Wat is chemische castratie?

Chemische castratie is het gebruik van medicijnen om de productie van hormonen in uw testikels te verlagen.

Artsen gebruiken deze methode om hormoongerelateerde kankers, zoals prostaatkanker, te behandelen. Andere namen voor chemische castratie zijn:

• hormoontherapie
• androgeenonderdrukkingstherapie
• androgeen depressieve therapie

Laten we eens nader bekijken hoe chemische castratie werkt, wat de langetermijnrisico's zijn en of het kan worden teruggedraaid.

Wat is chemische castratie?

Het doel van chemische castratie is om de niveaus van mannelijke hormonen of androgenen te verlagen.

De belangrijkste androgenen zijn testosteron en dihydrotestosteron (DHT). Volgens een onderzoeksrecensie uit 2012 wordt ongeveer 90 tot 95 procent van de androgenen in uw testikels gemaakt.De rest komt uit je bijnieren.

Luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH) komt uit uw hypofyse. Dit hormoon vertelt je testikels om testosteron aan te maken.

Dat is waar LHRH-agonisten om de hoek komen kijken. Ze werken door de productie van luteïniserend hormoon (LH) te stimuleren. Daarom zorgen LHRH-agonisten ervoor dat de testosteronniveaus stijgen wanneer u ze voor het eerst gebruikt.

Dit effect duurt echter maar een paar weken. En door een paar weken anti-androgenen zoals bicalutamide in te nemen, kan deze bezorgdheid worden verlicht.

Wanneer de LH-waarden hoger zijn, stopt uw ​​hypofyse met het maken ervan. Het vertelt je testikels niet langer om androgenen te maken. Als gevolg hiervan wordt het circulerende testosteron teruggebracht tot zeer lage niveaus, vergelijkbaar met chirurgische castratie.

Over LHRH-agonisten

Sommige LHRH-agonisten zijn:

• gosereline (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• leuprolide (Lupron, Eligard)
• triptoreline (Trelstar)

LHRH-agonisten zijn ook bekend als gonadotropine-releasing hormones (GnRH) -agonisten. Ze hebben geen directe invloed op de productie van androgenen in uw bijnieren, zoals anti-androgenen.

De behandeling is aan de gang

Chemische castratie is geen eenmalige behandeling. Uw arts dient de medicijnen toe door middel van een injectie of implanteert ze onder uw huid.

Afhankelijk van het medicijn en de dosis moet dit zo vaak als eenmaal per maand of zo zelden als eenmaal per jaar worden herhaald.

Voor gevorderde prostaatkanker kan uw arts in plaats daarvan LHRH-antagonisten aanbevelen. Ze werken sneller dan LHRH-agonisten, maar veroorzaken geen verhoging van de testosteronniveaus. Enkele van deze medicijnen zijn:

• degarelix (Firmagon), een maandelijkse injectie
• relugolix (Orgovyx), een dagelijkse pil

Wat zijn de bijwerkingen van chemische castratie?

Bijwerkingen van chemische castratie kunnen zijn:

• verminderd of afwezig seksueel verlangen
• erectiestoornissen (ED)
• krimp van testikels en penis
• vermoeidheid
• opvliegers
• gevoelige borsten en groei van borstweefsel (gynaecomastie)

Chemische castratie kan op de lange termijn ook leiden tot:

• osteoporose
• verminderde glucose
• depressie
• onvruchtbaarheid
• Bloedarmoede
• verlies van spiermassa
• gewichtstoename

Volgens een onderzoeksevaluatie uit 2013 kunnen bijwerkingen en complicaties toenemen naarmate u langer wordt behandeld. Uw arts kan andere therapieën aanbevelen om deze bijwerkingen te voorkomen of te verminderen.

Andere mogelijke risico's

Er zijn ook zorgen dat mannen die worden behandeld met hormoontherapie een verhoogd risico lopen op:

• diabetes
• hoge bloeddruk
• beroerte
• hartaanval
• problemen met denken, concentratie en geheugen

Volgens de American Cancer Society komen niet alle onderzoeken tot dezelfde conclusies over deze risico's. Meer onderzoek is nodig om de relatie tussen chemische castratie en deze aandoeningen volledig te begrijpen.

Hoe lang duurt chemische castratie?

