gebruiken om in aanmerking te komen voor premievrije Medicare Deel A als u niet lang genoeg heeft gewerkt om alleen in aanmerking te komen.
• Als u gedekt bent door het werkgerelateerde gezondheidsplan van uw echtgenoot, kunt u uw inschrijving voor Medicare Deel B uitstellen zonder een boete op te lopen.

Op 26 juni 2015 besloot het Amerikaanse Hooggerechtshof dat koppels van hetzelfde geslacht een grondwettelijk recht hebben om te trouwen in alle 50 staten en dat alle staten hun huwelijk moeten erkennen.

De beslissing houdt onder meer in dat gehuwde paren van hetzelfde geslacht toegang hebben tot dezelfde federale voordelen als paren van verschillend geslacht. Dit omvat de voordelen van Medicare-echtgenoten.

Dus wat betekent dat voor jou?

Mogelijk komt u in aanmerking voor premievrije Medicare Part A, ongeacht hoe lang u heeft gewerkt.

Mogelijk komt u nu in aanmerking voor premievrije Medicare Deel A (ziekenhuisdekking), zelfs als u niet lang genoeg heeft gewerkt om voor uzelf in aanmerking te komen.

Om deel A premievrij te krijgen, moet een persoon minimaal 40 kwartalen hebben gewerkt (ongeveer 10 jaar). U kunt het arbeidsverleden van uw echtgenoot gebruiken om in aanmerking te komen voor premievrij Deel A.

Getrouwde mensen kunnen onder bepaalde omstandigheden het arbeidsverleden van hun echtgenoot gebruiken om in aanmerking te komen. Als u 65 jaar oud bent en uw echtgenoot het vereiste aantal kwartalen heeft gewerkt, kunt u hun werkgeschiedenis gebruiken om deel A premievrij te krijgen als:

• Je bent nog steeds met die echtgenoot getrouwd.
• Uw echtgenoot komt in aanmerking voor sociale uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid of pensioen.
• U bent minstens een jaar met die echtgenoot getrouwd.

OF

• Je bent gescheiden.
• Uw voormalige echtgenoot komt in aanmerking voor invaliditeits- of pensioenuitkeringen van de sociale zekerheid.
• U was minstens 10 jaar met die echtgenoot getrouwd.

OF

• Uw echtgenoot is overleden.
• U was ten minste 9 maanden voordat uw echtgenoot overleed, getrouwd.
• Je bent nu vrijgezel.

U kunt ook de werkgeschiedenis van uw echtgenoot gebruiken om toegang te krijgen tot premievrije Medicare Part A als:

• Uw echtgenoot heeft 40 kwartalen gewerkt.
• Je bent jonger dan 65 jaar.
• Bij u is de diagnose nierziekte in het eindstadium (ESRD) gesteld.
• U nierdialyse ondergaat of een niertransplantatie heeft ondergaan of zal ondergaan.

Mogelijk kunt u uw inschrijving voor Medicare Part B uitstellen.

De beslissing van het Hooggerechtshof uit 2015 betekent dat u zich kunt inschrijven voor een ziektekostenverzekering die wordt aangeboden door de werkgever van uw echtgenoot. Dit betekent dat u uw inschrijving voor Medicare Deel B nu kunt uitstellen als u gedekt bent door het door de werkgever gesponsorde ziekteverzekeringsplan van uw echtgenoot.

Als u 65 jaar of ouder bent, kunt u zich ook inschrijven voor Medicare Deel B.Medicare Deel B omvat medische diensten, waaronder doktersbezoeken, laboratoriumtests, poliklinische zorg, een deel van de thuiszorg, duurzame medische apparatuur en andere Diensten.

U heeft geen werkgeschiedenis nodig om in aanmerking te komen voor Medicare Part B.

Wie betaalt het eerst?

Wanneer u besluit of u zich wilt inschrijven voor Medicare Deel B of afhankelijk bent van het ziekteverzekeringsplan dat voor u beschikbaar is via het werk van uw echtgenoot, moet u weten of Medicare de primaire of secundaire betaler is.

