Terwijl we vandaag Veterans Day vieren ter ere van degenen die ons land hebben gediend, zijn we een beetje gealarmeerd over een recent verhaal uit West Virginia dat heeft geleid tot een congresonderzoek naar problemen bij de Veterans Administration (VA) in het hele land.
Het wordt duidelijk dat de gezondheidszorg van veteranen in dit land een opknapbeurt nodig heeft, en dat heeft gevolgen voor bijna 1,5 miljoen veteranen die worden behandeld voor diabetes type 2 - 25% van de VA-patiëntenpopulatie in het hele land, en dat groeit.
Nog in 2012 prees de VA haar hypermoderne zorg. Maar de krantenkoppen van vandaag laten een aantal duidelijke tekortkomingen zien die in het algemeen moeten worden erkend, en in het bijzonder voor veteranen met diabetes.
Veteranen sterven nadat ze insuline hebben gekregen die ze niet nodig hadden (!)
In een VA-ziekenhuis in Clarksburg, WV, stierven in april 2018 bijna een dozijn veteranen nadat ze waren geïnjecteerd met insuline die ze niet nodig hadden. Volgens berichten in de media kwamen verschillende VA-artsen naar voren om te erkennen dat verschillende veteranen ernstige bloedsuikerdalingen hadden meegemaakt zonder enige specifieke medische oorzaak. De oudere patiënten kregen insuline zonder aanwijsbare reden en de episodes van ernstige lage bloedsuikerspiegel bleken allemaal fataal. Sommige patiënten hadden diabetes, maar hadden de betreffende doses niet nodig, terwijl andere slachtoffers de ziekte helemaal niet hadden.
Drie van die zaken worden nu als moorden beschouwd, maar ambtenaren van de VA hebben de families van de slachtoffers hiervan niet op de hoogte gebracht en verklaarden dat de status vertrouwelijk was als onderdeel van een 'actief onderzoek'. Het congres raakt steeds meer gefrustreerd dat er niemand is gearresteerd en dat het kantoor van de inspecteur-generaal niet sneller is ingegaan op deze situatie sinds het onderzoek in juni 2018 begon. De familie van een veteraan heeft een rechtszaak aangespannen.
Een van de slachtoffers was luchtmachtveteraan George Shaw, in het ziekenhuis wegens uitdrogingsverschijnselen, die maar liefst vier insuline-injecties kreeg. Vergelijkbare gevallen op dezelfde verdieping laten overmatige insuline-injecties zien voor patiënten die ze niet nodig hadden. Bij één incident probeerde een verpleegster een patiënt een injectie met insuline te geven voordat zijn familie snel zei: "Nee, dat zal hem doden." De man legde uit dat hij orale diabetesmedicatie slikt en dat die insuline-injectie buitengewoon gevaarlijk zou zijn voor zijn gezondheid. Toch kreeg de familie de volgende dag een telefoontje dat zijn gezondheid drastisch kelderde en dat hij vervolgens stierf. De familie vroeg zich af of de verpleegster de insuline-injectie had gegeven ondanks hun verzoek om dat niet te doen.
Een verklaring vrijgegeven door VA inspecteur-generaal Michael J. Missal aan de media, zegt dat zijn kantoor "heeft samengewerkt met onze federale wetshandhavingspartners om de beschuldigingen van mogelijk wangedrag te onderzoeken die resulteren in het overlijden van patiënten in het Louis A. Johnson VA Medical Center in Clarksburg. , West Virginia."
Ondertussen heeft het Congres VA-leiderschap gegrild over andere ongelooflijke problemen - waaronder wanpraktijken en ziekmakende omstandigheden in VA-ziekenhuizen in het hele land.
De hele zaak is alarmerend op meerdere niveaus, inclusief het feit dat deze mensen die hun leven op het spel hebben gezet voor ons land nu het gevaar lopen te overlijden door simpelweg verwaarloosde gezondheidszorg!
Alsof dat allemaal nog niet genoeg was, stormden verschillende Republikeinen eind oktober een hoorzitting van de House Committee on Veterans 'Affairs uit nadat de democratische voorzitter van het panel weigerde hen toe te staan wijzigingen in een gezondheidswet voor vrouwelijke veteranen in te voeren.