Chemische castratie duurt zolang u de medicijnen blijft gebruiken. Zodra u stopt met het gebruik ervan, wordt de hormoonproductie weer normaal.

De effecten zijn doorgaans omkeerbaar. Maar als u de medicijnen al een lange tijd gebruikt, kunnen sommige bijwerkingen aanhouden.

Wat is het verschil tussen chemische en chirurgische castratie?

Chemische castratie wordt toegediend met orale medicatie, injecties of een implantaat onder uw huid. Dit heeft invloed op de hormoonspiegels, maar er is geen onmiddellijke verandering in het uiterlijk van uw testikels.

Ze kunnen echter na verloop van tijd krimpen. In sommige gevallen kunnen uw testikels zo klein worden dat u ze niet kunt voelen.

De effecten duren zolang u in behandeling blijft. Zodra u stopt, zijn ze over het algemeen omkeerbaar.

Chirurgische castratie, ook wel orchidectomie genoemd, is het verwijderen van een of beide testikels. Het kan worden beschouwd als een chirurgische vorm van hormoontherapie.

Volgens het National Cancer Institute kan deze procedure het testosteron in uw bloed met 90 tot 95 procent verlagen.

Chirurgische castratie wordt over het algemeen poliklinisch gedaan. Maar als het eenmaal is gedaan, kan het niet meer worden teruggedraaid, dus u moet het als permanent beschouwen.

Een procedure die subcapsulaire orchidectomie wordt genoemd, omvat het verwijderen van uw weefsel dat androgenen produceert in plaats van uw hele zaadbal. Dit houdt je scrotum intact. Indien gewenst kunnen kunstmatige testikels in uw scrotum worden ingebracht.

Medisch gebruik van chemische castratie

Chemische castratie wordt gebruikt om hormoonafhankelijke kankers, zoals prostaatkanker, te behandelen. Het verlagen van androgenen kan de groei en uitzaaiing van kanker helpen vertragen.

Chemische castratie kan gunstig zijn voor prostaatkanker die is uitgezaaid of terugkeert na eerstelijnsbehandeling.

Prostaatkankers zijn in het begin vaak gevoelig voor castratie. Na verloop van tijd kunnen ze castratiebestendig worden, maar kunnen ze nog steeds reageren op:

• anti-androgenen
• chemotherapie
• immuuntherapie

Chemische castratie kan ook worden gebruikt om de progressie van borstkanker bij mannen te vertragen.

Chemische castratie voor mensen die vastzitten voor seksueel geweld

Omdat het het libido kan verminderen, castreren sommige landen chemisch mensen die opgesloten zitten voor seksueel geweld.

Een handvol staten in de Verenigde Staten hebben chemische castratie gelegaliseerd voor mensen die zijn opgesloten wegens seksueel geweld. Het wordt meestal gebruikt als voorwaarde voor voorwaardelijke vrijlating.

Het is niet duidelijk of het verlagen van uw zin in seks voldoende is om seksueel geweld te voorkomen.

Niet elke persoon zal de seksuele functie volledig verliezen. Chemische castratie is ook afhankelijk van naleving op de lange termijn, wat een probleem kan zijn.

Degenen in de medische professie kunnen ook ethische zorgen hebben over overbehandeling versus bestraffing. Er zijn complexe zorgen met betrekking tot dwang en mogelijk gebrek aan geïnformeerde toestemming.

Of het nu om gezondheidsredenen of om juridische redenen wordt uitgevoerd, het is nodig om bijwerkingen en complicaties te controleren en te behandelen.

Afhalen

Chemische castratie is het gebruik van medicatie om het gehalte aan mannelijke hormonen te verlagen. Het heeft hetzelfde effect als het operatief verwijderen van uw testikels, behalve dat het niet permanent is.

Er zijn aanzienlijke bijwerkingen van chemische castratie, zoals:

• verlies van libido
• opvliegers
• krimpende testikels

Zodra u de behandeling stopt, zou de androgeenproductie weer normaal moeten worden. Maar sommige bijwerkingen, zoals osteoporose, kunnen op de lange termijn zorgen baren.

Chemische castratie wordt voornamelijk gebruikt om hormoonafhankelijke aandoeningen, zoals prostaatkanker, te behandelen.