Als de baan van uw echtgenoot 20 mensen of meer in dienst heeft, betaalt Medicare op de tweede plaats. Dit betekent dat de particuliere verzekeringsmaatschappij medische rekeningen betaalt tot aan de polislimieten voordat Medicare-voordelen van toepassing zijn.

Als de baan van uw echtgenoot minder dan 20 mensen telt, betaalt Medicare eerst. Bij sommige werkgeversverzekeringsplannen moet u zich inschrijven voor Medicare Deel B voordat ze u dekking bieden. Om die reden is het meestal beter om u in te schrijven voor Medicare Deel B om uw kosten zo laag mogelijk te houden.

Bijzondere inschrijvingstermijnen

U kunt alleen deelnemen aan Medicare Part B tijdens specifieke inschrijvingsperioden.

Je eerste kans om je in te schrijven is tijdens je eerste inschrijvingsperiode, die begint 3 maanden voor de maand van je 65e verjaardag. Het eindigt 3 maanden nadat u 65 jaar bent geworden.

Als u zich tijdens uw eerste inschrijvingsperiode niet inschrijft voor Medicare Part B, moet u mogelijk een boete betalen als u zich later inschrijft.

Als u echter gedekt bent door de ziektekostenverzekering van uw echtgenoot, komt u in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode. Dit is een extra mogelijkheid om je in te schrijven voor Medicare op basis van bepaalde levensveranderende gebeurtenissen.

Als u een ziektekostenverzekering hebt via het werk van uw echtgenoot, begint uw speciale inschrijvingsperiode de maand waarin u in aanmerking komt voor Medicare. Het eindigt 8 maanden nadat u de dekking door het werk van uw echtgenoot bent kwijtgeraakt.

Als u zich niet binnen die 8 maanden aanmeldt voor Medicare Part B, heeft u mogelijk hiaten in uw dekking. Mogelijk moet u ook een boete betalen zolang uw deel B-dekking duurt.

Betekent uw huwelijk dat uw Medicare-premies hoger zullen zijn?

Afhankelijk van hoe u uw belastingen voor het voorgaande jaar heeft ingediend, kan de socialezekerheidsadministratie uw maandelijkse premies voor Medicare verhogen op basis van een hoger gezamenlijk inkomen. Deze aangepaste premie staat bekend als het Medicare Inkomensafhankelijke Maandelijkse Aanpassingsbedrag (IRMAA).

Wat als een van ons ouder is dan de ander?

Als u ten minste 62 jaar oud bent en u het vereiste aantal kwartalen hebt gewerkt, kan uw echtgenoot gewoonlijk een premievrije Medicare Part A-dekking krijgen als hij 65 jaar wordt.

Als u nog geen 62 jaar oud bent, komt uw partner mogelijk in aanmerking voor Medicare Part A op 65-jarige leeftijd. Maar er zal een maandelijkse premie van toepassing zijn.

Mogelijk kunt u uw inschrijving voor Deel D zonder boete uitstellen.

Als u bent ingeschreven voor het werkgerelateerde ziektekostenverzekeringsplan van uw echtgenoot, kunt u uw inschrijving voor Medicare Deel D (dekking van geneesmiddelen op recept) mogelijk uitstellen zonder dat u boetes voor te late inschrijving hoeft te betalen.

Wanneer uw dekking onder de ziektekostenverzekering van uw echtgenoot eindigt, komt u mogelijk in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode.

Mogelijk komt u in aanmerking voor programma's die helpen bij het betalen van uw Medicare-kosten.

Als u hulp nodig heeft bij het betalen van Medicare-kosten, kunnen bepaalde programma's mogelijk helpen. Deze programma's baseren uw geschiktheid op het totale inkomen en de middelen van uw huishouden. Bovendien zijn de limieten voor een getrouwd stel over het algemeen lager dan wanneer u de limieten voor ieder van u als individu bij elkaar optelt.

Deze programma's zijn onder meer:

• Extra hulp. Dit federale programma biedt dekking voor deel D-geneesmiddelen op recept tegen aanzienlijke kostenbesparingen.
• Medicare-spaarprogramma's. Deze door de staat beheerde programma's helpen u premies, eigen risico, copays en co-assurantiebedragen te betalen.
• Medicaid. Dit gezondheidsprogramma wordt gefinancierd door nationale en federale regeringen samen, maar wordt beheerd door staten.