"Het is frustrerend en het maakt me boos om te denken dat dit is wat deze geweldige commissie is geworden. Ik schaam me vandaag om in de commissie Veteranenzaken te zitten, 'zei Rep. Phil Roe, R-Tenn., De Republikein in de commissie. 'Het kan me niet schelen wat uw politieke partij is als het om veteranenkwesties gaat. Ik wil gewoon helpen om voor veteranen te zorgen. Vandaag hebben we dat niet gedaan. We hebben een partijcommissie gemaakt van iets dat nooit had mogen gebeuren. "
Au.
Diabeteshulpmiddelen voor veteranen
Amerikanen met diabetes type 2 hebben over de hele linie problemen gehad met het verkrijgen van toegang tot continue glucosemeters (CGM), die natuurlijk de meest geavanceerde technologie zijn voor het monitoren van diabetes. Dit geldt nog steeds voor veteranen, ondanks de veronderstelde steun van de VA voor deze technologie.
De VA lijkt de dekking van CGM te omzeilen door patiënten op individuele basis te vertellen dat ze geen CGM nodig hebben, of dat de VA niet in staat is hen te helpen bij het verkrijgen van een apparaat. Er zijn veel studiegegevens die laten zien hoe effectief CGM kan zijn, dus het is echt een misdaad om deze therapie te onthouden voor mensen die hun leven hebben gewijd aan het dienen van dit land.
Aan de andere kant biedt het Department of Veterans Affairs nu (vanaf begin 2019) gratis toegang tot een online gespecialiseerde kliniek die een diabetesmanagementplatform biedt: Virta Health. Het Virta-programma biedt voedingsbegeleiding, coaching en toegang tot medisch specialisten en ondersteuning door collega's als onderdeel van het geïndividualiseerde behandelprogramma. De belangrijkste focus van Virta's online programma is het beheersen van diabetes door middel van een dieet, met name het ketogene of 'keto'-dieet. Het is aangetoond dat dit zeer koolhydraatarme dieet mensen helpt gemakkelijker vet te verbranden dan met andere methoden.
De keuze om met Virta te werken komt voort uit het feit dat ongeveer 50% van degenen die VA-zorg krijgen, als overgewicht of obesitas worden beschouwd en een hoger risico lopen voor type 2 (bovenop de 1,5 miljoen die al door T2D zijn getroffen).
Het Virta-programma biedt 24/7 monitoring en zorg van hun team van board-gecertificeerde zorgverleners, werkt samen met VA-artsen om de toestand van veteranen te bewaken, de medicatie aan te passen waar nodig en het ontwikkelen van een geïndividualiseerd zorgplan. Over het algemeen biedt het programma veteranen tools om hun voortgang bij te houden, waaronder een lichaamsgewichtweegschaal die automatisch gegevens naar de app uploadt, een bloeddrukmanchet voor sommige patiënten, evenals een vingerprikmeter met test- en ketonenstrips, lancetten en alcoholdoekjes. De cursus kost meestal $ 350, maar voor veteranen is het gratis via het VA-programma.
Het is effectief, wordt ons verteld door een woordvoerder van Virta Health.
Een nieuwe pilot-analyse toont aan dat 84% van de T2D-patiënten die het door VA aangeboden programma gedurende 90 dagen gebruikten, glycemische resultaten onder de "diabetesdrempel" of een daling van één punt in A1C-niveaus zagen. Die verbeteringen leidden ook tot een vermindering van 53% in de behoefte aan diabetespecifieke medicijnen, waaronder insuline.
In een pers vrijgegeven Virta die speciaal is uitgegeven voor Veteranendag 2019, belichten ze in het bijzonder de verhalen van twee veteranen:
- Ron, een veteraan van de luchtmacht die 26 jaar heeft gediend: zag een A1C-daling van 6,7% naar 5,0% in slechts drie maanden op het Virta-programma en hoeft niet langer de T2D-medicijnen te nemen die hij gebruikte.
- Lester, een veteraan uit het leger: verlaagde zijn nuchtere BG's van gemiddeld 200 mg / dL naar 120 mg / dL binnen twee maanden, terwijl hij tegelijkertijd de medicatie verminderde die hij nodig had.
