Een totale knievervanging is een effectieve manier om de symptomen van knieartritis te verbeteren.
Deze operatie, ook bekend als een totale knieartroplastiek, omvat het vervangen van het kniegewricht door een prothetisch apparaat dat vergelijkbare functies vervult als de eigen knie van een persoon.
Knievervangende chirurgie is in veel ziekenhuizen een routineprocedure geworden. Chirurgen voeren in de Verenigde Staten jaarlijks ongeveer 600.000 knieprothesen uit.
Positieve resultaten
Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) ervaart 90 procent van de mensen met een knievervanging een aanzienlijke vermindering van pijn.
Voor velen helpt het hen om actief te blijven en kan het hen in staat stellen om terug te keren naar activiteiten die ze vroeger leuk vonden, zoals wandelen en golfen.
De AAOS merkt op dat meer dan 90 procent van de vervangende knieën na 15 jaar nog steeds functioneert. Volgens onderzoek dat in 2019 is gepubliceerd, functioneert 82 procent van de totale knievervangingen na 25 jaar nog steeds.
Voor de meeste mensen leidt een succesvolle knievervanging doorgaans tot een hogere kwaliteit van leven, minder pijn en betere mobiliteit.
Na een jaar melden velen aanzienlijke verbeteringen in:
- pijn
- stijfheid
- fysieke functie
- vitaliteit
- sociaal functioneren
De auteurs van een studie merkten op dat een totale knievervanging "voor de meerderheid van de patiënten een aanzienlijke verbetering van de fysieke activiteit biedt".
Veiligheid en complicaties
Knievervangende chirurgie is voor de meeste mensen relatief veilig en effectief. Volgens de AAOS ervaart minder dan 2 procent van de mensen ernstige complicaties, zoals een infectie of een bloedstolsel.
Infectie
In 1981 schatte een deskundige dat het infectiepercentage voor knieoperaties 9,1 procent was. Nieuwere praktijken om antibiotica voor en tijdens de operatie te geven, hebben het risico drastisch verminderd tot ongeveer 1 tot 2 procent.
Risicofactoren voor infectie zijn onder meer diabetes, obesitas en hogere leeftijd.
Bloedstolsels en DVT
Na een operatie kunnen bloedstolsels ontstaan. Dit worden diepe veneuze trombose (DVT's) genoemd. Als een DVT afbreekt en naar de longen reist, resulteert dit in een longembolie (PE), die levensbedreigend kan zijn.
Een studie wees uit dat 1,2 procent van de mensen in het ziekenhuis werd opgenomen met bloedstolsels binnen 90 dagen na een totale knievervangende operatie. Hiervan had 0,9 procent DVT en 0,3 procent PE, een ernstiger aandoening.
Osteolyse
Osteolyse (vernietiging van bot) vindt plaats wanneer microscopisch kleine plastic deeltjes van het knie-implantaat een ontsteking veroorzaken. Na verloop van tijd kan het kniegewricht losraken.
Volgens onderzoek is osteolyse de meest voorkomende oorzaak van langdurig falen van een totale knievervanging, waarbij een tweede (revisie) operatie nodig is.
Stijfheid
Stijfheid of artrofibrose is een van de meest voorkomende complicaties na een knievervangende operatie. Het treedt op wanneer zich littekenweefsel in de knie vormt en de beweging van het nieuwe gewricht beperkt.
De beste manier om stijfheid te voorkomen, is door het trainingsregime te volgen dat uw zorgverleners aanbevelen.
Pijn
Pijn vermindert meestal als gevolg van een knieoperatie. De statistieken variëren, maar volgens een schatting kan 20 procent van de mensen ondanks een goed uitgevoerde operatie aanhoudende pijn blijven ervaren.
Herziening
Revisie is wanneer een persoon op enig moment na de eerste operatie een tweede knievervanging nodig heeft.
Deskundigen schatten dat 5 procent van de mensen binnen de eerste 10 jaar een revisie nodig heeft. Hiervan is 29,8 procent te wijten aan het losraken van het gewricht, 14,8 procent door infectie en 9,5 procent door pijn.
Als een persoon een hoog risico op complicaties heeft, zal de chirurg dit tijdens het evaluatieproces met hem / haar bespreken. In sommige zeldzame gevallen kan een chirurg een operatie niet aanbevelen omdat de mogelijke risico's opwegen tegen de voordelen.
Afhalen
Studies tonen aan dat de meeste mensen na een knievervangende operatie een verbetering ervaren in hun:
- kwaliteit van het leven
- activiteitsniveaus
- mobiliteit
De meesten zullen echter niet zo mobiel en actief zijn als mensen die nog nooit knieproblemen hebben gehad.
Knievervanging is relatief veilig, maar er zijn risico's. Als u de risico's kent en deze met uw arts bespreekt, kunt u beslissen of een knieoperatie voor u geschikt is.
Wist je dat?
Meer dan 90 procent van de totale knievervangingen werkt na 15 jaar nog steeds.