Aanvullende bronnen om u te helpen

Als u meer hulp nodig heeft of aanvullende vragen heeft, zijn hier enkele aanvullende bronnen:

• Het National Resource Center on LGBT Aging biedt tal van handleidingen en hulpmiddelen om u te helpen toegang te krijgen tot gezondheidsdekking.
• Het National Center for Transgender Equality beantwoordt vragen over Medicare-dekking voor transgenders.
• Het Department of Health and Human Services (HHS) biedt gerichte middelen voor LGBTQ-gezinnen.
• Lambda Legal geeft juridische uitleg over Medicare-beleid en -regels met betrekking tot LGBTQ-gezinnen.
• De socialezekerheidsadministratie (SSA) legt de voordelen uit aan koppels van hetzelfde geslacht.

Wat u moet weten over Medicare

Originele Medicare

Medicare Deel A en Deel B staan ​​gezamenlijk bekend als originele Medicare of traditionele Medicare. Dit zijn door de overheid verstrekte zorgverzekeringsprogramma's.

Aan de andere kant worden Medicare Part C (Advantage), Part D en Medigap allemaal aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen.

Hier zijn de basisprincipes van originele Medicare:

• Deel A. Dit omvat ziekenhuisverblijven in een ziekenhuis, inclusief diensten die u ontvangt en apparatuur die u nodig heeft terwijl u in het ziekenhuis bent. De meeste mensen betalen geen premie voor de dekking van Deel A.
• Deel B. Medicare Deel B omvat medische diensten zoals doktersbezoeken, medische apparatuur, laboratoriumtests, fysieke en ergotherapie en andere gezondheidsdiensten. U en uw echtgenoot betalen een maandelijkse premie voor de dekking van Deel B.

Medicare Advantage (deel C)

Medicare Part C (Medicare Advantage) biedt dezelfde basisdekking als de originele Medicare.

Deze plannen kunnen ook extra voordelen bieden, zoals gezichtsvermogen en tandheelkundige zorg, afhankelijk van het plan dat u kiest. Soms vereisen Medicare Advantage-plannen dat u uw gezondheidsdiensten via specifieke netwerken van artsen en zorginstellingen krijgt.

Medicare-geneesmiddelenplannen op recept (deel D)

Medicare Part D dekt de dekking van geneesmiddelen op recept via particuliere verzekeringsmaatschappijen.

Medicare-supplement (Medigap)

Met Medigap (supplement) plannen kunt u contante kosten betalen, zoals copays, eigen risico's en co-assurantie. Deze worden niet volledig gedekt door originele Medicare. Net als Medicare Advantage- en Part D-plannen, is Medigap een privéverzekeringsplan.

het komt neer op

• Een beslissing van het Amerikaanse Hooggerechtshof uit 2015 betekent dat paren van hetzelfde geslacht dezelfde toegang hebben tot Medicare-voordelen voor echtgenoten als paren van verschillend geslacht.
• U kunt de werkgeschiedenis van uw echtgenoot gebruiken om in aanmerking te komen voor premievrije Medicare Deel A als uw eigen werkgeschiedenis niet lang genoeg is om de drempel van 40 kwart te halen. Als u een verzekering hebt via het door de werkgever gesponsorde ziekteverzekeringsplan van uw echtgenoot, kunt u uw inschrijving voor Medicare Deel B uitstellen tot 8 maanden nadat die dekking is beëindigd.
• Veel overheidsprogramma's die u helpen Medicare-uitgaven te betalen, gebruiken uw gezamenlijke inkomen om te berekenen of u in aanmerking komt. U kunt hiervan profiteren, omdat de grens voor gehuwde paren vaak veel lager is dan de som van uw twee individuele grenzen.
• Als u hulp nodig heeft bij het navigeren door het inschrijvingsproces of als u wilt weten hoe Medicare-regels van toepassing zijn op koppels van hetzelfde geslacht, kunt u terecht bij veel online bronnen.