Wat is mesenteriale panniculitis?
Mesenteriale panniculitis is een zeldzame ziekte die het deel van het mesenterium aantast dat vetcellen bevat.
Het mesenterium is een ononderbroken weefselplooi in uw buik. Je hebt er misschien nog nooit van gehoord, maar het is belangrijk omdat het je darmen ondersteunt en ze vastmaakt aan de buikwand van je lichaam.
De specifieke oorzaak van mesenteriale panniculitis is niet bekend, maar kan verband houden met auto-immuunziekte, buikoperaties, buikletsel, bacteriële infectie of vaatproblemen. Het veroorzaakt chronische ontstekingen die het vetweefsel in het mesenterium beschadigen en vernietigen. Dit kan na verloop van tijd leiden tot littekens op het mesenterium.
Mogelijk hoort u uw arts mesenteriale panniculitis met een andere naam noemen, zoals scleroserende mesenteritis. Sommige medische professionals gebruiken het volgende om de stadia van de aandoening te beschrijven:
- Mesenteriale lipodystrofie is de eerste fase. Een type immuunsysteemcel vervangt vetweefsel in het mesenterium.
- Mesenteriale panniculitis is de tweede fase. Extra soorten immuunsysteemcellen infiltreren het mesenterium en er treedt veel ontsteking op tijdens deze fase.
- Retractiele mesenteritis is de derde fase. Het is wanneer de ontsteking gepaard gaat met de vorming van littekenweefsel in het mesenterium.
Mesenterische panniculitis is doorgaans niet levensbedreigend. Het kan vanzelf verdwijnen, of het kan zich ontwikkelen tot een ernstige ziekte. Maar terwijl de ontsteking aanwezig is, kan deze pijn en andere symptomen veroorzaken die uw leven verstoren. Uw arts kan u medicijnen geven om deze ontsteking te behandelen en de symptomen onder controle te houden.
Blijf lezen voor meer informatie.
Wat zijn de symptomen?
Symptomen verschillen van persoon tot persoon. Het klinische verloop kan variëren van geen symptomen tot een ernstige en agressieve ziekte.
Als er voldoende ontsteking in het mesenterium is, kan de zwelling druk uitoefenen op organen in de buurt van uw darmen. Deze druk kan buikpijn veroorzaken.
Andere veel voorkomende symptomen zijn:
- misselijkheid
- braken
- diarree
- constipatie
- snel vol gevoel na het eten
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
- opgeblazen gevoel
- knobbeltje in je buik
- vermoeidheid
- koorts
Symptomen kunnen een paar weken of maanden aanhouden en dan verdwijnen.
Wat veroorzaakt deze aandoening en wie loopt er risico?
Hoewel de exacte oorzaak niet bekend is, denken artsen dat mesenteriale panniculitis mogelijk een type auto-immuunziekte is.
Normaal gesproken bestrijdt uw immuunsysteem bacteriën, virussen en andere ziektekiemen die u ziek kunnen maken. Bij een auto-immuunziekte valt uw immuunsysteem per ongeluk de weefsels van uw lichaam aan. In dit geval valt het het mesenterium aan. Deze aanval veroorzaakt de ontsteking die symptomen veroorzaakt.
Auto-immuunziekten zijn in verband gebracht met genen die in families voorkomen. Mensen met mesenteriale panniculitis hebben vaak een ouder, broer of zus of ander familielid met een auto-immuunziekte zoals reumatoïde artritis of de ziekte van Crohn.
Deze ziekte is over het algemeen zeldzaam, maar komt twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen.
Ontsteking kan worden veroorzaakt door schade aan de buik, die kan worden veroorzaakt door:
- infectie
- chirurgie
- sommige medicijnen
- verwondingen
Kanker kan er ook voor zorgen dat het mesenterium ontstoken en verdikt raakt. Mesenterische panniculitis kan mensen met deze kankers treffen:
- lymfoom
- carcinoïde tumoren
- darmkanker
- nierkanker
- prostaatkanker
- melanoma
- longkanker
- maagkanker
Andere aandoeningen die verband houden met mesenteriale panniculitis zijn onder meer:
- orbitale pseudotumor, die ontsteking en zwelling in de holle ruimte rond en achter het oog veroorzaakt
- Riedel-thyroiditis, waardoor littekenweefsel in en rond de schildklier ontstaat
- retroperitoneale fibrose, waardoor fibreus littekenweefsel zich ophoopt rond organen achter het membraan dat andere organen aan de voorkant van uw buik bekleedt en omringt
- scleroserende cholangitis, een ontstekingsziekte die littekens veroorzaakt in de galwegen van uw lever
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Mesenterische panniculitis wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd omdat het zo zeldzaam is.
Soms ontdekken artsen de ziekte incidenteel wanneer ze een CT-scan maken om de oorzaak van buikpijn te achterhalen. Deze test kan tekenen van verdikking of littekens in uw mesenterium detecteren.
Om een diagnose te stellen, kan uw arts u ook een of meer bloedonderzoeken laten ondergaan om te zoeken naar markers van ontsteking in uw lichaam. Dit omvat het controleren van uw bezinkingssnelheid van erytrocyten en het niveau van C-reactief proteïne.
Uw arts kan een biopsie uitvoeren om de diagnose te bevestigen. Bij deze test verwijdert uw arts een weefselmonster uit uw mesenterium en stuurt dit naar een laboratorium om te worden onderzocht.
Welke behandelingsopties zijn er?
Mensen met mesenteriale panniculitis hebben mogelijk geen behandeling nodig. Uw arts zal uw symptomen controleren en kan CT-scans herhalen om te zien of de ontsteking erger wordt. Het is mogelijk dat mesenteriale panniculitis binnen een paar weken of maanden vanzelf verdwijnt.
Als uw symptomen u storen of complicaties veroorzaken, zal uw arts u een geneesmiddel geven om ontstekingen in uw lichaam te verminderen. Veel van de medicijnen die worden gebruikt om deze aandoening te behandelen, werken door de overactieve reactie van het immuunsysteem te onderdrukken. Corticosteroïden worden vaak gebruikt om mesenteriale panniculitis te behandelen.
Andere geneesmiddelen die deze aandoening behandelen, zijn onder meer:
- azathioprine (Imuran)
- colchicine (Colcrys)
- cyclofosfamide
- infliximab (Remicade)
- naltrexon (Revia) in een lage dosis
- pentoxifylline
- thalidomide (Thalomid)
Zijn er mogelijke complicaties?
Ontsteking in het mesenterium kan soms leiden tot een verstopping in uw dunne darm. Deze blokkering kan symptomen veroorzaken zoals misselijkheid, een opgeblazen gevoel en pijn, en het kan voorkomen dat uw darmen voedingsstoffen opnemen uit voedsel dat u eet, naast het verminderen van de normale voorwaartse beweging van stoffen door uw darmen.
In deze gevallen kan een operatie nodig zijn om uw symptomen te verlichten.
Mesenterische panniculitis is ook in verband gebracht met kankers, zoals lymfoom, prostaatkanker en nierkanker. In een onderzoek uit 2016 had 28 procent van de mensen met deze aandoening al een geassocieerde kanker of werd er onlangs de diagnose gesteld.
Wat kun je verwachten?
Mesenteriale panniculitis is chronisch, maar is meestal niet ernstig of levensbedreigend. Als uw symptomen echter ernstig zijn, kunnen ze een groot effect hebben op uw kwaliteit van leven.
Symptomen kunnen van enkele weken tot vele jaren aanhouden. De gemiddelde tijdsduur is ongeveer zes maanden. Mesenteriale panniculitis kan op zichzelf zelfs beter worden.