Virta Health zegt: "Hun verhalen benadrukken de ernstige moeilijkheden die mensen met T2D dagelijks ervaren - en de vrijheid die wordt gevoeld wanneer ze niet worden belast met de slopende fysieke en emotionele bijwerkingen die vaak voorkomen bij de ziekte."
Dat zijn geweldige gegevens om te zien, en we hopen zeker dat ze de toegang tot deze tool kunnen uitbreiden terwijl ze de ziekenhuiszorg voor de veteranen van ons land opruimen.
Robert Vigersky: Distinguished Veteran Impacting Diabetes Care
Het is goed om te weten dat er enkele kampioenen zijn in de wereld van de diabeteszorg door veteranen.
Een opvallende verschijning is Dr. Robert Vigersky, een gerenommeerde endocrinoloog die 27 jaar van zijn carrière doorbracht in het Walter Reed National Military Medical Center. Begin 2019 werd hij de nieuwe Chief Medical Officer van Medtronic Diabetes.
Dr. Vigersky is een gepensioneerde kolonel in het Medische Korps van het Amerikaanse leger, die in de jaren zeventig en begin jaren tachtig in Irak, Korea en Duitsland diende.
Hij vertrok in 1984 naar de privépraktijk, maar kwam in 2000 weer bij het leger om het invloedrijke Diabetes Institute binnen het Walter Reed Health Care System op te richten en daar medisch directeur te worden, waarbij hij zijn onderzoek richtte op het gebruik van technologie en besluitondersteunende instrumenten om de resultaten te verbeteren. voor PWD's (mensen met diabetes) in het leger. Hij ontving de prestigieuze Legion of Merit-onderscheiding van het leger in 2009. Hij is ook een voormalig leider van de National Endocrine Society.
Vigersky heeft eerder gezegd dat het leger hem meer bood dan het volgepakte schema van een burgerarts met steeds meer patiëntbezoeken. Hij vond militaire medische dienst meer voldoening, waar hij zich kon concentreren op diabeteszorg, onderzoek en onderwijs bij Walter Reed.
"Dr. Vigersky heeft veel onderzoeksstudies ontworpen die belangrijk bewijs hebben geleverd als leidraad voor kritische praktijken in zowel de civiele als de militaire gemeenschappen ”, zegt zijn collega Dr.David Klonoff, die de Diabetes Technology Society leidt (die toevallig deze week haar jaarlijkse bijeenkomst in Bethesda, MD zal houden). "Het werk van (Vigersky) heeft het niveau van diabeteszorg in de VS zeker verhoogd"
Vigersky zelf wijst op de oprichting van het VA Diabetes Institute als een hoogtepunt in zijn carrière, waarvan hij opmerkt dat het een centrum van uitmuntendheid is voor de behandeling van diabetes voor militairen. “Het Diabetes Instituut was voor mij zinvol omdat ik de kans kreeg om vanaf nul iets op te bouwen. Het daar ontwikkelde raamwerk wordt een programmamodel in zowel de militaire als de civiele wereld over hoe de expertise van schaarse specialisten kan worden ingezet in de eerstelijnsgemeenschap. "
We juichen het werk van Vigersky natuurlijk toe, zelfs als meldingen van ondermaatse VA-medische zorg zorgen baren. Het lijkt erop dat we meer experts en voorstanders nodig hebben, zoals Dr. Vigersky, die het niveau van diabeteszorg voor veteranen kunnen verhogen.
Brede veranderingen in het gezondheidszorgbeleid zijn in de maak en zouden tegen de zomer van 2020 moeten zijn doorgevoerd, zeggen VA-leiders, en sommige daarvan zullen zeker invloed hebben op veteranen met diabetes.
"Onze veteranen verdienen beter en we moeten ze ons uiterste best doen omdat ze ons hun best hebben gedaan door middel van hun dienst", zei afgevaardigde Jack Bergman, R-Michigan, in een nieuwsbericht over de hoorzitting van het Congressional VA onlangs. "We moeten het risico van toekomstige mislukkingen verkleinen."
Hoor hoor, meneer. We moeten het beter doen voor degenen die service hebben verleend, met of zonder een mislukte alvleesklier.
-in-men.jpg)
